Koji je kirurški zahvat za piloroplastiku?

Što je piloroplastika?

Piloroplastika je postupak za opuštanje piloricnog sfinktera, koji kontrolira otvor iz želuca u tanko crijevo.

Pilorus je najdonji dio želuca, gdje se spaja s početkom tankog crijeva (dvanaesnik). Piloroplastika je kirurški zahvat za proširenje pilorusa rezanjem i opuštanjem mišića pilornog sfinktera želuca.

Pilorički otvor kontrolira mišić pyloric sfinktera, koji djeluje kao ventil. Pilorični sfinkter se opušta kako bi omogućio protok hrane u dvanaesnik i skupljao se kako bi spriječio da se vrati natrag u želudac.

Koje su vrste piloroplastike?

Piloroplastika se može izvesti pomoću jedne od tri tehnike:

• Heineke-Mikulicz piloroplastika :Pilorus se reže po dužini kako bi bio širi, a zatim se šije poprijeko. Ovo je najčešće izvođena piloroplastika.
• Jaboulay piloroplastika :Želudac je izravno povezan s duodenumom (gastroduodenostomija), ali pilorus nije urezan.
• Finney piloroplastika :Gastroduodenostomija se izvodi uz inciziju pylorusa. Ova metoda se rijetko koristi.

Alternative piloroplastici su:

• Kemijska piloroplastika :Botulinski toksin se ubrizgava u pilorus i tako se opušta.
• Pyloromyotom y:mišić koji okružuje pilorus prerezan je po dužini. Pilorični trakt postaje širi jer izboči kroz otvor u mišiću.
• Dilatacija pilorusa :pilorus se proširuje balonom koji se prolazi kroz fleksibilnu cijev (endoskop) kroz nos i gornji dio probavnog trakta ili kroz sićušni rez na stijenci želuca (gastrotomija).

Zašto se radi piloroplastika?

Piloroplastika se izvodi kada je zbog bolesti zahvaćena normalna funkcija pylorusa ili kao dodatak nekim drugim operacijama na želucu. Piloroplastika se najčešće izvodi kao postupak drenaže želuca uz vagotomiju (kirurško odsjecanje dijela vagusnog živca koji kontrolira probavni sustav). Vagotomija se izvodi kao liječenje peptičkih ulkusa.

Osim toga, piloroplastika se može izvesti za liječenje drugih stanja koja utječu na probavni sustav kao što su

• Krvareći ili perforirani krvareći ulkusi u dvanaesniku.
• Nenormalno uzak pilorus (pilorična stenoza)
• Opstrukcija u pylorusu
• Atrezija pilorija (kongenitalno stanje koje uzrokuje stenozu pilorusa)
• Infekcija Helicobacter pylori
• Oštećenje vagusnog živca
• Odgođeno pražnjenje želučanog sadržaja (gastropareza)
• Dijabetes

Koji je kirurški zahvat za piloroplastiku?

Opći kirurg obično izvodi piloroplastiku u općoj anesteziji. Može se izvesti kao otvoreni kirurški zahvat s velikim rezom na trbuhu ili laparoskopska operacija koja je manje invazivna s nekoliko manjih rezova.

Priprema

• Pacijent prije piloroplastike
• Podvrgava se testovima krvi, urina i slikama.
• Morate izbjegavati jesti ili piti 8 sati prije zahvata.
• Provjerite s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih redovitih lijekova.
• Obavijestite liječnika o svim alergijama.
• Može se podvrgnuti pumpanju želuca (ispiranje želuca) kako bi se očistio zaostali želučani sadržaj

Postupak

• Anesteziolog daje anesteziju i prati vitalne funkcije pacijenta tijekom zahvata.
• Pacijent će biti intubiran radi dobivanja kisika.
• Kirurg radi jedan ili više rezova na abdomenu ovisno o vrsti operacije.
• Kirurg pravi rez dužine 5 cm po dužini počevši od donjeg dijela želuca (antrum), duž pilorusa do gornjeg dijela duodenuma.
• Rez je rastegnut u oblik dijamanta kako bi se proširio pilorus.
• Može se ukloniti dio ili cijeli mišić pilornog sfinktera.
• Pilorični rez je zatvoren šavovima.
• Trbušni mišići i rez su zašiveni.

Nakon postupka

• Pacijent se izvodi iz anestezije i daju mu se lijekovi protiv bolova nakon operacije.
• Pacijent se prati u sobi za oporavak nekoliko sati.
• Većina ljudi će moći ići kući nakon tri do šest dana u bolnici, ovisno o osnovnim uvjetima.
• Potpuni oporavak može potrajati do šest tjedana, tijekom kojih pacijent mora izbjegavati podizanje teških tereta i naporne aktivnosti.

Koji su rizici i komplikacije piloroplastike?

Kao što je uobičajeno sa svakim kirurškim zahvatom, piloroplastika nosi određene rizike i komplikacije, koje uključuju:

• Anestetičke nuspojave kao što je
  • Glavobolja
  • Mučnina
  • Zabuna
• Kirurški rizici kao što je
  • Infekcija rane
  • Krvarenje
  • Krvni ugrušci
• Ozljeda obližnjih organa, krvnih žila ili živaca
• Pneumonija
• Incizijska kila

Komplikacije povezanih operacija kao što su vagotomija ili gastrektomija (uklanjanje dijela želuca)

Sindrom želučanog dampinga zbog prebrzog pražnjenja želučanog sadržaja u crijeva

Refluks žuči i gastritis

Blokada crijeva

Upala želučane sluznice (peritonitis)

Gubitak težine i umor

Infekcija i sepsa

Ponavljanje čira na želucu

Proljev i pothranjenost

• Koja je svrha vagotomije?
• Što je transvaginalna apendektomija?