Stomach Health >> mave Sundhed >  >> Q and A >> mave spørgsmål

Korttarmsyndrom

På denne side:

  • Hvad er korttarmssyndrom
  • Hvad er tyndtarmen?
  • Hvad er tyktarmen?
  • Hvad forårsager korttarmssyndrom?
  • Hvor almindeligt er korttarmssyndrom?
  • Hvad er tegn og symptomer på korttarmssyndrom?
  • Hvad er komplikationerne ved korttarmssyndrom?
  • Søg hjælp til tegn eller symptomer på svær dehydrering
  • Hvordan diagnosticeres korttarmssyndrom?
  • Hvordan behandles korttarmssyndrom?
  • Kan korttarmssyndrom forebygges?
  • Hvad er tarmtilpasning?
  • Spisning, kost og ernæring
  • Kliniske forsøg

Hvad er korttarmssyndrom

Korttarmssyndrom er en gruppe af problemer relateret til dårlig optagelse af næringsstoffer. Korttarmssyndrom opstår typisk hos mennesker, der har

  • få fjernet mindst halvdelen af ​​deres tyndtarm og nogle gange fjernet hele eller dele af deres tyktarm
  • betydelig skade på tyndtarmen
  • dårlig motilitet eller bevægelse inde i tarmene

Korttarmssyndrom kan være mildt, moderat eller alvorligt, afhængigt af hvor godt tyndtarmen fungerer.

Mennesker med korttarmssyndrom kan ikke absorbere nok vand, vitaminer, mineraler, protein, fedt, kalorier og andre næringsstoffer fra mad. Hvilke næringsstoffer tyndtarmen har problemer med at optage afhænger af, hvilken del af tyndtarmen der er blevet beskadiget eller fjernet.

Hvad er tyndtarmen?

Tyndtarmen er det rørformede organ mellem maven og tyktarmen. Det meste af fordøjelsen af ​​fødevarer og optagelsen af ​​næringsstoffer foregår i tyndtarmen. Tyndtarmen er omkring 20 fod lang og omfatter tolvfingertarmen, jejunum og ileum:

tolvfingertarmen — den første del af tyndtarmen, hvor jern og andre mineraler optages

jejunum – den midterste del af tyndtarmen, hvor kulhydrater, proteiner, fedt og de fleste vitaminer absorberes

ileum - den nedre ende af tyndtarmen, hvor galdesyrer og vitamin B12 absorberes

Hvad er tyktarmen?

Tyktarmen er omkring 5 fod lang hos voksne og absorberer vand og eventuelle resterende næringsstoffer fra delvist fordøjet mad, der passerer fra tyndtarmen. Tyktarmen ændrer derefter affald fra flydende til et fast stof kaldet afføring.

Hvad forårsager korttarmssyndrom?

Hovedårsagen til korttarmssyndrom er kirurgi for at fjerne en del af tyndtarmen. Denne operation kan behandle tarmsygdomme, skader eller fødselsdefekter.

Nogle børn er født med en unormalt kort tyndtarm eller med manglende del af deres tarm, hvilket kan forårsage korttarmssyndrom. Hos spædbørn opstår korttarmssyndrom oftest efter operation til behandling af nekrotiserende enterocolitis, en tilstand, hvor en del af vævet i tarmene ødelægges.1

Kort tarmsyndrom kan også forekomme efter operation for at behandle tilstande såsom

  • kræft og skader på tarmene forårsaget af kræftbehandling
  • Crohns sygdom, en lidelse, der forårsager betændelse eller hævelse og irritation af enhver del af fordøjelseskanalen
  • gastroschisis, som opstår, når tarmene stikker ud af kroppen gennem den ene side af navlestrengen
  • indre brok, som opstår, når tyndtarmen forskydes i lommer i bugslimhinden
  • intestinal atresi, som opstår, når en del af tarmene ikke dannes fuldstændigt
  • tarmskade fra tab af blodgennemstrømning på grund af et blokeret blodkar
  • tarmskade fra traumer
  • intussusception, hvor en del af enten tyktarmen eller tyndtarmen folder sig ind i sig selv, ligesom et sammenklappeligt teleskop
  • meconium ileus, som opstår, når meconium, en nyfødts første afføring, er tykkere og mere klæbrig end normalt og blokerer ileum
  • midgut volvulus, som opstår, når blodtilførslen til midten af ​​tyndtarmen er fuldstændig afbrudt
  • omphalocele, som opstår, når tarmene, leveren eller andre organer stikker ud gennem navlen eller navlen

Selvom en person ikke skal opereres, kan sygdom eller skade beskadige tyndtarmen.

Hvor almindeligt er korttarmssyndrom?

Kort tarmsyndrom er en sjælden tilstand. Hvert år rammer korttarmssyndrom omkring tre ud af hver million mennesker. 1

Hvad er tegn og symptomer på korttarmssyndrom?

