Qual ​​é o procedimento cirúrgico para piloroplastia?

O que é piloroplastia?

A piloroplastia é um procedimento para relaxar o esfíncter pilórico, que controla a abertura do estômago para o intestino delgado.
O piloro é a parte mais inferior do estômago, onde se conecta ao início do intestino delgado (duodeno). A piloroplastia é um procedimento cirúrgico para alargar o piloro cortando e relaxando o músculo do esfíncter pilórico do estômago.

A abertura pilórica é controlada pelo músculo esfíncter pilórico, que atua como uma válvula. O esfíncter pilórico relaxa para permitir que o alimento flua para o duodeno e se contrai para evitar que ele volte para o estômago.

Quais são os tipos de piloroplastia?

A piloroplastia pode ser realizada usando uma das três técnicas:

• Piloroplastia de Heineke-Mikulicz :O piloro é cortado longitudinalmente para torná-lo mais largo e depois suturado. Este é o procedimento de piloroplastia mais comumente realizado.
• Piloroplastia de Jaboulay :o estômago está diretamente conectado ao duodeno (gastroduodenostomia), mas o piloro não é incisado.
• Piloroplastia Finney :Uma gastroduodenostomia é realizada juntamente com uma incisão do piloro. Este método raramente é usado.

As alternativas à piloroplastia são:

• Piloroplastia química :a toxina botulínica é injetada no piloro fazendo com que ele relaxe.
• Piloromiótomo y:o músculo que circunda o piloro é cortado longitudinalmente. O trato pilórico torna-se mais largo porque se projeta através da abertura no músculo.
• dilatação pilórica :o piloro é dilatado com um balão passado por um tubo flexível (endoscópio) através do nariz e do trato digestivo superior ou através de uma pequena incisão na parede do estômago (gastrotomia).

Por que a piloroplastia é realizada?

A piloroplastia é realizada quando a função normal do piloro é afetada devido a uma doença ou como adjuvante a certas outras cirurgias gástricas. A piloroplastia é mais comumente realizada como um procedimento de drenagem gástrica juntamente com uma vagotomia (corte cirúrgico da parte do nervo vago que controla o sistema digestivo). A vagotomia é realizada como tratamento para úlceras pépticas.

Além disso, uma piloroplastia pode ser realizada para tratar outras condições que afetam o sistema digestivo, como

• Sangramento ou úlceras hemorrágicas perfuradas no duodeno.
• Piloro anormalmente estreito (estenose pilórica)
• Obstrução no piloro
• Atresia pilórica (condição congênita que causa estenose pilórica)
• Infecção por Helicobacter pylori
• Lesão do nervo vago
• Esvaziamento retardado do conteúdo estomacal (gastroparesia)
• Diabetes

Qual ​​é o procedimento cirúrgico para piloroplastia?

Um cirurgião geral geralmente realiza uma piloroplastia sob anestesia geral. Pode ser realizada como uma cirurgia aberta com uma grande incisão no abdômen ou uma cirurgia laparoscópica, que é menos invasiva com várias incisões menores.

Preparação

• Antes de uma piloroplastia, um paciente
• Faz exames de sangue, urina e imagem.
• Deve evitar comer ou beber 8 horas antes do procedimento.
• Verifique com o médico antes de tomar qualquer medicamento regular.
• Informe o médico sobre qualquer alergia.
• Pode ser submetido a bombeamento estomacal (lavagem gástrica) para limpar o conteúdo gástrico residual

Procedimento

• Um anestesista administra a anestesia e monitora as funções vitais do paciente durante o procedimento.
• O paciente será entubado para fornecer oxigênio.
• O cirurgião faz uma ou mais incisões no abdômen, dependendo do tipo de cirurgia.
• O cirurgião faz uma incisão de 5 cm longitudinalmente, começando na parte inferior do estômago (antro), ao longo do piloro até a parte superior do duodeno.
• A incisão é esticada em forma de diamante para alargar o piloro.
• Parte ou todo o músculo do esfíncter pilórico pode ser removido.
• A incisão pilórica é fechada com suturas.
• Os músculos abdominais e a incisão são suturados.

Pós-procedimento

• O paciente é retirado da anestesia e administrado analgésicos para dor pós-cirúrgica.
• O paciente é monitorado na sala de recuperação por algumas horas.
• A maioria das pessoas poderá ir para casa depois de três a seis dias no hospital, dependendo das condições subjacentes.
• A recuperação completa pode levar até seis semanas, durante as quais o paciente deve evitar levantamento de peso e atividades extenuantes.

Quais são os riscos e complicações da piloroplastia?

Como é comum em qualquer procedimento cirúrgico, a piloroplastia traz alguns riscos e complicações, que incluem:

• Efeitos colaterais anestésicos, como
  • dor de cabeça
  • Náusea
  • Confusão
• Riscos cirúrgicos como
  • Infecção da ferida
  • Hemorragia
  • Coágulos sanguíneos
• Lesão em órgãos próximos, vasos sanguíneos ou nervos
• Pneumonia
• Hérnia incisional

Complicações de cirurgias associadas, como vagotomia ou gastrectomia (remoção de parte do estômago)

Síndrome de dumping gástrico devido ao conteúdo do estômago esvaziando muito rápido no intestino

Refluxo biliar e gastrite

Bloqueio intestinal

Inflamação do revestimento do estômago (peritonite)

Perda de peso e fadiga

Infecção e sepse

Recorrência de úlceras gástricas

Diarréia e desnutrição

• Qual ​​é o objetivo de uma vagotomia?
• O que é apendicectomia transvaginal?