Síndrome do intestino curto

Nesta página:

• O que é Síndrome do Intestino Curto
• O que é o intestino delgado?
• O que é o intestino grosso?
• O que causa a síndrome do intestino curto?
• Qual ​​é a frequência da Síndrome do Intestino Curto?
• Quais são os sinais e sintomas da Síndrome do Intestino Curto?
• Quais são as complicações da Síndrome do Intestino Curto?
• Procure ajuda para sinais ou sintomas de desidratação grave
• Como a Síndrome do Intestino Curto é diagnosticada?
• Como a Síndrome do Intestino Curto é tratada?
• A síndrome do intestino curto pode ser prevenida?
• O que é adaptação intestinal?
• Alimentação, dieta e nutrição
• Ensaios clínicos

O que é Síndrome do Intestino Curto

A síndrome do intestino curto é um grupo de problemas relacionados à má absorção de nutrientes. A síndrome do intestino curto geralmente ocorre em pessoas que

• tiveram pelo menos metade do intestino delgado removido e, às vezes, todo ou parte do intestino grosso removido
• dano significativo do intestino delgado
• motilidade deficiente, ou movimento, dentro dos intestinos

A síndrome do intestino curto pode ser leve, moderada ou grave, dependendo de quão bem o intestino delgado está funcionando.

Pessoas com síndrome do intestino curto não podem absorver água, vitaminas, minerais, proteínas, gorduras, calorias e outros nutrientes suficientes dos alimentos. Quais nutrientes o intestino delgado tem dificuldade em absorver depende de qual seção do intestino delgado foi danificada ou removida.

O que é o intestino delgado?

O intestino delgado é o órgão em forma de tubo entre o estômago e o intestino grosso. A maior parte da digestão dos alimentos e absorção de nutrientes ocorre no intestino delgado. O intestino delgado tem cerca de 6 metros de comprimento e inclui o duodeno, jejuno e íleo:

duodeno - a primeira parte do intestino delgado, onde o ferro e outros minerais são absorvidos

jejuno – a parte média do intestino delgado, onde os carboidratos, proteínas, gorduras e a maioria das vitaminas são absorvidos

íleo – a extremidade inferior do intestino delgado, onde os ácidos biliares e a vitamina B12 são absorvidos

O que é o intestino grosso?

O intestino grosso tem cerca de 1,5 metros de comprimento em adultos e absorve água e quaisquer nutrientes remanescentes de alimentos parcialmente digeridos passados ​​do intestino delgado. O intestino grosso então muda os resíduos de líquido para uma matéria sólida chamada fezes.

O que causa a Síndrome do Intestino Curto?

A principal causa da síndrome do intestino curto é a cirurgia para remover uma porção do intestino delgado. Esta cirurgia pode tratar doenças intestinais, lesões ou defeitos congênitos.

Algumas crianças nascem com um intestino delgado anormalmente curto ou com parte do intestino ausente, o que pode causar a síndrome do intestino curto. Em bebês, a síndrome do intestino curto ocorre mais comumente após a cirurgia para tratar a enterocolite necrosante, uma condição na qual parte do tecido do intestino é destruído.¹

A síndrome do intestino curto também pode ocorrer após a cirurgia para tratar condições como

• câncer e danos ao intestino causados ​​pelo tratamento do câncer
• Doença de Crohn, um distúrbio que causa inflamação ou inchaço e irritação de qualquer parte do trato digestivo
• gastrosquise, que ocorre quando os intestinos saem do corpo através de um lado do cordão umbilical
• hérnia interna, que ocorre quando o intestino delgado é deslocado para bolsas no revestimento abdominal
• atresia intestinal, que ocorre quando uma parte do intestino não se forma completamente
• lesão intestinal por perda de fluxo sanguíneo devido a um vaso sanguíneo bloqueado
• lesão intestinal por trauma
• intussuscepção, na qual uma seção do intestino grosso ou delgado se dobra em si mesma, como um telescópio dobrável
• íleo meconial, que ocorre quando o mecônio, as primeiras fezes de um recém-nascido, é mais espesso e pegajoso do que o normal e bloqueia o íleo
• volvo do intestino médio, que ocorre quando o suprimento de sangue para o meio do intestino delgado é completamente interrompido
• onfalocele, que ocorre quando os intestinos, fígado ou outros órgãos se projetam através do umbigo ou umbigo

Mesmo que uma pessoa não tenha cirurgia, doença ou lesão pode danificar o intestino delgado.

