Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Q and A >> žalúdok otázka

Syndróm krátkeho čreva

Na tejto stránke:

  • Čo je syndróm krátkeho čreva
  • Čo je tenké črevo?
  • Čo je hrubé črevo?
  • Čo spôsobuje syndróm krátkeho čreva?
  • Aký častý je syndróm krátkeho čreva?
  • Aké sú príznaky a symptómy syndrómu krátkeho čreva?
  • Aké sú komplikácie syndrómu krátkeho čreva?
  • Vyhľadajte pomoc pri príznakoch alebo príznakoch závažnej dehydratácie
  • Ako sa diagnostikuje syndróm krátkeho čreva?
  • Ako sa lieči syndróm krátkeho čreva?
  • Dá sa zabrániť syndrómu krátkeho čreva?
  • Čo je adaptácia čriev?
  • Stravovanie, strava a výživa
  • Klinické skúšky

Čo je syndróm krátkeho čreva

Syndróm krátkeho čreva je skupina problémov súvisiacich so zlým vstrebávaním živín. Syndróm krátkeho čreva sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí majú

  • mali odstránenú aspoň polovicu tenkého čreva a niekedy aj celé hrubé črevo alebo jeho časť
  • významné poškodenie tenkého čreva
  • zlá motilita alebo pohyb vo vnútri čriev

Syndróm krátkeho čreva môže byť mierny, stredný alebo závažný v závislosti od toho, ako dobre funguje tenké črevo.

Ľudia so syndrómom krátkeho čreva nedokážu absorbovať dostatok vody, vitamínov, minerálov, bielkovín, tukov, kalórií a iných živín z potravy. Aké živiny má tenké črevo problémy absorbovať, závisí od toho, ktorá časť tenkého čreva bola poškodená alebo odstránená.

Čo je tenké črevo?

Tenké črevo je trubicovitý orgán medzi žalúdkom a hrubým črevom. Väčšina trávenia potravy a vstrebávania živín prebieha v tenkom čreve. Tenké črevo je dlhé asi 20 stôp a zahŕňa dvanástnik, jejunum a ileum:

dvanástnik — prvá časť tenkého čreva, kde sa vstrebáva železo a iné minerály

jejunum – stredná časť tenkého čreva, kde sa vstrebávajú sacharidy, bielkoviny, tuky a väčšina vitamínov

ileum — dolný koniec tenkého čreva, kde sa vstrebávajú žlčové kyseliny a vitamín B12

Čo je hrubé črevo?

Hrubé črevo je u dospelých asi 5 stôp dlhé a absorbuje vodu a všetky zvyšné živiny z čiastočne strávenej potravy prejdenej z tenkého čreva. Hrubé črevo potom mení odpad z kvapaliny na pevnú hmotu nazývanú stolica.

Čo spôsobuje syndróm krátkeho čreva?

Hlavnou príčinou syndrómu krátkeho čreva je operácia na odstránenie časti tenkého čreva. Táto operácia môže liečiť črevné choroby, zranenia alebo vrodené chyby.

Niektoré deti sa rodia s abnormálne krátkym tenkým črevom alebo s chýbajúcou časťou čreva, čo môže spôsobiť syndróm krátkeho čreva. U dojčiat sa syndróm krátkeho čreva najčastejšie vyskytuje po operácii na liečbu nekrotizujúcej enterokolitídy, čo je stav, pri ktorom je zničená časť tkaniva v črevách.1

Syndróm krátkeho čreva sa môže vyskytnúť aj po operácii na liečbu stavov, ako je

  • rakovina a poškodenie čriev spôsobené liečbou rakoviny
  • Crohnova choroba, porucha, ktorá spôsobuje zápal alebo opuch a podráždenie ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu
  • gastroschíza, ku ktorej dochádza, keď črevá vyčnievajú z tela cez jednu stranu pupočnej šnúry
  • vnútorná prietrž, ku ktorej dochádza, keď je tenké črevo premiestnené do vreciek v brušnej výstelke
  • črevná atrézia, ku ktorej dochádza, keď sa časť čriev úplne nevytvorí
  • poranenie čreva v dôsledku straty prietoku krvi v dôsledku zablokovanej krvnej cievy
  • poranenie čriev v dôsledku traumy
  • intususcepcia, pri ktorej sa jedna časť hrubého alebo tenkého čreva zloží do seba, podobne ako skladací teleskop
  • mekóniový ileus, ku ktorému dochádza, keď je mekónium, prvá stolica novorodenca, hrubšia a lepkavejšia ako normálne a blokuje ileum
  • midgut volvulus, ku ktorému dochádza, keď je prívod krvi do stredu tenkého čreva úplne prerušený
  • omfalokéla, ku ktorej dochádza, keď črevá, pečeň alebo iné orgány vyčnievajú cez pupok alebo pupok