Det vigtigste symptom på korttarmssyndrom er diarré - løs, vandig afføring. Diarré kan føre til dehydrering, underernæring og vægttab. Dehydrering betyder, at kroppen mangler nok væske og elektrolytter - kemikalier i salte, herunder natrium, kalium og klorid - til at fungere korrekt. Underernæring er en tilstand, der udvikler sig, når kroppen ikke får den rigtige mængde vitaminer, mineraler og næringsstoffer, den har brug for for at opretholde sundt væv og organfunktion. Løs afføring indeholder mere væske og elektrolytter end fast afføring. Disse problemer kan være alvorlige og kan være livstruende uden ordentlig behandling.

Andre tegn og symptomer kan omfatte

  • oppustethed
  • kramper
  • træthed eller træthed
  • ildelugtende afføring
  • halsbrand
  • for meget gas
  • opkastning
  • svaghed

Mennesker med korttarmssyndrom er også mere tilbøjelige til at udvikle fødevareallergi og følsomhed, såsom laktoseintolerance. Laktoseintolerance er en tilstand, hvor folk har fordøjelsessymptomer - såsom oppustethed, diarré og gas - efter at have spist eller drukket mælk eller mælkeprodukter.

Hvad er komplikationerne ved korttarmssyndrom?

Komplikationerne ved korttarmssyndrom kan omfatte

  • underernæring
  • mavesår – sår på slimhinden i maven eller tolvfingertarmen forårsaget af for meget mavesyre
  • nyresten – faste stykker materiale, der dannes i nyrerne
  • bakterieovervækst i tyndtarmen – en tilstand, hvor unormalt store mængder af bakterier vokser i tyndtarmen

Søg hjælp til tegn eller symptomer på svær dehydrering

Personer, der har nogen tegn eller symptomer på alvorlig dehydrering, bør ringe til eller se en sundhedsplejerske med det samme:

  • overdreven tørst
  • mørkfarvet urin
  • sjælden vandladning
  • sløvhed, svimmelhed eller besvimelse
  • tør hud

Spædbørn og børn er mest tilbøjelige til at blive dehydrerede. Forældre eller omsorgspersoner bør holde øje med følgende tegn og symptomer på dehydrering:

  • tør mund og tunge
  • mangel på tårer, når man græder
  • spædbørn uden våde bleer i 3 timer eller mere
  • spædbørn med et nedsænket blødt punkt
  • usædvanlig sur eller døsig adfærd
  • sunkne øjne eller kinder
  • feber

Hvis den ikke behandles, kan alvorlig dehydrering forårsage alvorlige helbredsproblemer:

  • organskade
  • chok – når lavt blodtryk forhindrer blod og ilt i at komme til organer
  • koma – en søvnlignende tilstand, hvor en person ikke er ved bevidsthed

Hvordan diagnosticeres korttarmssyndrom?

En sundhedsudbyder diagnosticerer korttarmssyndrom baseret på

  • en medicinsk og familiehistorie
  • en fysisk undersøgelse
  • blodprøver
  • fedtprøver
  • et røntgenbillede af tynd- og tyktarmen
  • øvre gastrointestinale (GI) serie
  • computeriseret tomografi (CT) scanning

Læge- og familiehistorie

At tage en medicinsk og familiehistorie kan hjælpe en sundhedsplejerske med at diagnosticere korttarmssyndrom. Han eller hun vil spørge patienten om symptomer og kan anmode om en historie om tidligere operationer.

Fysisk eksamen

En fysisk undersøgelse kan hjælpe med at diagnosticere kort tarmsyndrom. Under en fysisk undersøgelse, en sundhedsplejerske normalt

  • undersøger en patients krop og leder efter muskelsvind eller vægttab og tegn på vitamin- og mineralmangel
  • bruger et stetoskop til at lytte til lyde i maven
  • trykker på bestemte områder af patientens krop

Blodprøver

En blodprøve indebærer at tage en patients blod på en sundhedsudbyders kontor eller en kommerciel facilitet og sende prøven til et laboratorium til analyse. Blodprøver kan vise mineral- og vitaminniveauer og måle fuldstændigt blodtal.

Fækalt fedttest

En fækal fedttest måler kroppens evne til at nedbryde og optage fedt. Til denne test giver en patient en afføringsprøve på en sundhedsudbyders kontor. Patienten kan også bruge et testsæt med hjem. Patienten samler afføring i plastfolie, som han eller hun lægger over toiletsædet og placerer en prøve i en beholder. En patient kan også bruge et særligt væv leveret af sundhedsplejerskens kontor til at indsamle prøven og placere vævet i beholderen. For børn, der bærer ble, kan forælderen eller viceværten fore bleen med plast for at samle afføringen. Lægen sender prøven til et laboratorium til analyse. En fækal fedttest kan vise, hvor godt tyndtarmen fungerer.

