Na tejto stránke:
Syndróm krátkeho čreva je skupina problémov súvisiacich so zlým vstrebávaním živín. Syndróm krátkeho čreva sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí majú
Syndróm krátkeho čreva môže byť mierny, stredný alebo závažný v závislosti od toho, ako dobre funguje tenké črevo.
Ľudia so syndrómom krátkeho čreva nedokážu absorbovať dostatok vody, vitamínov, minerálov, bielkovín, tukov, kalórií a iných živín z potravy. Aké živiny má tenké črevo problémy absorbovať, závisí od toho, ktorá časť tenkého čreva bola poškodená alebo odstránená.
Tenké črevo je trubicovitý orgán medzi žalúdkom a hrubým črevom. Väčšina trávenia potravy a vstrebávania živín prebieha v tenkom čreve. Tenké črevo je dlhé asi 20 stôp a zahŕňa dvanástnik, jejunum a ileum:
dvanástnik — prvá časť tenkého čreva, kde sa vstrebáva železo a iné minerály
jejunum – stredná časť tenkého čreva, kde sa vstrebávajú sacharidy, bielkoviny, tuky a väčšina vitamínov
ileum — dolný koniec tenkého čreva, kde sa vstrebávajú žlčové kyseliny a vitamín B12
Hrubé črevo je u dospelých asi 5 stôp dlhé a absorbuje vodu a všetky zvyšné živiny z čiastočne strávenej potravy prejdenej z tenkého čreva. Hrubé črevo potom mení odpad z kvapaliny na pevnú hmotu nazývanú stolica.
Hlavnou príčinou syndrómu krátkeho čreva je operácia na odstránenie časti tenkého čreva. Táto operácia môže liečiť črevné choroby, zranenia alebo vrodené chyby.
Niektoré deti sa rodia s abnormálne krátkym tenkým črevom alebo s chýbajúcou časťou čreva, čo môže spôsobiť syndróm krátkeho čreva. U dojčiat sa syndróm krátkeho čreva najčastejšie vyskytuje po operácii na liečbu nekrotizujúcej enterokolitídy, čo je stav, pri ktorom je zničená časť tkaniva v črevách.1
Syndróm krátkeho čreva sa môže vyskytnúť aj po operácii na liečbu stavov, ako je
Aj keď človek nepodstúpi operáciu, ochorenie alebo zranenie môže poškodiť tenké črevo.
Syndróm krátkeho čreva je zriedkavý stav. Syndróm krátkeho čreva postihuje každý rok približne troch ľudí z milióna. 1
Hlavným príznakom syndrómu krátkeho čreva je hnačka — riedka, vodnatá stolica. Hnačka môže viesť k dehydratácii, podvýžive a strate hmotnosti. Dehydratácia znamená, že telu chýba dostatok tekutín a elektrolytov – chemikálií v soliach vrátane sodíka, draslíka a chloridu – aby správne fungovalo. Podvýživa je stav, ktorý sa vyvíja, keď telo nedostáva správne množstvo vitamínov, minerálov a živín, ktoré potrebuje na udržanie zdravých tkanív a funkcií orgánov. Riedka stolica obsahuje viac tekutín a elektrolytov ako tuhá stolica. Tieto problémy môžu byť závažné a môžu byť život ohrozujúce bez náležitej liečby.
Ďalšie príznaky a symptómy môžu zahŕňať
Ľudia so syndrómom krátkeho čreva majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku potravinových alergií a citlivosti, ako je intolerancia laktózy. Laktózová intolerancia je stav, pri ktorom majú ľudia tráviace symptómy – ako je nadúvanie, hnačka a plynatosť – po jedle alebo pití mlieka alebo mliečnych výrobkov.
