Kokia yra pyloroplastikos chirurginė procedūra?

Kas yra piloroplastika?

Piloroplastika yra procedūra, skirta atpalaiduoti pylorinį sfinkterį, kuris kontroliuoja angą iš skrandžio į plonąją žarną.

Pilorus yra žemiausia skrandžio dalis, kur ji jungiasi su plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) pradžia. Piloroplastika yra chirurginė procedūra, skirta išplėsti stulpelį perpjaunant ir atpalaiduojant skrandžio sfinkterio raumenį.

Pilorinę angą valdo sfinkterio raumuo, kuris veikia kaip vožtuvas. Pilorinis sfinkteris atsipalaiduoja, kad maistas tekėtų į dvylikapirštę žarną, ir susitraukia, kad netekėtų atgal į skrandį.

Kokie yra piloroplastikos tipai?

Pyloroplastika gali būti atliekama vienu iš trijų būdų:

• Heineke-Mikulicz pyloroplasty :Pilorus perpjaunamas išilgai, kad būtų platesnis, tada susiuvamas skersai. Tai dažniausiai atliekama piloroplastikos procedūra.
• Jaboulay piloroplastika :skrandis yra tiesiogiai prijungtas prie dvylikapirštės žarnos (gastroduodenostomija), tačiau pylorus nėra įpjautas.
• Finney piloroplastika :Gastroduodenostomija atliekama kartu su pylorus pjūviu. Šis metodas naudojamas retai.

Piloroplastikos alternatyvos yra:

• Cheminė piloroplastika :Botulino toksinas suleidžiamas į pylorus, todėl jis atsipalaiduoja.
• Piloromiotomas y:stulpelį supantis raumuo perpjaunamas išilgai. Pilorinis traktas tampa platesnis, nes iškyla pro raumens angą.
• Pilorinis išsiplėtimas :pylorus išplečiamas balionu, praleidžiamu per lankstų vamzdelį (endoskopą) per nosį ir viršutinį virškinimo traktą arba per nedidelį pjūvį skrandžio sienelėje (gastrotomija).

Kodėl atliekama piloroplastika?

Piloroplastika atliekama, kai dėl ligos pažeidžiama normali pylorus funkcija, arba kaip priedas prie tam tikrų kitų skrandžio operacijų. Piloroplastika dažniausiai atliekama kaip skrandžio drenavimo procedūra kartu su vagotomija (virškinimo sistemą kontroliuojančios klajoklio nervo dalies chirurginis nupjovimas). Vagotomija atliekama pepsinėms opoms gydyti.

Be to, piloroplastika gali būti atliekama gydant kitas virškinimo sistemą veikiančias ligas, pvz.,

• Kraujuojančios arba perforuotos kraujuojančios opos dvylikapirštėje žarnoje.
• Nenormaliai siaura pylorus (pilorinė stenozė)
• Spylorus obstrukcija
• Pylorinė atrezija (įgimta būklė, sukelianti pylorinės stenozę)
• Helicobacter pylori infekcija
• Vagus nervo pažeidimas
• Pavėluotas skrandžio turinio ištuštinimas (gastroparezė)
• Diabetas

Kokia yra piloroplastikos chirurginė procedūra?

Bendrasis chirurgas paprastai atlieka pyloroplastiką taikant bendrą anesteziją. Tai gali būti atliekama kaip atvira operacija su dideliu pjūviu pilvo srityje arba laparoskopinė operacija, kuri yra mažiau invazinė atliekant kelis mažesnius pjūvius.

Pasiruošimas

• Prieš paciento piloroplastiką
• Atliekami kraujo, šlapimo ir vaizdo tyrimai.
• Privaloma nevalgyti ir negerti 8 valandas prieš procedūrą.
• Prieš vartodami įprastus vaistus, pasitarkite su gydytoju.
• Praneškite gydytojui apie bet kokias alergijas.
• Gali būti siurbiamas skrandis (skrandžio plovimas), kad būtų pašalintas likęs skrandžio turinys

Procedūra

• Procedūros metu anesteziologas atlieka anesteziją ir stebi paciento gyvybines funkcijas.
• Pacientas bus intubuojamas, kad būtų tiekiamas deguonis.
• Priklausomai nuo operacijos tipo, chirurgas padaro vieną ar daugiau pjūvių pilvo srityje.
• Chirurgas padaro 5 cm ilgio pjūvį išilgai, pradedant nuo apatinės skrandžio dalies (antrumo), išilgai pylorus iki viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies.
• Pjūvis ištempiamas į rombo formą, kad padidėtų stulpelis.
• Gali būti pašalinta dalis arba visas pylorinio sfinkterio raumuo.
• Pilorinis pjūvis uždaromas siūlais.
• Pilvo raumenys ir pjūvis susiuvami.

Po procedūros

• Pacientas išvedamas iš anestezijos ir jam suleidžiami skausmą malšinantys vaistai pooperaciniam skausmui malšinti.
• Pacientas kelias valandas stebimas sveikimo kambaryje.
• Dauguma žmonių galės grįžti namo po trijų–šešių dienų ligoninėje, atsižvelgiant į pagrindines sąlygas.
• Visiškas pasveikimas gali užtrukti iki šešių savaičių, per kurias pacientas turi vengti nekelti sunkių svorių ir sunkios veiklos.

Kokia yra piloroplastikos rizika ir komplikacijos?

Kaip įprasta atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, piloroplastika kelia tam tikrą pavojų ir komplikacijų, įskaitant:

• Anestezijos šalutinis poveikis, pvz.,
  • Galvos skausmas
  • Pykinimas
  • Sumišimas
• Chirurginė rizika, pvz.,
  • Žaizdų infekcija
  • Kraujavimas
  • Kraujo krešuliai
• Greti esančių organų, kraujagyslių ar nervų sužalojimas
• Pneumonija
• Pjūvio išvarža

Susijusių operacijų, pvz., vagotomijos ar gastrektomijos (skrandžio dalies pašalinimo) komplikacijos

Skrandžio dempingo sindromas dėl per greito skrandžio turinio ištuštinimo į žarnyną

Tulžies refliuksas ir gastritas

Žarnyno užsikimšimas

Skrandžio gleivinės uždegimas (peritonitas)

Svorio kritimas ir nuovargis

Infekcija ir sepsis

Skrandžio opų pasikartojimas

Viduriavimas ir prasta mityba

• Koks yra vagotomijos tikslas?
• Kas yra transvaginalinė apendektomija?