Qu'est-ce que le régime pauvre en FODMAP ?

Si vous et votre praticien travaillez sur un plan pour la santé gastro-intestinale (GI), vous avez probablement entendu parler du faible FODMAP régime. Mais que sont exactement les FODMAP, à quoi servent-ils et quels sont les avantages et les inconvénients d'un régime pauvre en FODMAP ?

Que sont les FODMAP ?

Les FODMAPS sont des sucres (glucides) qui ne sont pas facilement absorbés mais qui sont facilement fermentés par les bactéries de nos intestins. Techniquement, FODMAP signifie :F mentable O ligosaccharides, D isaccharides, M onosaccharides et P olyols.

Fermentescible La fermentation est le processus qui se produit dans les cellules bactériennes de nos intestins. C'est un processus enzymatique qui transforme les glucides en gaz.Oligosaccharides Ce sont des polymères (chaînes longues) de monosaccharides tels que le glucose, le galactose (galactooligosaccharides) et le fructose (fructanes) que l'on trouve généralement dans des aliments tels que le blé, le seigle, les oignons, l'ail et les légumineuses.Disaccharides Comme leur nom l'indique, les disaccharides résultent de la réunion de deux groupes monosaccharidiques. Un bon exemple de disaccharide est le lactose (glucose + galactose) présent dans les produits laitiers tels que le lait, le fromage et le yaourt.Monosaccharides Ce sont les éléments constitutifs des disaccharides et des oligosaccharides. Le fructose est un disaccharide présent dans le miel et les pommes ainsi que dans le sirop de maïs à haute teneur en fructose.Polyols Ce sont des alcools de sucre formés par l'hydrogénation (ajout d'hydrogène) à un sucre. Par exemple, le sorbitol est le polyol formé par l'addition d'un hydrogène supplémentaire au glucose. Les alcools de sucre (le mannitol est un autre exemple) sont couramment utilisés comme édulcorants.

Que font les FODMAP dans le corps ?

Normalement, les FODMAP sont digérés dans leurs plus petites parties, les monosaccharides (par exemple le glucose), qui sont ensuite utilisés comme carburant pour les cellules du corps. Cependant, lorsque nous sommes incapables de digérer efficacement (par exemple, l'intolérance au lactose) et d'absorber ces sucres, ils deviennent disponibles pour être fermentés par les bactéries intestinales et contribuent à la charge osmotique. Lorsque les bactéries fermentent les FODMAP, les sucres sont convertis en une variété de composés différents, appelés métabolites . Parmi les métabolites produits figurent des gaz tels que le dioxyde de carbone, le méthane et l'hydrogène. Ces gaz contribuent aux sensations de ballonnements et de flatulences. Une charge osmotique accrue se produit parce que ces sucres sont solubles dans l'eau et attirent et retiennent l'eau dans le tractus gastro-intestinal, ce qui peut contribuer à augmenter la fréquence des selles.

Quels sont les avantages d'un régime pauvre en FODMAP ?

Le régime pauvre en FODMAP a été initialement émis l'hypothèse par des scientifiques de l'Université Monash en Australie. ^1,2 L'idée était qu'en limitant l'apport en FODMAP, on pourrait effectivement affamer les bactéries intestinales qui produisent des gaz. Une phase d'élimination doit être suivie d'une période de réintroduction pour déterminer quels FODMAP sont tolérables pour l'individu.

Depuis la première introduction du régime pauvre en FODMAP, il a été largement étudié. Les résultats sont mitigés mais généralement positifs. ^3,4 L'efficacité de la phase d'élimination du régime a été signalée comme étant aussi faible que 15 % ³ et jusqu'à 86 % ⁴ avec des sujets rapportant une réduction cliniquement significative des troubles gastro-intestinaux. Moins d'études ont été menées sur la phase de réintroduction du régime FODMAP, et les approches et les résultats varient considérablement.

Quels sont les inconvénients d'un régime pauvre en FODMAP ?

Un régime pauvre en FODMAP nécessite l'élimination complète de nombreux aliments, dont le blé; orge; seigle; toutes les légumineuses; des légumes comme les asperges, le chou-fleur et les oignons ; des fruits tels que des pommes, des poires, des mangues, des pêches et des raisins ; et tous les produits laitiers. Un tel apport alimentaire restreint peut augmenter le risque de carences en nutriments tels que le calcium, le zinc et l'acide folique ⁵ .

En plus des carences en micronutriments, l'élimination alimentaire des aliments contenant des FODMAP peut entraîner une diminution de l'apport en fibres. ⁵ Les fibres contiennent des glucides, qui agissent comme des prébiotiques (nourriture pour les microbes bénéfiques).

En résumé

Le régime pauvre en FODMAP peut constituer un outil utile à court terme pour les cliniciens ; cependant, les patients doivent travailler en étroite collaboration avec leur fournisseur de soins de santé pour déterminer une approche multimodale de la gestion à long terme de la santé gastro-intestinale. Pour plus d'informations sur les régimes à faible teneur en FODMAP, les listes d'aliments à manger et d'aliments à éviter, et une application FODMAP utile, envisagez de visiter la page Web gérée par l'équipe de l'université Monash et d'en discuter avec votre professionnel de la santé. ⁶

Références :

1. Gibson PR, Shepherd SJ. Point de vue personnel :matière à réflexion - mode de vie occidental et sensibilité à la maladie de Crohn. L'hypothèse FODMAP. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(12):1399-1409.
2. Gearry RB, Irving PM, Barrett JS, Nathan DM, Shepherd SJ, Gibson PR. La réduction des glucides alimentaires à chaîne courte mal absorbés (FODMAP) améliore les symptômes abdominaux chez les patients atteints de maladie inflammatoire de l'intestin - une étude pilote. J Crohns Colite. 2009;3(1):8-14.
3. Nanayakkara WS, Skidmore PM, O'Brien L, Wilkinson TJ, Gearry RB. Efficacité du régime pauvre en FODMAP pour le traitement du syndrome du côlon irritable :les preuves à ce jour. Clin Exp Gastroenterol. 2016;9:131-142.
4. Hill P, Muir JG, Gibson PR. Controverses et développements récents du régime pauvre en FODMAP. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2017;13(1):36-45.
5. Catassi G, Lionetti E, Gatti S, Catassi C. Le régime pauvre en FODMAP :de nombreux points d'interrogation pour un acronyme accrocheur. Nutriments. 2017 ; 9(3).
6. https://www.monashfodmap.com/. Consulté le 2 mai ^e 2018.

À propos de Nikky Contractor, PhD ; Metagenics Senior Director for Nutritional Science and head of R&D

Le Dr Contractor a obtenu son doctorat en immunologie de l'Université de Pennsylvanie, où elle a étudié le rôle du microbiote intestinal dans les modèles d'inflammation et la fonction du système immunitaire intestinal. Elle a poursuivi ces intérêts de recherche en tant que chercheuse postdoctorale aux National Institutes of Health de Bethesda, MD. Le Dr Contractor possède une vaste expérience dans la gestion de programmes de recherche dans des contextes de recherche universitaires et industriels dans tout le spectre de la recherche préclinique à la recherche clinique avec plus de 10 ans d'expérience dans le développement de produits nutritionnels. Elle a occupé des postes de direction chez Wyeth, Pfizer et Nestlé. Elle est l'auteur de plus de 15 publications évaluées par des pairs. Le Dr Contractor est passionné par le développement de nouveaux produits innovants et scientifiquement soutenus pour répondre aux objectifs de santé des individus.

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