Hva er lavFODMAP-dietten?

Hvis du og legen din jobber med en plan for gastrointestinal (GI) helse, har du sannsynligvis hørt om low FODMAP kosthold. Men hva er egentlig FODMAPs, hva gjør de, og hva er fordelene og ulempene ved å være på lavFODMAP-diett?

Hva er FODMAPs?

FODMAPS er sukkerarter (karbohydrater) som ikke lett tas opp, men som lett fermenteres av bakteriene i tarmene våre. Teknisk sett står FODMAP for:F ermentable O ligosakkarider, D isakkarider, M onosakkarider og P oljoler.

Gjæring Fermentering er prosessen som skjer i bakteriecellene i tarmene våre. Det er en enzymatisk prosess som gjør at karbohydrater omdannes til gasser.Oligosakkarider Dette er polymerer (lange kjeder) av monosakkarider som glukose, galaktose (galaktooligosakkarider) og fruktose (fruktaner) som vanligvis finnes i matvarer som hvete, rug, løk, hvitløk og belgfrukter.Disakkarider Som navnet tilsier, er disakkarider et resultat av sammenføyning av to monosakkaridgrupper. Et godt eksempel på et disakkarid er laktosen (glukose + galaktose) som finnes i meieriprodukter som melk, ost og yoghurt.Monosakkarider Dette er byggesteinene til disakkarider og oligosakkarider. Fruktose er et disakkarid som finnes i honning og epler samt maissirup med høy fruktose.Polyoler Dette er sukkeralkoholer dannet ved hydrogenering (tilsetning av hydrogen) til et sukker. For eksempel er sorbitol polyolen som dannes ved tilsetning av et ekstra hydrogen til glukose. Sukkeralkoholer (mannitol er et annet eksempel) brukes ofte som søtningsmidler.

Hva gjør FODMAPs i kroppen?

Normalt fordøyes FODMAPs til sine minste deler, monosakkaridene (f.eks. glukose), som deretter brukes som brensel for cellene i kroppen. Men når vi ikke er i stand til effektivt å fordøye (f.eks. laktoseintoleranse) og absorbere disse sukkerene, blir de tilgjengelige for å fermenteres av tarmbakterier og bidrar til osmotisk belastning. Når bakterier fermenterer FODMAPs, blir sukkeret omdannet til en rekke forskjellige forbindelser, kjent som metabolitter . Blant metabolittene som produseres er gasser som karbondioksid, metan og hydrogen. Disse gassene bidrar til følelser av oppblåsthet og flatulens. Økt osmotisk belastning oppstår fordi disse sukkerartene er vannløselige og tiltrekker og holder på vann i mage-tarmkanalen, noe som igjen kan bidra til økt frekvens av avføring.

Hva er fordelene med en lavFODMAP-diett?

LavFODMAP-dietten ble opprinnelig antatt av forskere ved Monash University i Australia. ^1,2 Tanken var at ved å begrense FODMAP-inntaket kunne man effektivt sulte ut tarmbakteriene som produserer gasser. En eliminasjonsfase bør etterfølges av en periode med gjeninnføring for å bestemme hvilke FODMAPs som er tolerable for individet.

Siden den første introduksjonen av lavFODMAP-dietten har den blitt grundig studert. Resultatene er blandede, men generelt positive. ^3,4 Effekten av eliminasjonsfasen av dietten er rapportert å være så lav som 15 % ³ og så høyt som 86 %, ⁴ med forsøkspersoner som rapporterte en klinisk meningsfull reduksjon i gastrointestinale plager. Færre studier er utført på gjeninnføringsfasen av FODMAP-dietten, og tilnærminger og resultater varierer mye.

Hva er ulempene med et lavFODMAP-kosthold?

En lavFODMAP-diett krever fullstendig eliminering av mange matvarer, inkludert hvete; bygg; rug; alle belgfrukter; grønnsaker som asparges, blomkål og løk; frukt som epler, pærer, mango, fersken og druer; og alt meieri. Et slikt begrenset kostinntak kan øke risikoen for hull i næringsstoffer som kalsium, sink og folat. ⁵

I tillegg til mangel på mikronæringsstoffer, kan eliminering av mat som inneholder FODMAP i kosten resultere i redusert inntak av fiber. ⁵ Fiber inneholder karbohydrater, som fungerer som prebiotika (mat for nyttige mikrober).

I sammendrag

LavFODMAP-dietten kan være et nyttig kortsiktig verktøy for klinikere; Pasienter bør imidlertid samarbeide tett med helsepersonell for å bestemme en multimodal tilnærming til å håndtere GI-helse på lang sikt. For mer informasjon om lavFODMAP-dietter, lister over matvarer du kan spise og mat du bør unngå, og en nyttig FODMAP-app, bør du vurdere å besøke nettsiden som vedlikeholdes av Monash universitetsteam og diskutere med helsepersonell. ⁶

Referanser :

1. Gibson PR, Shepherd SJ. Personlig syn:mat til ettertanke - vestlig livsstil og mottakelighet for Crohns sykdom. FODMAP-hypotesen. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(12):1399-1409.
2. Gearry RB, Irving PM, Barrett JS, Nathan DM, Shepherd SJ, Gibson PR. Reduksjon av kosttilskudd dårlig absorberte kortkjedede karbohydrater (FODMAPs) forbedrer abdominale symptomer hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom - en pilotstudie. J Crohns kolitt. 2009;3(1):8-14.
3. Nanayakkara WS, Skidmore PM, O'Brien L, Wilkinson TJ, Gearry RB. Effekten av lav-FODMAP-dietten for behandling av irritabel tarmsyndrom:bevisene til dags dato. Clin Exp Gastroenterol. 2016;9:131-142.
4. Hill P, Muir JG, Gibson PR. Kontroverser og nyere utviklinger av lavFODMAP-dietten. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2017;13(1):36-45.
5. Catassi G, Lionetti E, Gatti S, Catassi C. LavFODMAP-dietten:Mange spørsmålstegn for et fengende akronym. Næringsstoffer. 2017;9(3).
6. https://www.monashfodmap.com/. Åpnet 2. mai ^nd 2018.

Om Nikky Contractor, PhD; Metagenics seniordirektør for ernæringsvitenskap og leder for FoU

Dr. Contractor fikk sin doktorgrad i immunologi fra University of Pennsylvania, hvor hun studerte rollen til tarmmikrobiota i modeller for betennelse og funksjonen til tarmens immunsystem. Hun fortsatte disse forskningsinteressene som postdoktor ved National Institutes of Health i Bethesda, MD. Dr. Contractor har lang erfaring med å drive forskningsprogrammer i både akademiske og industrielle forskningsmiljøer på tvers av spekteret av preklinisk til klinisk forskning med over 10 års erfaring i utvikling av ernæringsprodukter. Hun har hatt lederstillinger i Wyeth, Pfizer og Nestle. Hun har skrevet over 15 fagfellevurderte publikasjoner. Dr. Contractor er lidenskapelig opptatt av utviklingen av innovative, vitenskapelig støttede nye produkter for å oppfylle helsemålene til enkeltpersoner.

• Probiotika og prebiotika – bør de brukes sammen?
• Dr. Michael S. Lindner trekker seg, forlater SAGA i 2021