Aj keď človek nepodstúpi operáciu, ochorenie alebo zranenie môže poškodiť tenké črevo.

Ako častý je syndróm krátkeho čreva?

Syndróm krátkeho čreva je zriedkavý stav. Syndróm krátkeho čreva postihuje každý rok približne troch ľudí z milióna. 1

Aké sú príznaky a symptómy syndrómu krátkeho čreva?

Hlavným príznakom syndrómu krátkeho čreva je hnačka — riedka, vodnatá stolica. Hnačka môže viesť k dehydratácii, podvýžive a strate hmotnosti. Dehydratácia znamená, že telu chýba dostatok tekutín a elektrolytov – chemikálií v soliach vrátane sodíka, draslíka a chloridu – aby správne fungovalo. Podvýživa je stav, ktorý sa vyvíja, keď telo nedostáva správne množstvo vitamínov, minerálov a živín, ktoré potrebuje na udržanie zdravých tkanív a funkcií orgánov. Riedka stolica obsahuje viac tekutín a elektrolytov ako tuhá stolica. Tieto problémy môžu byť závažné a môžu byť život ohrozujúce bez náležitej liečby.

Ďalšie príznaky a symptómy môžu zahŕňať

  • nadúvanie
  • kŕče
  • únava alebo pocit únavy
  • nečisto zapáchajúca stolica
  • pálenie záhy
  • príliš veľa plynu
  • vracanie
  • slabosť

Ľudia so syndrómom krátkeho čreva majú tiež väčšiu pravdepodobnosť vzniku potravinových alergií a citlivosti, ako je intolerancia laktózy. Laktózová intolerancia je stav, pri ktorom majú ľudia tráviace symptómy – ako je nadúvanie, hnačka a plynatosť – po jedle alebo pití mlieka alebo mliečnych výrobkov.

Aké sú komplikácie syndrómu krátkeho čreva?

Komplikácie syndrómu krátkeho čreva môžu zahŕňať

  • podvýživa
  • peptické vredy – vredy na sliznici žalúdka alebo dvanástnika spôsobené príliš veľkým množstvom žalúdočnej kyseliny
  • obličkové kamene – pevné kúsky hmoty, ktoré sa tvoria v obličkách
  • Premnoženie baktérií v tenkom čreve – stav, pri ktorom v tenkom čreve rastie abnormálne veľké množstvo baktérií

Vyhľadajte pomoc pri príznakoch alebo príznakoch závažnej dehydratácie

Ľudia, ktorí majú akékoľvek známky alebo príznaky závažnej dehydratácie, by mali okamžite zavolať alebo navštíviť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti:

  • nadmerný smäd
  • tmavo sfarbený moč
  • zriedkavé močenie
  • letargia, závraty alebo mdloby
  • suchá pokožka

Dojčatá a deti sú s najväčšou pravdepodobnosťou dehydratované. Rodičia alebo opatrovatelia by mali sledovať nasledujúce príznaky a symptómy dehydratácie:

  • sucho v ústach a jazyku
  • nedostatok sĺz pri plači
  • dojčatá bez vlhkých plienok 3 hodiny alebo viac
  • dojčatá s vpadnutým mäkkým miestom
  • nezvyčajne mrzuté alebo ospalé správanie
  • vpadnuté oči alebo líca
  • horúčka

Ak sa nelieči, ťažká dehydratácia môže spôsobiť vážne zdravotné problémy:

  • poškodenie orgánov
  • šok – keď nízky krvný tlak bráni krvi a kyslíku dostať sa do orgánov
  • kóma – stav podobný spánku, v ktorom človek nie je pri vedomí

Ako sa diagnostikuje syndróm krátkeho čreva?