Røntgen

Et røntgenbillede er et billede skabt ved hjælp af stråling og optaget på film eller på en computer. Den anvendte mængde stråling er lille. En røntgentekniker udfører røntgenbilledet på et hospital eller et ambulatorium, og en radiolog - en læge med speciale i medicinsk billeddannelse - tolker billederne. Et røntgenbillede af tyndtarmen kan vise, at det sidste segment af tyktarmen er smallere end normalt. Blokeret afføring får den del af tarmen lige før dette smalle segment til at strække og bule.

Upper Gastrointestinal Series

Øvre GI-serien, også kaldet en bariumsvale, bruger røntgenstråler og fluoroskopi til at hjælpe med at diagnosticere problemer i den øvre GI-kanal. Fluoroskopi er en form for røntgen, der gør det muligt at se de indre organer og deres bevægelse på en videomonitor. En røntgentekniker udfører denne test på et hospital eller et ambulatorium, og en radiolog fortolker billederne.

Under proceduren vil patienten stå eller sidde foran en røntgenmaskine og drikke barium, en kalkholdig væske. Barium dækker spiserøret, maven og tyndtarmen, så radiologen og en sundhedsplejerske kan se formen af ​​disse organer tydeligere på røntgenbilleder.

En patient kan opleve oppustethed og kvalme i kort tid efter testen. I flere dage bagefter forårsager bariumvæske i mave-tarmkanalen hvid eller lys afføring. En sundhedsudbyder vil give patienten specifikke instruktioner om at spise og drikke efter testen. Øvre GI-serier kan vise indsnævring og udvidelse af tynd- og tyktarmen.

Computeriseret tomografiscanning

Computeriserede tomografiscanninger bruger en kombination af røntgenstråler og computerteknologi til at skabe billeder. Til en CT-scanning kan en sundhedsplejerske give patienten en opløsning at drikke og en injektion med et specielt farvestof, kaldet et kontrastmiddel. CT-scanninger kræver, at patienten ligger på et bord, der glider ind i en tunnelformet enhed, der tager røntgenbilleder.

En røntgentekniker udfører proceduren i et ambulatorium eller et hospital, og en radiolog fortolker billederne. Patienten behøver ikke anæstesi. CT-scanninger kan vise tarmobstruktion og ændringer i tarmene.

Hvordan behandles korttarmssyndrom?

En sundhedsudbyder vil anbefale behandling for korttarmssyndrom baseret på en patients ernæringsbehov. Behandling kan omfatte

  • ernæringsstøtte
  • medicin
  • kirurgi
  • tarmtransplantation

Ernæringsstøtte

Den vigtigste behandling for korttarmssyndrom er ernæringsstøtte, som kan omfatte følgende:

  • Oral rehydrering. Voksne bør drikke vand, sportsdrikke, sodavand uden koffein og salte bouillon. Børn bør drikke orale rehydreringsopløsninger - specielle drikke, der indeholder salte og mineraler for at forhindre dehydrering - såsom Pedialyte, Naturalyte, Infalyte og CeraLyte, som sælges i de fleste købmandsforretninger og apoteker.
  • Parenteral ernæring. Denne behandling leverer væsker, elektrolytter og flydende vitaminer og mineraler til blodbanen gennem et intravenøst ​​(IV) rør - et rør anbragt i en vene. Sundhedsudbydere giver parenteral ernæring til folk, der ikke kan eller bør få deres ernæring eller nok væske gennem at spise.
  • Enteral ernæring. Denne behandling leverer flydende mad til maven eller tyndtarmen gennem en ernæringssonde - en lille, blød plastikslange, der placeres gennem næsen eller munden ind i maven. Galdesten – små stenlignende stoffer, der udvikles i galdeblæren – er en komplikation af enteral ernæring.
  • Vitamin- og mineraltilskud. En person skal muligvis tage vitamin- og mineraltilskud under eller efter parenteral eller enteral ernæring.
  • Særlig diæt. En sundhedsplejerske kan anbefale en specifik kostplan for patienten, der kan omfatte
    • små, hyppige fodringer
    • undgå fødevarer, der kan forårsage diarré, såsom fødevarer med højt sukker, protein og fibre
    • undgå mad med højt fedtindhold

Medikamenter

En sundhedsudbyder kan ordinere medicin til behandling af korttarmssyndrom, herunder

  • antibiotika for at forhindre bakteriel overvækst
  • H2-blokkere til behandling af for meget mavesyresekretion
  • protonpumpehæmmere til behandling af for meget mavesyresekretion
  • koleretiske midler til at forbedre galdestrømmen og forebygge leversygdomme
  • galdesaltbindere for at mindske diarré
  • anti-sekretinmidler til at reducere mavesyre i tarmen
  • hypomotilitetsmidler til at øge den tid, det tager mad at rejse gennem tarmene, hvilket fører til øget optagelse af næringsstoffer
  • væksthormoner for at forbedre intestinal absorption
  • teduglutid for at forbedre intestinal absorption

