Aký je chirurgický postup pri pyloroplastike?

Čo je pyloroplastika?

Pyloroplastika je postup na uvoľnenie pylorického zvierača, ktorý riadi otvorenie zo žalúdka do tenkého čreva.

Vrátnik je najspodnejšia časť žalúdka, kde sa spája so začiatkom tenkého čreva (dvanástnika). Pyloroplastika je chirurgický zákrok na rozšírenie pyloru prerezaním a uvoľnením pylorického zvierača žalúdka.

Pylorický otvor je riadený pylorickým zvieračom, ktorý funguje ako ventil. Vrátnikový zvierač sa uvoľní, aby umožnil potrave prúdiť do dvanástnika a stiahne sa, aby zabránil jej spätnému toku do žalúdka.

Aké sú typy pyloroplastiky?

Pyloroplastiku možno vykonať pomocou jednej z troch techník:

• Heineke-Mikuliczova pyloroplastika :Pylorus sa rozreže pozdĺžne, aby bol širší, a potom sa zošije naprieč. Toto je najčastejšie vykonávaná pyloroplastika.
• Jaboulayova pyloroplastika :Žalúdok je priamo spojený s dvanástnikom (gastroduodenostómia), ale pylorus nie je narezaný.
• Finneyho pyloroplastika :Gastroduodenostómia sa vykonáva spolu s rezom pyloru. Táto metóda sa používa zriedka.

Alternatívy k pyloroplastike sú:

• Chemická pyloroplastika :Botulotoxín sa vstrekne do pyloru, čím sa uvoľní.
• Pyloromyotóm y:sval obklopujúci pylorus je pozdĺžne prerezaný. Pylorický trakt sa rozšíri, pretože sa vydúva cez otvor vo svale.
• Pylorická dilatácia :vrátnik sa roztiahne pomocou balónika, ktorý sa pretiahne cez ohybnú hadičku (endoskop) cez nos a horný tráviaci trakt alebo cez malý rez v stene žalúdka (gastrotómia).

Prečo sa vykonáva pyloroplastika?

Pyloroplastika sa vykonáva, keď je normálna funkcia pyloru ovplyvnená v dôsledku choroby, alebo ako doplnok niektorých iných operácií žalúdka. Pyloroplastika sa najčastejšie vykonáva ako postup drenáže žalúdka spolu s vagotómiou (chirurgické prerušenie časti blúdivého nervu ovládajúceho tráviaci systém). Vagotómia sa vykonáva ako liečba peptických vredov.

Okrem toho môže byť vykonaná pyloroplastika na liečbu iných stavov, ktoré ovplyvňujú tráviaci systém, ako je

• Krvácanie alebo perforované krvácajúce vredy v dvanástniku.
• Abnormálne úzky pylorus (pylorická stenóza)
• Prekážka v pyloru
• Pylorická atrézia (vrodený stav spôsobujúci stenózu pyloru)
• Infekcia Helicobacter pylori
• Poškodenie blúdivého nervu
• oneskorené vyprázdňovanie obsahu žalúdka (gastroparéza)
• Cukrovka

Aký je chirurgický postup pri pyloroplastike?

Všeobecný chirurg zvyčajne vykonáva pyloroplastiku v celkovej anestézii. Môže sa vykonať ako otvorená operácia s veľkým rezom v bruchu alebo laparoskopická operácia, ktorá je menej invazívna s niekoľkými menšími rezmi.

Príprava

• Pacient pred pyloroplastikou
• Podstúpi krvné, močové a zobrazovacie testy.
• 8 hodín pred zákrokom sa musíte vyhýbať jedeniu a pitiu.
• Pred užívaním akýchkoľvek bežných liekov sa poraďte s lekárom.
• Informujte lekára o akýchkoľvek alergiách.
• Môže podstúpiť pumpovanie žalúdka (výplach žalúdka) na odstránenie zvyškového obsahu žalúdka

Postup

• Anestéziológ podáva anestéziu a počas zákroku monitoruje vitálne funkcie pacienta.
• Pacient bude intubovaný, aby mu dodal kyslík.
• Chirurg urobí jeden alebo viac rezov do brucha v závislosti od typu operácie.
• Chirurg urobí pozdĺžny rez dlhý 5 cm, začínajúc od dolnej časti žalúdka (antrum) pozdĺž pyloru až po hornú časť dvanástnika.
• Rez je natiahnutý do tvaru diamantu, aby sa rozšíril pylorus.
• Časť alebo celý pylorický zvierač môže byť odstránený.
• Pylorický rez je uzavretý stehmi.
• Brušné svaly a rez sú zošité.

Po zákroku

• Pacienta vyvedú z anestézie a podajú mu lieky proti bolesti na bolesť po chirurgickom zákroku.
• Pacient je niekoľko hodín sledovaný v zotavovacej miestnosti.
• Väčšina ľudí bude môcť ísť domov po troch až šiestich dňoch v nemocnici, v závislosti od základných podmienok.
• Úplné zotavenie môže trvať až šesť týždňov, počas ktorých sa pacient musí vyhýbať zdvíhaniu ťažkých bremien a namáhavým činnostiam.

Aké sú riziká a komplikácie pyloroplastiky?

Ako je bežné pri každom chirurgickom zákroku, pyloroplastika so sebou nesie určité riziká a komplikácie, medzi ktoré patria:

• Vedľajšie účinky anestetík, ako sú
  • Bolesť hlavy
  • Nevoľnosť
  • Zmätok
• Chirurgické riziká ako
  • Infekcia rany
  • Hemorágia
  • Krvné zrazeniny
• Poranenie blízkych orgánov, krvných ciev alebo nervov
• Zápal pľúc
• Incízna prietrž

Komplikácie súvisiacich operácií, ako je vagotómia alebo gastrektómia (odstránenie časti žalúdka)

Gastrický dumping syndróm v dôsledku príliš rýchleho vyprázdňovania obsahu žalúdka do čreva

Žlčový reflux a gastritída

Upchatie čriev

Zápal sliznice žalúdka (peritonitída)

Chudnutie a únava

Infekcia a sepsa

Recidíva žalúdočných vredov

Hnačka a podvýživa

• Aký je účel vagotómie?
• Čo je transvaginálna apendektómia?