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti diagnostikuje syndróm krátkeho čreva na základe

  • zdravotnú a rodinnú anamnézu
  • fyzickú skúšku
  • krvné testy
  • testy fekálneho tuku
  • röntgen tenkého a hrubého čreva
  • séria horného gastrointestinálneho traktu (GI)
  • skenovanie počítačovou tomografiou (CT)

Zdravotná a rodinná anamnéza

Odobratie lekárskej a rodinnej anamnézy môže pomôcť poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti diagnostikovať syndróm krátkeho čreva. Opýta sa pacienta na symptómy a môže si vyžiadať históriu minulých operácií.

Fyzická skúška

Fyzikálne vyšetrenie môže pomôcť diagnostikovať syndróm krátkeho čreva. Počas fyzickej skúšky poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvyčajne

  • vyšetruje pacientovo telo, hľadá úbytok svalov alebo úbytok hmotnosti a príznaky nedostatku vitamínov a minerálov
  • používa stetoskop na počúvanie zvukov v bruchu
  • klepnutia na konkrétne oblasti tela pacienta

Krvné testy

Krvný test zahŕňa odber krvi pacienta v kancelárii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo v komerčnom zariadení a odoslanie vzorky do laboratória na analýzu. Krvné testy môžu ukázať hladiny minerálov a vitamínov a zmerať kompletný krvný obraz.

Fekálne tukové testy

Test fekálneho tuku meria schopnosť tela rozkladať a absorbovať tuk. Na tento test pacient poskytne vzorku stolice v kancelárii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Pacient môže použiť aj testovaciu súpravu, ktorú si vezme domov. Pacient odoberie stolicu do plastovej fólie, ktorú položí na záchodovú dosku a vzorku umiestni do nádoby. Pacient môže na odber vzorky a vloženie tkaniva do nádoby použiť aj špeciálnu vreckovku poskytnutú ordináciou poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Pre deti, ktoré nosia plienky, môže rodič alebo opatrovateľ podložiť plienku plastom, aby zhromaždil stolicu. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odošle vzorku do laboratória na analýzu. Test fekálneho tuku môže ukázať, ako dobre funguje tenké črevo.

Röntgen

Röntgen je obraz vytvorený pomocou žiarenia a zaznamenaný na film alebo do počítača. Množstvo použitého žiarenia je malé. Röntgenový technik vykonáva röntgenové vyšetrenie v nemocnici alebo v ambulancii a rádiológ – lekár, ktorý sa špecializuje na lekárske zobrazovanie – interpretuje snímky. Röntgen tenkého čreva môže ukázať, že posledný segment hrubého čreva je užší ako normálne. Zablokovaná stolica spôsobuje, že časť čreva tesne pred týmto úzkym segmentom sa natiahne a vyduje.

Horná časť gastrointestinálneho traktu

Séria horného GI, tiež nazývaná bárium lastovičník, využíva röntgenové lúče a fluoroskopiu na pomoc pri diagnostike problémov horného GI traktu. Fluoroskopia je forma röntgenového žiarenia, ktorá umožňuje vidieť vnútorné orgány a ich pohyb na video monitore. Röntgenový technik vykoná tento test v nemocnici alebo v ambulancii a rádiológ interpretuje snímky.

Počas procedúry bude pacient stáť alebo sedieť pred röntgenovým prístrojom a piť bárium, kriedovú tekutinu. Bárium pokrýva pažerák, žalúdok a tenké črevo, takže rádiológ a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môžu na röntgenových snímkach jasnejšie vidieť tvar týchto orgánov.

Pacient môže pociťovať nadúvanie a nevoľnosť na krátky čas po teste. Niekoľko dní potom bária v gastrointestinálnom trakte spôsobuje bielu alebo svetlo sfarbenú stolicu. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dá pacientovi po teste špecifické pokyny týkajúce sa jedenia a pitia. Séria horného GI môže vykazovať zúženie a rozšírenie tenkého a hrubého čreva.

Skenovanie počítačovou tomografiou

Počítačová tomografia používa na vytváranie obrázkov kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie. Pri CT vyšetrení môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dať pacientovi roztok na pitie a injekciu špeciálneho farbiva, nazývaného kontrastná látka. CT vyšetrenia vyžadujú, aby si pacient ľahol na stôl, ktorý sa zasúva do zariadenia v tvare tunela, ktoré sníma röntgenové lúče.