Komplikácie syndrómu krátkeho čreva môžu zahŕňať
Ľudia, ktorí majú akékoľvek známky alebo príznaky závažnej dehydratácie, by mali okamžite zavolať alebo navštíviť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti:
Dojčatá a deti sú s najväčšou pravdepodobnosťou dehydratované. Rodičia alebo opatrovatelia by mali sledovať nasledujúce príznaky a symptómy dehydratácie:
Ak sa nelieči, ťažká dehydratácia môže spôsobiť vážne zdravotné problémy:
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti diagnostikuje syndróm krátkeho čreva na základe
Odobratie lekárskej a rodinnej anamnézy môže pomôcť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti diagnostikovať syndróm krátkeho čreva. Opýta sa pacienta na symptómy a môže si vyžiadať históriu minulých operácií.
Fyzikálne vyšetrenie môže pomôcť diagnostikovať syndróm krátkeho čreva. Počas fyzickej skúšky poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvyčajne
Krvný test zahŕňa odber krvi pacienta v kancelárii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo v komerčnom zariadení a odoslanie vzorky do laboratória na analýzu. Krvné testy môžu ukázať hladiny minerálov a vitamínov a zmerať kompletný krvný obraz.
Test fekálneho tuku meria schopnosť tela rozkladať a absorbovať tuk. Na tento test pacient poskytne vzorku stolice v kancelárii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Pacient môže použiť aj testovaciu súpravu, ktorú si vezme domov. Pacient odoberie stolicu do plastovej fólie, ktorú položí na záchodovú dosku a vzorku umiestni do nádoby. Pacient môže na odber vzorky a vloženie tkaniva do nádoby použiť aj špeciálnu vreckovku poskytnutú ordináciou poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Pre deti, ktoré nosia plienky, môže rodič alebo opatrovateľ podložiť plienku plastom, aby zhromaždil stolicu. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odošle vzorku do laboratória na analýzu. Test fekálneho tuku môže ukázať, ako dobre funguje tenké črevo.
Röntgen je obraz vytvorený pomocou žiarenia a zaznamenaný na film alebo do počítača. Množstvo použitého žiarenia je malé. Röntgenový technik vykonáva röntgenové vyšetrenie v nemocnici alebo v ambulancii a rádiológ – lekár, ktorý sa špecializuje na lekárske zobrazovanie – interpretuje snímky. Röntgen tenkého čreva môže ukázať, že posledný segment hrubého čreva je užší ako normálne. Zablokovaná stolica spôsobuje, že časť čreva tesne pred týmto úzkym segmentom sa natiahne a vyduje.
Séria horného GI, tiež nazývaná bárium lastovičník, využíva röntgenové lúče a fluoroskopiu na pomoc pri diagnostike problémov horného GI traktu. Fluoroskopia je forma röntgenového žiarenia, ktorá umožňuje vidieť vnútorné orgány a ich pohyb na video monitore. Röntgenový technik vykoná tento test v nemocnici alebo v ambulancii a rádiológ interpretuje snímky.
Počas procedúry bude pacient stáť alebo sedieť pred röntgenovým prístrojom a piť bárium, kriedovú tekutinu. Bárium pokrýva pažerák, žalúdok a tenké črevo, takže rádiológ a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môžu na röntgenových snímkach jasnejšie vidieť tvar týchto orgánov.
Pacient môže pociťovať nadúvanie a nevoľnosť na krátky čas po teste. Niekoľko dní potom bária v gastrointestinálnom trakte spôsobuje bielu alebo svetlo sfarbenú stolicu. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dá pacientovi po teste špecifické pokyny týkajúce sa jedenia a pitia. Séria horného GI môže vykazovať zúženie a rozšírenie tenkého a hrubého čreva.
Počítačová tomografia používa na vytváranie obrázkov kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie. Pri CT vyšetrení môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dať pacientovi roztok na pitie a injekciu špeciálneho farbiva, nazývaného kontrastná látka. CT vyšetrenia vyžadujú, aby si pacient ľahol na stôl, ktorý sa zasúva do zariadenia v tvare tunela, ktoré sníma röntgenové lúče.
