Wat is het FODMAP-dieet?

Als jij en je behandelaar werken aan een plan voor gastro-intestinale (GI) gezondheid, heb je waarschijnlijk gehoord van de low FODMAP eetpatroon. Maar wat zijn FODMAP's precies, wat doen ze en wat zijn de voor- en nadelen van een low FODMAP-dieet?

Wat zijn FODMAP's?

FODMAPS zijn suikers (koolhydraten) die niet gemakkelijk worden opgenomen, maar gemakkelijk worden gefermenteerd door de bacteriën in onze darmen. Technisch gezien staat FODMAP voor:F ermeneerbaar O ligosachariden, D isachariden, M onosachariden en P oljolen.

Gistbaar Fermentatie is het proces dat plaatsvindt in de bacteriecellen in onze darmen. Het is een enzymatisch proces dat ervoor zorgt dat koolhydraten worden omgezet in gassen.Oligosachariden Dit zijn polymeren (lange ketens) van monosachariden zoals glucose, galactose (galactooligosacchariden) en fructose (fructanen) die doorgaans worden aangetroffen in voedingsmiddelen zoals tarwe, rogge, uien, knoflook en peulvruchten.Disacchariden Zoals de naam al aangeeft, zijn disachariden het resultaat van de samenvoeging van twee monosacharidegroepen. Een goed voorbeeld van een disaccharide is de lactose (glucose + galactose) die wordt aangetroffen in zuivelproducten zoals melk, kaas en yoghurt.Monosacchariden Dit zijn de bouwstenen van disachariden en oligosachariden. Fructose is een disacharide die voorkomt in honing en appels, evenals in fructose-glucosestroop.Polyolen Dit zijn suikeralcoholen die gevormd worden door de hydrogenering (toevoeging van waterstof) aan een suiker. Sorbitol is bijvoorbeeld de polyol die wordt gevormd door de toevoeging van een extra waterstof aan glucose. Suikeralcoholen (mannitol is een ander voorbeeld) worden vaak gebruikt als zoetstoffen.

Wat doen FODMAP's in het lichaam?

Normaal gesproken worden FODMAP's verteerd tot hun kleinste delen, de monosachariden (bijvoorbeeld glucose), die vervolgens worden gebruikt als brandstof voor de cellen van het lichaam. Wanneer we echter niet in staat zijn om deze suikers effectief te verteren (bijv. lactose-intolerantie) en deze suikers te absorberen, komen ze beschikbaar voor fermentatie door darmbacteriën en dragen ze bij aan de osmotische belasting. Wanneer bacteriën FODMAP's fermenteren, worden de suikers omgezet in een verscheidenheid aan verschillende verbindingen, bekend als metabolieten . Onder de geproduceerde metabolieten zijn gassen zoals koolstofdioxide, methaan en waterstof. Deze gassen dragen bij aan een opgeblazen gevoel en winderigheid. Verhoogde osmotische belasting treedt op omdat deze suikers in water oplosbaar zijn en water aantrekken en vasthouden in het maagdarmkanaal, wat op zijn beurt kan bijdragen aan een verhoogde frequentie van stoelgang.

Wat zijn de voordelen van een low FODMAP-dieet?

Het lage FODMAP-dieet werd oorspronkelijk verondersteld door wetenschappers van de Monash University in Australië. ^1,2 De gedachte was dat door de FODMAP-inname te beperken, je de darmbacteriën die gassen produceren effectief zou kunnen uithongeren. Een eliminatiefase moet worden gevolgd door een periode van herintroductie om te bepalen welke FODMAP's voor het individu aanvaardbaar zijn.

Sinds de eerste introductie van het low FODMAP-dieet is er uitgebreid onderzoek naar gedaan. De resultaten zijn gemengd, maar over het algemeen positief. ^3,4 Er is gemeld dat de werkzaamheid van de eliminatiefase van het dieet slechts 15% is ³ en wel 86%, ⁴ met proefpersonen die een klinisch betekenisvolle vermindering van gastro-intestinale klachten rapporteerden. Er zijn minder onderzoeken gedaan naar de herintroductiefase van het FODMAP-dieet en de benaderingen en resultaten lopen sterk uiteen.