Röntgenový technik vykonáva postup v ambulancii alebo v nemocnici a rádiológ interpretuje snímky. Pacient nepotrebuje anestéziu. CT vyšetrenie môže ukázať obštrukciu čriev a zmeny v črevách.

Ako sa lieči syndróm krátkeho čreva?

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučí liečbu syndrómu krátkeho čreva na základe nutričných potrieb pacienta. Liečba môže zahŕňať

  • nutričná podpora
  • lieky
  • chirurgický zákrok
  • transplantácia čreva

Výživová podpora

Hlavnou liečbou syndrómu krátkeho čreva je nutričná podpora, ktorá môže zahŕňať nasledovné:

  • Orálna rehydratácia. Dospelí by mali piť vodu, športové nápoje, limonády bez kofeínu a slané bujóny. Deti by mali piť orálne rehydratačné roztoky – špeciálne nápoje, ktoré obsahujú soli a minerály, aby sa predišlo dehydratácii – ako sú Pedialyte, Naturalyte, Infalyte a CeraLyte, ktoré sa predávajú vo väčšine obchodov s potravinami a drogériách.
  • Parenterálna výživa. Táto liečba dodáva tekutiny, elektrolyty a tekuté vitamíny a minerály do krvného obehu cez intravenóznu (IV) hadičku – hadičku umiestnenú do žily. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti podávajú parenterálnu výživu ľuďom, ktorí nemôžu alebo by nemali prijímať výživu alebo dostatok tekutín jedením.
  • Enterálna výživa. Táto liečba dodáva tekutú potravu do žalúdka alebo tenkého čreva cez vyživovaciu hadičku – malú, mäkkú plastovú hadičku umiestnenú cez nos alebo ústa do žalúdka. Žlčové kamene – malé, kamienkové látky, ktoré sa tvoria v žlčníku – sú komplikáciou enterálnej výživy.
  • Vitamínové a minerálne doplnky. Osoba môže potrebovať užívať vitamínové a minerálne doplnky počas alebo po parenterálnej alebo enterálnej výžive.
  • Špeciálna strava. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže pacientovi odporučiť konkrétny diétny plán, ktorý môže zahŕňať
    • malé, časté kŕmenie
    • vyhýbať sa jedlám, ktoré môžu spôsobiť hnačku, ako sú potraviny s vysokým obsahom cukru, bielkovín a vlákniny
    • vyhýbanie sa potravinám s vysokým obsahom tuku

Lieky

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpísať lieky na liečbu syndrómu krátkeho čreva vrátane

  • antibiotiká na zabránenie premnoženiu baktérií
  • H2 blokátory na liečbu nadmernej sekrécie žalúdočnej kyseliny
  • inhibítory protónovej pumpy na liečbu nadmernej sekrécie žalúdočnej kyseliny
  • choleretické látky na zlepšenie odtoku žlče a prevenciu ochorenia pečene
  • viažuce žlčové soli na zníženie hnačky
  • antisekretínové látky na zníženie žalúdočnej kyseliny v čreve
  • činidlá hypomotility, ktoré predlžujú čas potrebný na prechod potravy črevami, čo vedie k zvýšenej absorpcii živín
  • rastové hormóny na zlepšenie črevnej absorpcie
  • teduglutid na zlepšenie črevnej absorpcie

Operácia

Cieľom operácie je zvýšiť schopnosť tenkého čreva absorbovať živiny. Približne polovica pacientov so syndrómom krátkeho čreva potrebuje operáciu.2 Chirurgický zákrok používaný na liečbu syndrómu krátkeho čreva zahŕňa postupy, ktoré

  • zabrániť zablokovaniu a zachovať dĺžku tenkého čreva
  • zúžte akýkoľvek rozšírený segment tenkého čreva
  • spomaliť čas potrebný na prechod potravy tenkým črevom
  • predĺžiť tenké črevo

Dlhodobá liečba a zotavenie, ktoré u niektorých môže trvať roky, čiastočne závisia od

  • aké časti tenkého čreva boli odstránené
  • aká veľká časť čreva je poškodená
  • ako dobre fungujú svaly čreva
  • ako dobre sa zostávajúce tenké črevo časom prispôsobí

Transplantácia čreva

Transplantácia čreva je operácia na odstránenie chorého alebo poraneného tenkého čreva a jeho nahradenie zdravým tenkým črevom od osoby, ktorá práve zomrela, nazývaná darca. Niekedy môže živý darca poskytnúť časť svojho tenkého čreva.

