¿Qué es la dieta baja en FODMAP?

Si usted y su médico están trabajando en un plan para la salud gastrointestinal (GI), es probable que haya oído hablar del bajo FODMAP dieta. Pero, ¿qué son exactamente los FODMAP, qué hacen y cuáles son los pros y los contras de seguir una dieta baja en FODMAP?

¿Qué son los FODMAP?

Los FODMAPS son azúcares (carbohidratos) que no se absorben fácilmente pero que las bacterias de nuestros intestinos fermentan con facilidad. Técnicamente, FODMAP significa:F O modificable oligosacáridos, D isacáridos, M onosacaridos y P oleos.

Fermentables La fermentación es el proceso que ocurre dentro de las células bacterianas en nuestros intestinos. Es un proceso enzimático que hace que los carbohidratos se conviertan en gases.Oligosacáridos Estos son polímeros (cadenas largas) de monosacáridos como la glucosa, la galactosa (galactooligosacáridos) y la fructosa (fructanos) que normalmente se encuentran en alimentos como el trigo, el centeno, la cebolla, el ajo y las legumbres.Disacáridos Como su nombre lo indica, los disacáridos resultan de la unión de dos grupos de monosacáridos. Un buen ejemplo de un disacárido es la lactosa (glucosa + galactosa) que se encuentra en productos lácteos como la leche, el queso y el yogur.Monosacáridos Estos son los componentes básicos de los disacáridos y oligosacáridos. La fructosa es un disacárido que se encuentra en la miel y las manzanas, así como en el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa.Polioles Estos son alcoholes de azúcar formados por hidrogenación (adición de hidrógeno) a un azúcar. Por ejemplo, el sorbitol es el poliol formado por la adición de un hidrógeno adicional a la glucosa. Los alcoholes de azúcar (el manitol es otro ejemplo) se usan comúnmente como edulcorantes.

¿Qué hacen los FODMAP en el cuerpo?

Normalmente, los FODMAP se digieren hasta sus partes más pequeñas, los monosacáridos (por ejemplo, glucosa), que luego se utilizan como combustible para las células del cuerpo. Sin embargo, cuando no podemos digerir de manera efectiva (p. ej., intolerancia a la lactosa) y absorber estos azúcares, quedan disponibles para ser fermentados por las bacterias intestinales y contribuir a la carga osmótica. Cuando las bacterias fermentan los FODMAP, los azúcares se convierten en una variedad de compuestos diferentes, conocidos como metabolitos. . Entre los metabolitos producidos se encuentran gases como el dióxido de carbono, el metano y el hidrógeno. Estos gases contribuyen a la sensación de hinchazón y flatulencia. El aumento de la carga osmótica ocurre porque estos azúcares son solubles en agua y atraen y retienen agua en el tracto gastrointestinal, lo que a su vez puede contribuir a una mayor frecuencia de las deposiciones.

¿Cuáles son los beneficios de una dieta baja en FODMAP?

La hipótesis original de la dieta baja en FODMAP fue realizada por científicos de la Universidad de Monash en Australia. ^1,2 La idea era que al limitar la ingesta de FODMAP, se podría matar de hambre a las bacterias intestinales que producen gases. Una fase de eliminación debe ser seguida por un período de reintroducción para determinar qué FODMAP son tolerables para el individuo.

Desde la primera introducción de la dieta baja en FODMAP, se ha estudiado ampliamente. Los resultados son mixtos pero generalmente positivos. ^3,4 Se ha informado que la eficacia de la fase de eliminación de la dieta es tan baja como 15 % ³ y tan alto como 86%, ⁴ con sujetos que informaron una reducción clínicamente significativa en las molestias gastrointestinales. Se han realizado menos estudios sobre la fase de reintroducción de la dieta FODMAP, y los enfoques y los resultados varían ampliamente.

¿Cuáles son las desventajas de una dieta baja en FODMAP?

Una dieta baja en FODMAP exige la eliminación completa de muchos alimentos, incluido el trigo; cebada; centeno; todas las legumbres; verduras como espárragos, coliflor y cebollas; frutas como manzanas, peras, mangos, melocotones y uvas; y todos los lácteos. Una ingesta dietética tan restringida puede aumentar el riesgo de carencias de nutrientes como el calcio, el zinc y el folato. ⁵

Además de las deficiencias de micronutrientes, la eliminación de alimentos que contienen FODMAP en la dieta puede resultar en una disminución de la ingesta de fibra. ⁵ La fibra contiene carbohidratos, que actúan como prebióticos (alimento para microbios beneficiosos).

En resumen

La dieta baja en FODMAP puede proporcionar una herramienta útil a corto plazo para los médicos; sin embargo, los pacientes deben trabajar en estrecha colaboración con su proveedor de atención médica para determinar un enfoque multimodal para controlar la salud GI a largo plazo. Para obtener más información sobre dietas bajas en FODMAP, listas de alimentos para comer y alimentos para evitar, y una aplicación FODMAP útil, considere visitar la página web mantenida por el equipo de la universidad de Monash y hablar con su médico. ⁶

Referencias :

1. Gibson PR, Shepherd SJ. Opinión personal:alimento para el pensamiento:estilo de vida occidental y susceptibilidad a la enfermedad de Crohn. La hipótesis FODMAP. Alimento Pharmacol Ther. 2005;21(12):1399-1409.
2. Gearry RB, Irving PM, Barrett JS, Nathan DM, Shepherd SJ, Gibson PR. La reducción de los carbohidratos de cadena corta de absorción deficiente (FODMAP) en la dieta mejora los síntomas abdominales en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal:un estudio piloto. J Colitis de Crohn. 2009;3(1):8-14.
3. Nanayakkara WS, Skidmore PM, O'Brien L, Wilkinson TJ, Gearry RB. Eficacia de la dieta baja en FODMAP para el tratamiento del síndrome del intestino irritable:la evidencia hasta la fecha. Clin Exp Gastroenterol. 2016;9:131-142.
4. Hill P, Muir JG, Gibson PR. Controversias y desarrollos recientes de la dieta baja en FODMAP. Gastroenterol Hepatol (Nueva York). 2017;13(1):36-45.
5. Catassi G, Lionetti E, Gatti S, Catassi C. La dieta baja en FODMAP:muchos signos de interrogación para un acrónimo pegadizo. Nutrientes. 2017;9(3).
6. https://www.monashfodmap.com/. Consultado el 2 de mayo ^nd 2018.

Acerca de Nikky Contractor, PhD; Director sénior de ciencias nutricionales y director de I+D de Metagenics

La Dra. Contractor obtuvo su doctorado en Inmunología de la Universidad de Pensilvania, donde estudió el papel de la microbiota intestinal en modelos de inflamación y la función del sistema inmunitario intestinal. Continuó estos intereses de investigación como becaria de investigación postdoctoral en los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, MD. El Dr. Contractor tiene una amplia experiencia en la ejecución de programas de investigación en entornos de investigación tanto académicos como industriales en todo el espectro de la investigación preclínica a clínica con más de 10 años de experiencia en el desarrollo de productos nutricionales. Ha ocupado puestos de liderazgo en Wyeth, Pfizer y Nestlé. Es autora de más de 15 publicaciones revisadas por pares. Al Dr. Contractor le apasiona el desarrollo de nuevos productos innovadores y respaldados científicamente para alcanzar los objetivos de salud de las personas.

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