Mi a pyloroplasztika sebészeti eljárása?

Mi az a pyloroplasztika?

A pyloroplasztika a pylorus záróizom ellazítására szolgáló eljárás, amely szabályozza a gyomorból a vékonybélbe történő nyílást.

A pylorus a gyomor legalsó része, ahol a vékonybél (duodenum) elejéhez kapcsolódik. A pyloroplasztika egy sebészeti eljárás a pylorus kiszélesítésére a gyomor pylorus záróizmának elvágásával és ellazításával.

A pylorus nyílást a pylorus sphincter izom szabályozza, amely szelepként működik. A pylorus záróizom ellazul, hogy a táplálék a nyombélbe áramoljon, és összehúzódik, hogy megakadályozza, hogy visszafolyjon a gyomorba.

Melyek a pyloroplasztika típusai?

A pyloroplasztikát a következő három technika egyikével lehet elvégezni:

• Heineke-Mikulicz pyloroplasztika :A pylorust hosszában levágjuk, hogy szélesebb legyen, majd keresztbe varrjuk. Ez a leggyakrabban végzett pyloroplasztikai eljárás.
• Jaboulay pyloroplasztika :A gyomor közvetlenül kapcsolódik a nyombélhez (gastroduodenostomia), de a pylorus nincs bemetszve.
• Finney pyloroplasztika :Gastroduodenostomiát végeznek a pylorus bemetszésével együtt. Ezt a módszert ritkán használják.

A pyloroplasztika alternatívái:

• Kémiai pyloroplasztika :A botulinum toxint a pylorusba fecskendezik, így az ellazul.
• Pyloromyotom y:a pylorust körülvevő izmot hosszában elvágjuk. A pylorus traktus szélesebbé válik, mert az izom nyílásán keresztül kidudorodik.
• Pylorus dilatáció :a pylorust egy flexibilis csövön (endoszkópon) átvezetett ballonnal tágítják az orron és a felső emésztőrendszeren keresztül, vagy a gyomorfal apró bemetszésével (gasztrotómia).

Miért végeznek pyloroplasztikát?

A pyloroplasztikára akkor kerül sor, ha a pylorus normális működése betegség miatt károsodott, vagy bizonyos egyéb gyomorműtétek kiegészítéseként. A pyloroplasztikát leggyakrabban gyomorelvezető eljárásként végzik vagotómiával (a vagus ideg emésztőrendszert szabályozó részének műtéti levágása) együtt. A vagotomiát peptikus fekélyek kezelésére végezzük.

Ezenkívül pyloroplasztika végezhető az emésztőrendszert befolyásoló egyéb állapotok kezelésére, mint például a

• Vérző vagy perforált vérző fekélyek a nyombélben.
• Abnormálisan szűk pylorus (pylorus stenosis)
• Elzáródás a pylorusban
• Pylorus atresia (pylorus szűkületet okozó veleszületett állapot)
• Helicobacter pylori fertőzés
• Vagus idegkárosodás
• A gyomortartalom késleltetett kiürülése (gastroparesis)
• Cukorbetegség

Mi a pyloroplasztika sebészeti eljárása?

Az általános sebész általában altatásban végez pyloroplasztikát. Elvégezhető nyílt műtétként nagy hasi bemetszéssel vagy laparoszkópos műtétként, amely több kisebb bemetszéssel kevésbé invazív.

Előkészítés

• A páciens pyloroplasztikája előtt
• Vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokon esik át.
• A beavatkozás előtt 8 órával kerülni kell az evést és az ivást.
• A rendszeres gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
• Tájékoztassa orvosát minden allergiáról.
• Gyomorpumpáláson (gyomormosáson) eshet át a maradék gyomortartalom eltávolítása érdekében

Eljárás

• Egy aneszteziológus végzi az érzéstelenítést és figyeli a páciens létfontosságú funkcióit az eljárás során.
• A pácienst intubálják, hogy oxigént biztosítsanak.
• A sebész a műtét típusától függően egy vagy több bemetszést végez a hasban.
• A sebész 5 cm-es bemetszést végez hosszirányban a gyomor alsó részétől (antrum) kezdve, a pylorus mentén egészen a duodenum felső részéig.
• A bemetszést rombusz alakúra feszítik ki, hogy kiszélesítsék a pylorust.
• A pylorus záróizom egy része vagy egésze eltávolítható.
• A pylorus bemetszést varratokkal zárják le.
• A hasizmokat és a bemetszést összevarrjuk.

Az eljárást követően

• A pácienst kihozzák az érzéstelenítésből, és fájdalomcsillapítót adnak be a műtét utáni fájdalomra.
• A pácienst néhány órán keresztül megfigyelik a gyógyszobában.
• A legtöbb ember három-hat napos kórházi tartózkodás után hazamehet, az alapállapotoktól függően.
• A teljes felépülés akár hat hetet is igénybe vehet, ezalatt a betegnek kerülnie kell a nehéz emelést és a megerőltető tevékenységeket.

Melyek a pyloroplasztika kockázatai és szövődményei?

Mint minden sebészeti beavatkozásnál szokásos, a pyloroplasztika bizonyos kockázatokkal és szövődményekkel jár, amelyek közé tartozik:

• Érzéstelenítő mellékhatások, például
  • Fejfájás
  • Hányinger
  • Zavart
• Sebészeti kockázatok, például
  • Sebfertőzés
  • Vérzés
  • Vérrögök
• A közeli szervek, erek vagy idegek sérülése
• Tüdőgyulladás
• Bemetszéses sérv

A kapcsolódó műtétek szövődményei, mint például vagotomia vagy gastrectomia (a gyomor egy részének eltávolítása)

Gyomordömping szindróma a gyomortartalom túl gyors kiürülése miatt a bélbe

Epe reflux és gyomorhurut

Bélelzáródás

A gyomor nyálkahártyájának gyulladása (peritonitis)

Fogyás és fáradtság

Fertőzés és szepszis

A gyomorfekély kiújulása

Hasmenés és alultápláltság

• Mi a vagotómia célja?
• Mi az a transzvaginális vakbélműtét?