Transplantační chirurgovia - lekári, ktorí sa špecializujú na vykonávanie transplantačnej chirurgie - vykonávajú operáciu u pacientov, u ktorých iné liečby zlyhali a ktorí majú život ohrozujúce komplikácie z dlhodobej parenterálnej výživy. Črevný transplantačný tím vykonáva operáciu v nemocnici. Pacient bude potrebovať anestéziu. Komplikácie črevnej transplantácie zahŕňajú infekcie a odmietnutie transplantovaného orgánu.

Úspešná transplantácia čreva môže byť život zachraňujúcou liečbou pre ľudí s črevným zlyhaním spôsobeným syndrómom krátkeho čreva. Do roku 2008 transplantační chirurgovia vykonali v Spojených štátoch takmer 2 000 transplantácií čriev – približne 75 percent z nich bolo u pacientov mladších ako 18 rokov.3

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti prispôsobí liečbu závažnosti pacientovho ochorenia:

  • Liečba mierneho syndrómu krátkeho čreva zahŕňa jedenie malých a častých jedál; pitná tekutina; užívanie výživových doplnkov; a používanie liekov na liečbu hnačky.
  • Liečba stredne ťažkého syndrómu krátkeho čreva je podobná ako liečba mierneho syndrómu krátkeho čreva s pridaním parenterálnej výživy podľa potreby.
  • Liečba závažného syndrómu krátkeho čreva zahŕňa použitie parenterálnej výživy a perorálnych rehydratačných roztokov. Pacienti môžu dostávať enterálnu výživu alebo pokračovať v bežnom jedení, aj keď väčšina živín nie je absorbovaná. Enterálna výživa aj normálne stravovanie stimulujú zvyšné črevo, aby fungovalo lepšie a môžu pacientom umožniť prerušiť parenterálnu výživu. Niektorí pacienti s ťažkým syndrómom krátkeho čreva vyžadujú parenterálnu výživu na dobu neurčitú alebo chirurgický zákrok.

Dá sa syndrómu krátkeho čreva predchádzať?

Ľudia sa môžu opýtať svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti na chirurgické techniky, ktoré minimalizujú zjazvené tkanivo. Vedci zatiaľ nenašli spôsob, ako zabrániť syndrómu krátkeho čreva, ktorý sa vyskytuje pri narodení, pretože jeho príčina nie je známa.

Čo je adaptácia čreva?

Črevná adaptácia je proces, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u detí po odstránení veľkej časti tenkého čreva. Zvyšné tenké črevo prechádza obdobím adaptácie a rastie, aby sa zvýšila jeho schopnosť absorbovať živiny. Črevná adaptácia môže trvať až 2 roky, pričom počas tohto obdobia môže byť osoba silne závislá od parenterálnej alebo enterálnej výživy. 1

Stravovanie, diéta a výživa

Výskumníci nezistili, že by jedenie, strava a výživa zohrávali úlohu pri vzniku alebo prevencii syndrómu krátkeho čreva.

Klinické skúšky

Národný inštitút pre diabetes a choroby tráviaceho traktu a obličiek (NIDDK) a ďalšie zložky Národného inštitútu zdravia (NIH) vykonávajú a podporujú výskum mnohých chorôb a stavov.

Čo sú klinické skúšky a sú pre vás vhodné?

Klinické skúšky sú súčasťou klinického výskumu a sú jadrom všetkých medicínskych pokrokov. Klinické štúdie skúmajú nové spôsoby prevencie, detekcie alebo liečby chorôb. Výskumníci využívajú klinické štúdie aj na to, aby sa pozreli na ďalšie aspekty starostlivosti, ako je zlepšenie kvality života ľudí s chronickými ochoreniami. Zistite, či sú klinické skúšky pre vás vhodné.

Aké klinické skúšky sú otvorené?

Klinické štúdie, ktoré sú momentálne otvorené a prebieha nábor, si môžete pozrieť na www.ClinicalTrials.gov.