Wat zijn de nadelen van een low FODMAP-dieet?

Een laag FODMAP-dieet vereist de volledige eliminatie van veel voedingsmiddelen, waaronder tarwe; gerst; Rogge; alle peulvruchten; groenten zoals asperges, bloemkool en uien; fruit zoals appels, peren, mango's, perziken en druiven; en alle zuivel. Een dergelijke beperkte inname via de voeding kan het risico op tekorten in voedingsstoffen zoals calcium, zink en folaat vergroten. ⁵

Naast tekorten aan micronutriënten, kan de eliminatie van FODMAP-bevattende voedingsmiddelen via de voeding leiden tot een verminderde inname van vezels. ⁵ Vezels bevatten koolhydraten, die fungeren als prebiotica (voedsel voor nuttige microben).

Samengevat

Het lage FODMAP-dieet kan voor clinici op korte termijn een nuttig hulpmiddel zijn; patiënten moeten echter nauw samenwerken met hun zorgverlener om een ​​multimodale benadering te bepalen voor het beheer van de GI-gezondheid op lange termijn. Voor meer informatie over FODMAP-arme diëten, lijsten met te eten en te vermijden voedingsmiddelen en een handige FODMAP-app, kunt u overwegen de webpagina te bezoeken die wordt onderhouden door het Monash-universiteitsteam en deze met uw arts of therapeut te bespreken. ⁶

Referenties :

1. Gibson PR, Shepherd SJ. Persoonlijke visie:stof tot nadenken - westerse levensstijl en vatbaarheid voor de ziekte van Crohn. De FODMAP-hypothese. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(12):1399-1409.
2. Gearry RB, Irving PM, Barrett JS, Nathan DM, Shepherd SJ, Gibson PR. Vermindering van slecht geabsorbeerde koolhydraten met een korte keten (FODMAP's) verbetert de buiksymptomen bij patiënten met inflammatoire darmaandoeningen - een pilootstudie. J Crohns Colitis. 2009;3(1):8-14.
3. Nanayakkara WS, Skidmore PM, O'Brien L, Wilkinson TJ, Gearry RB. Werkzaamheid van het lage FODMAP-dieet voor de behandeling van het prikkelbare darm syndroom:het bewijs tot nu toe. Clin Exp Gastroenterol. 2016;9:131-142.
4. Hill P, Muir JG, Gibson PR. Controverses en recente ontwikkelingen van het Low-FODMAP-dieet. Gastroenterol Hepatol (NY). 2017;13(1):36-45.
5. Catassi G, Lionetti E, Gatti S, Catassi C. Het FODMAP-dieet:veel vraagtekens voor een pakkend acroniem. Nutriënten. 2017;9(3).
6. https://www.monashfodmap.com/. Toegankelijk op 2 mei ^nd 2018.

Over Nikky Contractor, PhD; Metagenics Senior Director voor Nutritional Science en hoofd R&D

Dr. Contractor behaalde haar PhD in Immunologie aan de Universiteit van Pennsylvania, waar ze de rol van de darmmicrobiota in modellen van ontstekingen en de functie van het intestinale immuunsysteem bestudeerde. Ze zette deze onderzoeksinteresses voort als postdoctoraal onderzoeker bij de National Institutes of Health in Bethesda, MD. Dr. Contractor heeft uitgebreide ervaring met het uitvoeren van onderzoeksprogramma's in zowel academische als industriële onderzoeksinstellingen over het hele spectrum van preklinisch tot klinisch onderzoek met meer dan 10 jaar ervaring in de ontwikkeling van voedingsproducten. Ze heeft leidinggevende functies bekleed bij Wyeth, Pfizer en Nestle. Ze is auteur van meer dan 15 peer-reviewed publicaties. Dr. Contractor heeft een passie voor de ontwikkeling van innovatieve, wetenschappelijk onderbouwde nieuwe producten om de gezondheidsdoelen van individuen te bereiken.

• Probiotica en prebiotica:moeten ze samen worden gebruikt?
• Dr. Michael S. Lindner gaat met pensioen, verlaat SAGA in 2021