Röntgenový technik vykonáva postup v ambulancii alebo v nemocnici a rádiológ interpretuje snímky. Pacient nepotrebuje anestéziu. CT vyšetrenie môže ukázať obštrukciu čriev a zmeny v črevách.
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučí liečbu syndrómu krátkeho čreva na základe nutričných potrieb pacienta. Liečba môže zahŕňať
Hlavnou liečbou syndrómu krátkeho čreva je nutričná podpora, ktorá môže zahŕňať nasledovné:
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpísať lieky na liečbu syndrómu krátkeho čreva vrátane
Cieľom operácie je zvýšiť schopnosť tenkého čreva absorbovať živiny. Približne polovica pacientov so syndrómom krátkeho čreva potrebuje operáciu.2 Chirurgický zákrok používaný na liečbu syndrómu krátkeho čreva zahŕňa postupy, ktoré
Dlhodobá liečba a zotavenie, ktoré u niektorých môže trvať roky, čiastočne závisia od
Transplantácia čreva je operácia na odstránenie chorého alebo poraneného tenkého čreva a jeho nahradenie zdravým tenkým črevom od osoby, ktorá práve zomrela, nazývaná darca. Niekedy môže živý darca poskytnúť časť svojho tenkého čreva.
Transplantační chirurgovia - lekári, ktorí sa špecializujú na vykonávanie transplantačnej chirurgie - vykonávajú operáciu u pacientov, u ktorých iné liečby zlyhali a ktorí majú život ohrozujúce komplikácie z dlhodobej parenterálnej výživy. Črevný transplantačný tím vykonáva operáciu v nemocnici. Pacient bude potrebovať anestéziu. Komplikácie črevnej transplantácie zahŕňajú infekcie a odmietnutie transplantovaného orgánu.
Úspešná transplantácia čreva môže byť život zachraňujúcou liečbou pre ľudí s črevným zlyhaním spôsobeným syndrómom krátkeho čreva. Do roku 2008 transplantační chirurgovia vykonali v Spojených štátoch takmer 2 000 transplantácií čriev – približne 75 percent z nich bolo u pacientov mladších ako 18 rokov.3
Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prispôsobí liečbu závažnosti pacientovho ochorenia:
Ľudia sa môžu opýtať svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na chirurgické techniky, ktoré minimalizujú zjazvené tkanivo. Vedci zatiaľ nenašli spôsob, ako zabrániť syndrómu krátkeho čreva, ktorý sa vyskytuje pri narodení, pretože jeho príčina nie je známa.
Črevná adaptácia je proces, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u detí po odstránení veľkej časti tenkého čreva. Zvyšné tenké črevo prechádza obdobím adaptácie a rastie, aby sa zvýšila jeho schopnosť absorbovať živiny. Črevná adaptácia môže trvať až 2 roky, pričom počas tohto obdobia môže byť osoba silne závislá od parenterálnej alebo enterálnej výživy. 1
Výskumníci nezistili, že by jedenie, strava a výživa zohrávali úlohu pri vzniku alebo prevencii syndrómu krátkeho čreva.
Národný inštitút pre diabetes a choroby tráviaceho traktu a obličiek (NIDDK) a ďalšie zložky Národného inštitútu zdravia (NIH) vykonávajú a podporujú výskum mnohých chorôb a stavov.
Klinické skúšky sú súčasťou klinického výskumu a sú jadrom všetkých medicínskych pokrokov. Klinické štúdie skúmajú nové spôsoby prevencie, detekcie alebo liečby chorôb. Výskumníci využívajú klinické štúdie aj na to, aby sa pozreli na ďalšie aspekty starostlivosti, ako je zlepšenie kvality života ľudí s chronickými ochoreniami. Zistite, či sú klinické skúšky pre vás vhodné.
Klinické štúdie, ktoré sú momentálne otvorené a prebieha nábor, si môžete pozrieť na www.ClinicalTrials.gov.