Какова хирургическая процедура пилоропластики?

Что такое пилоропластика?

Пилоропластика — это процедура, направленная на расслабление сфинктера привратника, который контролирует вход из желудка в тонкую кишку.

Привратник — самая нижняя часть желудка, где он соединяется с началом тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Пилоропластика – это хирургическая процедура, направленная на расширение привратника путем рассечения и расслабления пилорического сфинктера желудка.

Пилорическое отверстие контролируется пилорическим сфинктером, который действует как клапан. Пилорический сфинктер расслабляется, позволяя пище течь в двенадцатиперстную кишку, и сокращается, чтобы предотвратить ее попадание обратно в желудок.

Какие бывают виды пилоропластики?

Пилоропластика может быть выполнена одним из трех способов:

• Пилоропластика по Гейнеке-Микуличу :Привратник разрезают вдоль, чтобы сделать его шире, а затем сшивают поперек. Это наиболее часто выполняемая процедура пилоропластики.
• Пилоропластика Жабуле :Желудок напрямую соединен с двенадцатиперстной кишкой (гастродуоденостомия), но привратник не разрезается.
• Пилопластика по Финнею :Гастродуоденостомия выполняется вместе с разрезом привратника. Этот метод используется редко.

Альтернативы пилоропластике:

• Химическая пилоропластика :ботулинический токсин вводится в привратник, расслабляя его.
• Пилоромиотом у:мышца, окружающая привратник, разрезана вдоль. Пилорический тракт становится шире, потому что он выпячивается через отверстие в мышце.
• Расширение привратника :привратник расширяется с помощью баллона, проведенного через гибкую трубку (эндоскоп) через нос и верхние отделы пищеварительного тракта или через крошечный разрез в стенке желудка (гастротомия).

Зачем проводится пилоропластика?

Пилоропластика выполняется, когда нормальная функция привратника нарушена из-за болезни, или в качестве дополнения к некоторым другим операциям на желудке. Пилоропластика чаще всего выполняется как процедура дренирования желудка вместе с ваготомией (хирургическое отсечение части блуждающего нерва, контролирующего пищеварительную систему). Ваготомию проводят при язвенной болезни.

Кроме того, пилоропластика может быть выполнена для лечения других состояний, влияющих на пищеварительную систему, таких как

• Кровотечение или прободные кровоточащие язвы в двенадцатиперстной кишке.
• Аномально узкий привратник (пилоростеноз)
• Обструкция в привратнике
• Атрезия привратника (врожденное заболевание, вызывающее стеноз привратника)
• Инфекция Helicobacter pylori
• Поражение блуждающего нерва
• Задержка опорожнения желудка (гастропарез)
• Диабет

Что такое хирургическая процедура пилоропластики?

Общий хирург обычно выполняет пилоропластику под общей анестезией. Это может быть открытая операция с большим разрезом в брюшной полости или лапароскопическая операция, менее инвазивная с несколькими меньшими разрезами.

Подготовка

• Перед пилоропластикой пациент
• Проходит анализы крови, мочи и визуализации.
• Нельзя есть и пить за 8 часов до процедуры.
• Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо обычные лекарства.
• Сообщите врачу о любой аллергии.
• Можно подвергнуть промыванию желудка (промыванию желудка) для удаления остаточного содержимого желудка.

Процедура

• Анестезиолог вводит анестезию и контролирует жизненно важные функции пациента во время процедуры.
• Пациент будет интубирован для подачи кислорода.
• Хирург делает один или несколько разрезов в брюшной полости в зависимости от типа операции.
• Хирург делает продольный разрез длиной 5 см, начиная с нижней части желудка (антрального отдела), вдоль привратника до верхней части двенадцатиперстной кишки.
• Разрез растягивается в ромбовидную форму, чтобы расширить привратник.
• Часть или вся мышца сфинктера привратника может быть удалена.
• Разрез привратника закрывается швами.
• Мышцы живота и разрез зашивают.

После процедуры

• Пациента выводят из наркоза и вводят болеутоляющие средства от послеоперационной боли.
• Пациент находится под наблюдением в послеоперационной палате в течение нескольких часов.
• Большинство людей смогут вернуться домой после трех-шести дней пребывания в больнице, в зависимости от основного заболевания.
• Полное выздоровление может занять до шести недель, в течение которых пациент должен избегать подъема тяжестей и физических нагрузок.

Каковы риски и осложнения пилоропластики?

Как и любая хирургическая процедура, пилоропластика сопряжена с определенными рисками и осложнениями, в том числе:

• Побочные эффекты анестезии, такие как
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Путаница
• Хирургические риски, такие как
  • Раневая инфекция
  • Кровотечение
  • Сгустки крови
• Повреждение близлежащих органов, кровеносных сосудов или нервов.
• Пневмония
• Послеоперационная грыжа

Осложнения сопутствующих операций, таких как ваготомия или гастрэктомия (удаление части желудка)

Синдром демпинга желудка из-за слишком быстрого опорожнения желудка в кишечник

Желчный рефлюкс и гастрит

Непроходимость кишечника

Воспаление слизистой оболочки желудка (перитонит)

Потеря веса и усталость

Инфекция и сепсис

Рецидив язвы желудка

Диарея и недоедание

• Какова цель ваготомии?
• Что такое трансвагинальная аппендэктомия?