Hva er den kirurgiske prosedyren for pyroplastikk?

Hva er pyloroplastikk?

Pyloroplastikk er en prosedyre for å slappe av den pyloriske lukkemuskelen, som kontrollerer åpningen fra magen til tynntarmen.

Pylorus er den nederste delen av magesekken, hvor den kobles til begynnelsen av tynntarmen (duodenum). Pyloroplastikk er en kirurgisk prosedyre for å utvide pylorus ved å kutte og slappe av den pyloriske sphincter-muskelen i magen.

Den pyloriske åpningen styres av den pyloriske lukkemuskelen, som fungerer som en ventil. Den pyloriske lukkemuskelen slapper av for å la maten strømme inn i tolvfingertarmen og trekker seg sammen for å forhindre at den strømmer tilbake til magen.

Hva er typene pyloroplastikk?

Pyloroplastikk kan utføres ved hjelp av en av tre teknikker:

• Heineke-Mikulicz pyloroplastikk :Pylorus kuttes på langs for å gjøre den bredere og sys deretter på tvers. Dette er den hyppigst utførte pyloroplastikkprosedyren.
• Jaboulay pyloroplastikk :Magen er direkte forbundet med tolvfingertarmen (gastroduodenostomi), men pylorus er ikke innskåret.
• Finney pyloroplastikk :En gastroduodenostomi utføres sammen med et snitt av pylorus. Denne metoden brukes sjelden.

Alternativer til pyloroplastikk er:

• Kjemisk pyloroplastikk :Botulinumtoksin injiseres i pylorus slik at den slapper av.
• Pyloromyotom y:muskelen som omgir pylorus kuttes på langs. Pyloruskanalen blir bredere fordi den buler gjennom åpningen i muskelen.
• Pylorisk dilatasjon :pylorus utvides med en ballong som føres gjennom et fleksibelt rør (endoskop) gjennom nesen og øvre fordøyelseskanal eller gjennom et lite snitt i mageveggen (gastrotomi).

Hvorfor utføres pyloroplastikk?

Pyloroplastikk utføres når normal funksjon av pylorus er påvirket på grunn av sykdom, eller som et tillegg til visse andre gastriske operasjoner. Pyloroplastikk utføres oftest som en gastrisk dreneringsprosedyre sammen med en vagotomi (kirurgisk avskjæring av den delen av vagusnerven som kontrollerer fordøyelsessystemet). Vagotomi utføres som behandling for magesår.

I tillegg kan en pyloroplastikk utføres for å behandle andre tilstander som påvirker fordøyelsessystemet, for eksempel

• Blødende eller perforerte blødende sår i tolvfingertarmen.
• Unormalt smal pylorus (pylorisk stenose)
• Obstruksjon i pylorus
• Pylorisk atresi (medfødt tilstand som forårsaker pylorusstenose)
• Helicobacter pylori-infeksjon
• Vagusnerveskade
• Forsinket tømming av mageinnhold (gastroparese)
• Diabetes

Hva er den kirurgiske prosedyren for pyloroplastikk?

En generell kirurg utfører vanligvis en pyloroplastikk under generell anestesi. Det kan utføres som en åpen operasjon med et stort snitt i magen eller en laparoskopisk kirurgi, som er mindre invasiv med flere mindre snitt.

Forberedelse

• Før en pyloroplastikk en pasient
• Gjennomgår blod-, urin- og bildeundersøkelser.
• Må unngå å spise eller drikke 8 timer før prosedyren.
• Kontroller med legen før du tar noen vanlige medisiner.
• Informer legen om eventuelle allergier.
• Kan gjennomgå magepumping (mageskylling) for å fjerne resterende mageinnhold

Prosedyre

• En anestesilege administrerer anestesi og overvåker pasientens vitale funksjoner under prosedyren.
• Pasienten vil bli intubert for å gi oksygen.
• Kirurgen gjør ett eller flere snitt i magen avhengig av type operasjon.
• Kirurgen gjør et 5 cm langt snitt på langs med start fra nedre mage (antrum), langs pylorus opp til den øverste delen av tolvfingertarmen.
• Innsnittet strekkes til en diamantform for å utvide pylorus.
• Deler av eller hele den pyloriske lukkemuskelen kan fjernes.
• Det pyloriske snittet er lukket med suturer.
• Makemusklene og snittet sys.

Etter-prosedyre

• Pasienten bringes ut av anestesi og får smertestillende midler mot postoperative smerter.
• Pasienten overvåkes på restitusjonsrommet i noen timer.
• De fleste vil kunne reise hjem etter tre til seks dager på sykehuset, avhengig av de underliggende forholdene.
• Fullstendig restitusjon kan ta opptil seks uker, hvor pasienten må unngå tunge løft og anstrengende aktiviteter.

Hva er risikoene og komplikasjonene ved pyloroplastikk?

Som vanlig med enhver kirurgisk prosedyre, medfører pyloroplastikk visse risikoer og komplikasjoner, som inkluderer:

• Bivirkninger fra narkose som
  • Hodepine
  • Kvalme
  • Forvirring
• Kirurgiske risikoer som
  • Sårinfeksjon
  • Blødning
  • Blodpropp
• Skader på nærliggende organer, blodårer eller nerver
• Lungebetennelse
• Innisjonsbrokk

Komplikasjoner av tilhørende operasjoner som vagotomi eller gastrektomi (fjerning av en del av magen)

Gastrisk dumping-syndrom på grunn av at mageinnholdet tømmes for raskt ut i tarmen

Gallrefluks og gastritt

Tarmblokkering

Betennelse i mageslimhinnen (peritonitt)

Vekttap og tretthet

Infeksjon og sepsis

Tilbakefall av magesår

Diaré og underernæring

• Hva er hensikten med en vagotomi?
• Hva er transvaginal appendektomi?