¿Cuál es el procedimiento quirúrgico para la piloroplastia?

¿Qué es la piloroplastia?

La piloroplastia es un procedimiento para relajar el esfínter pilórico, que controla la abertura del estómago hacia el intestino delgado.

El píloro es la parte más baja del estómago, donde se conecta con el comienzo del intestino delgado (duodeno). La piloroplastia es un procedimiento quirúrgico para ensanchar el píloro cortando y relajando el músculo del esfínter pilórico del estómago.

La abertura pilórica está controlada por el músculo del esfínter pilórico, que actúa como una válvula. El esfínter pilórico se relaja para permitir que la comida fluya hacia el duodeno y se contrae para evitar que regrese al estómago.

¿Cuáles son los tipos de piloroplastia?

La piloroplastia se puede realizar usando una de tres técnicas:

• Piloroplastia de Heineke-Mikulicz :El píloro se corta a lo largo para ensancharlo y luego se sutura transversalmente. Este es el procedimiento de piloroplastia que se realiza con mayor frecuencia.
• Piloroplastia de Jaboulay :El estómago se conecta directamente al duodeno (gastroduodenostomía), pero no se incide el píloro.
• Piloroplastia de Finney :Se realiza una gastroduodenostomía junto con una incisión del píloro. Este método rara vez se usa.

Las alternativas a la piloroplastia son:

• Piloroplastia química :Se inyecta toxina botulínica en el píloro para que se relaje.
• Piloromiotomo y:se corta longitudinalmente el músculo que rodea al píloro. El tracto pilórico se ensancha porque sobresale a través de la abertura en el músculo.
• Dilatación pilórica :el píloro se dilata con un globo que se pasa a través de un tubo flexible (endoscopio) a través de la nariz y el tracto digestivo superior o a través de una pequeña incisión en la pared del estómago (gastrotomía).

¿Por qué se realiza la piloroplastia?

La piloroplastia se realiza cuando la función normal del píloro se ve afectada debido a una enfermedad o como complemento de otras cirugías gástricas. La piloroplastia se realiza más comúnmente como un procedimiento de drenaje gástrico junto con una vagotomía (corte quirúrgico de la parte del nervio vago que controla el sistema digestivo). Se realiza una vagotomía como tratamiento para las úlceras pépticas.

Además, se puede realizar una piloroplastia para tratar otras afecciones que afectan el sistema digestivo, como

• Úlceras sangrantes o perforadas sangrantes en el duodeno.
• Píloro anormalmente estrecho (estenosis pilórica)
• Obstrucción en el píloro
• Atresia pilórica (afección congénita que causa estenosis pilórica)
• Infección por Helicobacter pylori
• Daño al nervio vago
• Retraso en el vaciado del contenido del estómago (gastroparesia)
• Diabetes

¿Cuál es el procedimiento quirúrgico para la piloroplastia?

Un cirujano general generalmente realiza una piloroplastia bajo anestesia general. Se puede realizar como una cirugía abierta con una incisión grande en el abdomen o una cirugía laparoscópica, que es menos invasiva con varias incisiones más pequeñas.

Preparación

• Antes de una piloroplastia un paciente
• Se somete a exámenes de sangre, orina y estudios por imágenes.
• Debe evitar comer o beber 8 horas antes del procedimiento.
• Consulte con el médico antes de tomar cualquier medicamento regular.
• Informe al médico de cualquier alergia.
• Puede someterse a un lavado de estómago (lavado gástrico) para eliminar el contenido gástrico residual

Procedimiento

• Un anestesiólogo administra la anestesia y supervisa las funciones vitales del paciente durante el procedimiento.
• El paciente será intubado para proporcionar oxígeno.
• El cirujano hace una o más incisiones en el abdomen según el tipo de cirugía.
• El cirujano realiza una incisión de 5 cm de largo a lo largo desde la parte inferior del estómago (antro), a lo largo del píloro hasta la parte superior del duodeno.
• La incisión se estira en forma de diamante para ensanchar el píloro.
• Se puede extirpar parte o todo el músculo del esfínter pilórico.
• La incisión pilórica se cierra con suturas.
• Se suturan los músculos abdominales y la incisión.

Posterior al procedimiento

• Se saca al paciente de la anestesia y se le administran analgésicos para el dolor posquirúrgico.
• El paciente es monitoreado en la sala de recuperación durante algunas horas.
• La mayoría de las personas podrán irse a casa después de tres a seis días en el hospital, según las condiciones subyacentes.
• La recuperación completa puede tardar hasta seis semanas, durante las cuales el paciente debe evitar levantar objetos pesados ​​y realizar actividades extenuantes.

¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de la piloroplastia?

Como es común con cualquier procedimiento quirúrgico, la piloroplastia conlleva ciertos riesgos y complicaciones, que incluyen:

• Efectos secundarios de la anestesia como
  • Dolor de cabeza
  • Náuseas
  • Confusión
• Riesgos quirúrgicos como
  • Infección de herida
  • Hemorragia
  • Coágulos de sangre
• Lesión en órganos, vasos sanguíneos o nervios cercanos
• neumonía
• Hernia incisional

Complicaciones de cirugías asociadas como vagotomía o gastrectomía (extirpación de parte del estómago)

Síndrome de vaciado gástrico debido a que el contenido del estómago se vacía demasiado rápido en el intestino

Reflujo biliar y gastritis

Obstrucción intestinal

Inflamación del revestimiento del estómago (peritonitis)

Pérdida de peso y fatiga

Infección y sepsis

Recurrencia de úlceras gástricas

Diarrea y desnutrición

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