Che cos'è la dieta a basso contenuto di FODMAP?

Se tu e il tuo medico state lavorando a un piano per la salute gastrointestinale (GI), probabilmente avete sentito parlare del basso FODMAP dieta. Ma cosa sono esattamente i FODMAP, cosa fanno e quali sono i pro ei contro di una dieta a basso contenuto di FODMAP?

Cosa sono i FODMAP?

I FODMAPS sono zuccheri (carboidrati) che non vengono facilmente assorbiti ma vengono facilmente fermentati dai batteri nel nostro intestino. Tecnicamente, FODMAP sta per:F ermentabile O ligosaccaridi, D isaccaridi, M onosaccaridi e P olii.

Fermentabile La fermentazione è il processo che avviene all'interno delle cellule batteriche nel nostro intestino. È un processo enzimatico che trasforma i carboidrati in gas.Oligosaccaridi Si tratta di polimeri (lunghe catene) di monosaccaridi come glucosio, galattosio (galattooligosaccaridi) e fruttosio (fruttani) che si trovano tipicamente in alimenti come grano, segale, cipolle, aglio e legumi.Disaccaridi Come suggerisce il nome, i disaccaridi derivano dall'unione di due gruppi di monosaccaridi. Un buon esempio di disaccaride è il lattosio (glucosio + galattosio) che si trova nei latticini come latte, formaggio e yogurt.Monosaccaridi Questi sono gli elementi costitutivi dei disaccaridi e degli oligosaccaridi. Il fruttosio è un disaccaride presente nel miele e nelle mele, nonché nello sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio.Polioli Questi sono alcoli di zucchero formati dall'idrogenazione (aggiunta di idrogeno) a uno zucchero. Ad esempio, il sorbitolo è il poliolo formato dall'aggiunta di un idrogeno in più al glucosio. Gli alcoli di zucchero (il mannitolo è un altro esempio) sono comunemente usati come dolcificanti.

Cosa fanno i FODMAP nel corpo?

Normalmente, i FODMAP vengono digeriti nelle loro parti più piccole, i monosaccaridi (es. glucosio), che vengono poi utilizzati come combustibile per le cellule del corpo. Tuttavia, quando non siamo in grado di digerire efficacemente (ad esempio intolleranza al lattosio) e assorbire questi zuccheri, diventano disponibili per essere fermentati dai batteri intestinali e contribuiscono al carico osmotico. Quando i batteri fermentano i FODMAP, gli zuccheri vengono convertiti in una varietà di composti diversi, noti come metaboliti . Tra i metaboliti prodotti ci sono gas come anidride carbonica, metano e idrogeno. Questi gas contribuiscono a sensazioni di gonfiore e flatulenza. L'aumento del carico osmotico si verifica perché questi zuccheri sono solubili in acqua e attraggono e trattengono l'acqua nel tratto gastrointestinale, che a sua volta può contribuire ad aumentare la frequenza dei movimenti intestinali.

Quali sono i vantaggi di una dieta a basso contenuto di FODMAP?

La dieta a basso contenuto di FODMAP è stata originariamente ipotizzata dagli scienziati della Monash University in Australia. ^1,2 L'idea era che limitando l'assunzione di FODMAP, si potesse effettivamente far morire di fame i batteri intestinali che producono gas. Una fase di eliminazione dovrebbe essere seguita da un periodo di reintroduzione per determinare quali FODMAP sono tollerabili per l'individuo.

Dalla prima introduzione della dieta a basso contenuto di FODMAP, è stata ampiamente studiata. I risultati sono contrastanti ma generalmente positivi. ^3,4 L'efficacia della fase di eliminazione della dieta è stata segnalata fino al 15% ³ e fino all'86%, ⁴ con soggetti che riportano una riduzione clinicamente significativa dei disturbi gastrointestinali. Sono stati condotti meno studi sulla fase di reintroduzione della dieta FODMAP e gli approcci e i risultati variano notevolmente.

Quali sono gli svantaggi di una dieta a basso contenuto di FODMAP?

Una dieta a basso contenuto di FODMAP richiede la completa eliminazione di molti alimenti compreso il frumento; orzo; segale; tutti i legumi; verdure come asparagi, cavolfiori e cipolle; frutta come mele, pere, mango, pesche e uva; e tutti i latticini. Un apporto dietetico così limitato può aumentare il rischio di carenze di nutrienti come calcio, zinco e folati. ⁵

Oltre alle carenze di micronutrienti, l'eliminazione dietetica degli alimenti contenenti FODMAP può comportare un ridotto apporto di fibre. ⁵ La fibra contiene carboidrati, che agiscono come prebiotici (cibo per i microbi benefici).

In sintesi

La dieta a basso contenuto di FODMAP può fornire un utile strumento a breve termine per i medici; tuttavia, i pazienti dovrebbero lavorare a stretto contatto con il proprio medico per determinare un approccio multimodale alla gestione della salute gastrointestinale a lungo termine. Per ulteriori informazioni sulle diete a basso contenuto di FODMAP, elenchi di cibi da mangiare e cibi da evitare e un'utile app FODMAP, prendi in considerazione la possibilità di visitare la pagina web gestita dal team dell'università di Monash e di discuterne con il tuo medico. ⁶

Riferimenti :

1. Gibson PR, Pastore SJ. Punto di vista personale:spunti di riflessione:stile di vita occidentale e suscettibilità al morbo di Crohn. L'ipotesi FODMAP. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(12):1399-1409.
2. Gearry RB, Irving PM, Barrett JS, Nathan DM, Shepherd SJ, Gibson PR. La riduzione dei carboidrati a catena corta (FODMAP) scarsamente assorbiti dalla dieta migliora i sintomi addominali nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale, uno studio pilota. Colite di J Crohn. 2009;3(1):8-14.
3. Nanayakkara WS, Skidmore PM, O'Brien L, Wilkinson TJ, Gearry RB. Efficacia della dieta a basso contenuto di FODMAP per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile:le prove fino ad oggi. Clin Exp Gastroenterol. 2016;9:131-142.
4. Hill P, Muir JG, Gibson PR. Polemiche e recenti sviluppi della dieta a basso contenuto di FODMAP. Gastroenterolo epatolo (N Y). 2017;13(1):36-45.
5. Catassi G, Lionetti E, Gatti S, Catassi C. La dieta a basso contenuto di FODMAP:molti punti interrogativi per un acronimo accattivante. Nutrienti. 2017;9(3).
6. https://www.monashfodmap.com/. Accesso il 2 maggio ^nd 2018.

Informazioni su Nikky Contractor, PhD; Direttore senior di Metagenics per le scienze nutrizionali e responsabile della ricerca e sviluppo

La dottoressa Contractor ha conseguito il dottorato di ricerca in Immunologia presso l'Università della Pennsylvania, dove ha studiato il ruolo del microbiota intestinale nei modelli di infiammazione e la funzione del sistema immunitario intestinale. Ha continuato questi interessi di ricerca come ricercatrice post-dottorato presso il National Institutes of Health di Bethesda, MD. Il Dr. Contractor ha una vasta esperienza nella gestione di programmi di ricerca in contesti di ricerca sia accademici che industriali attraverso lo spettro della ricerca preclinica e clinica con oltre 10 anni di esperienza nello sviluppo di prodotti nutrizionali. Ha ricoperto posizioni di leadership presso Wyeth, Pfizer e Nestlé. È autrice di oltre 15 pubblicazioni peer-reviewed. Il Dr. Contractor è appassionato dello sviluppo di nuovi prodotti innovativi e scientificamente supportati per raggiungere gli obiettivi di salute delle persone.

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