Kirurgi

Målet med operationen er at øge tyndtarmens evne til at optage næringsstoffer. Cirka halvdelen af ​​patienterne med korttarmssyndrom skal opereres.2 Kirurgi, der bruges til at behandle korttarmssyndrom, omfatter procedurer, der

  • forebyg blokering og bevar længden af ​​tyndtarmen
  • indsnævre ethvert udvidet segment af tyndtarmen
  • sænke den tid, det tager for mad at rejse gennem tyndtarmen
  • forlæng tyndtarmen

Langtidsbehandling og bedring, som for nogle kan tage år, afhænger delvist af

  • hvilke dele af tyndtarmen blev fjernet
  • hvor meget af tarmen er beskadiget
  • hvor godt fungerer tarmens muskler
  • hvor godt den resterende tyndtarm tilpasser sig over tid

Tarmtransplantation

En tarmtransplantation er operation for at fjerne en syg eller skadet tyndtarm og erstatte den med en sund tyndtarm fra en person, der lige er død, kaldet en donor. Nogle gange kan en levende donor give et segment af hans eller hendes tyndtarm.

Transplantationskirurger - læger, der er specialiserede i at udføre transplantationskirurgi - udfører operationen på patienter, for hvem andre behandlinger har slået fejl, og som har livstruende komplikationer fra langsigtet parenteral ernæring. Et tarmtransplantationshold udfører operationen på et hospital. Patienten skal have bedøvelse. Komplikationer ved tarmtransplantation omfatter infektioner og afstødning af det transplanterede organ.

En vellykket tarmtransplantation kan være en livreddende behandling for mennesker med tarmsvigt forårsaget af korttarmssyndrom. I 2008 havde transplantationskirurger udført næsten 2.000 tarmtransplantationer i USA – ca. 75 procent af dem var hos patienter yngre end 18 år.3

En sundhedsudbyder vil skræddersy behandlingen til sværhedsgraden af ​​patientens sygdom:

  • Behandling af mildt korttarmssyndrom involverer at spise små, hyppige måltider; drikkevæske; tager kosttilskud; og at bruge medicin til at behandle diarré.
  • Behandling for moderat korttarmssyndrom svarer til behandlingen for mild korttarmssyndrom, med tilføjelse af parenteral ernæring efter behov.
  • Behandling af alvorligt korttarmssyndrom involverer brug af parenteral ernæring og orale rehydreringsopløsninger. Patienter kan modtage enteral ernæring eller fortsætte normal spisning, selvom de fleste af næringsstofferne ikke absorberes. Både enteral ernæring og normal spisning stimulerer den resterende tarm til at fungere bedre og kan give patienterne mulighed for at afbryde parenteral ernæring. Nogle patienter med alvorligt korttarmssyndrom kræver parenteral ernæring på ubestemt tid eller operation.

Kan korttarmssyndrom forebygges?

Folk kan spørge deres sundhedsudbydere om kirurgiske teknikker, der minimerer arvæv. Forskere har endnu ikke fundet en måde at forhindre korttarmssyndrom, der er til stede ved fødslen, da årsagen er ukendt.

Hvad er tarmtilpasning?

Intestinal tilpasning er en proces, der normalt opstår hos børn efter fjernelse af en stor del af deres tyndtarm. Den resterende tyndtarm gennemgår en tilpasningsperiode og vokser for at øge dens evne til at optage næringsstoffer. Intestinal tilpasning kan tage op til 2 år at finde sted, og i løbet af denne tid kan en person være stærkt afhængig af parenteral eller enteral ernæring. 1

Spisning, kost og ernæring

Forskere har ikke fundet ud af, at spisning, kost og ernæring spiller en rolle i at forårsage eller forebygge korttarmssyndrom.

Kliniske forsøg

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) og andre komponenter i National Institutes of Health (NIH) udfører og støtter forskning i mange sygdomme og tilstande.

Hvad er kliniske forsøg, og er de rigtige for dig?

Kliniske forsøg er en del af klinisk forskning og i hjertet af alle medicinske fremskridt. Kliniske forsøg ser på nye måder at forebygge, opdage eller behandle sygdom på. Forskere bruger også kliniske forsøg til at se på andre aspekter af pleje, såsom forbedring af livskvaliteten for mennesker med kroniske sygdomme. Find ud af, om kliniske forsøg er det rigtige for dig.

Hvilke kliniske forsøg er åbne?

Kliniske forsøg, der i øjeblikket er åbne og rekrutterer, kan ses på www.ClinicalTrials.gov.