Qual ​​é a frequência da Síndrome do Intestino Curto?

A síndrome do intestino curto é uma condição rara. A cada ano, a síndrome do intestino curto afeta cerca de três em cada milhão de pessoas. ¹

Quais são os sinais e sintomas da Síndrome do Intestino Curto?

O principal sintoma da síndrome do intestino curto é a diarreia – fezes moles e aquosas. A diarreia pode levar à desidratação, desnutrição e perda de peso. Desidratação significa que o corpo não tem fluido e eletrólitos suficientes – substâncias químicas em sais, incluindo sódio, potássio e cloreto – para funcionar adequadamente. A desnutrição é uma condição que se desenvolve quando o corpo não recebe a quantidade certa de vitaminas, minerais e nutrientes necessários para manter os tecidos saudáveis ​​e a função dos órgãos. As fezes moles contêm mais líquidos e eletrólitos do que as fezes sólidas. Esses problemas podem ser graves e podem ser fatais sem tratamento adequado.

Outros sinais e sintomas podem incluir

• inchaço
• cólicas
• fadiga ou sensação de cansaço
• banquinho com mau cheiro
• azia
• muito gás
• vômitos
• fraqueza

Pessoas com síndrome do intestino curto também são mais propensas a desenvolver alergias e sensibilidades alimentares, como intolerância à lactose. A intolerância à lactose é uma condição na qual as pessoas apresentam sintomas digestivos – como inchaço, diarreia e gases – depois de comer ou beber leite ou produtos lácteos.

Quais são as complicações da Síndrome do Intestino Curto?

As complicações da síndrome do intestino curto podem incluir

• desnutrição
• úlceras pépticas—feridas no revestimento do estômago ou duodeno causadas por excesso de ácido gástrico
• pedras nos rins — pedaços sólidos de material que se formam nos rins
• supercrescimento bacteriano do intestino delgado — uma condição na qual um número anormalmente grande de bactérias cresce no intestino delgado

Procure ajuda para sinais ou sintomas de desidratação grave

As pessoas que apresentam quaisquer sinais ou sintomas de desidratação grave devem ligar ou consultar um profissional de saúde imediatamente:

• sede excessiva
• urina escura
• micção infrequente
• letargia, tontura ou desmaio
• pele seca

Bebês e crianças são mais propensos a ficarem desidratados. Os pais ou responsáveis ​​devem estar atentos aos seguintes sinais e sintomas de desidratação:

• boca e língua seca
• falta de lágrimas ao chorar
• bebês sem fraldas molhadas por 3 horas ou mais
• bebês com ponto mole afundado
• comportamento incomumente irritadiço ou sonolento
• olhos ou bochechas afundadas
• febre

Se não for tratada, a desidratação grave pode causar sérios problemas de saúde:

• lesão de órgão
• choque — quando a pressão arterial baixa impede que o sangue e o oxigênio cheguem aos órgãos
• coma — um estado de sono no qual a pessoa não está consciente

Como a Síndrome do Intestino Curto é diagnosticada?

Um profissional de saúde diagnostica a síndrome do intestino curto com base em

• um histórico médico e familiar
• um exame físico
• exames de sangue
• testes de gordura fecal
• uma radiografia dos intestinos delgado e grosso
• série gastrointestinal superior (GI)
• tomografia computadorizada (TC)

Histórico Médico e Familiar

Fazer um histórico médico e familiar pode ajudar um profissional de saúde a diagnosticar a síndrome do intestino curto. Ele ou ela perguntará ao paciente sobre os sintomas e poderá solicitar um histórico de operações anteriores.

Exame Físico

Um exame físico pode ajudar a diagnosticar a síndrome do intestino curto. Durante um exame físico, um profissional de saúde geralmente

• examina o corpo de um paciente, procurando perda de massa muscular ou perda de peso e sinais de deficiências de vitaminas e minerais
• usa um estetoscópio para ouvir sons no abdômen
• toca em áreas específicas do corpo do paciente

Exames de sangue

Um exame de sangue envolve a coleta de sangue de um paciente no consultório de um profissional de saúde ou em uma instalação comercial e o envio da amostra para um laboratório para análise. Os exames de sangue podem mostrar os níveis de minerais e vitaminas e medir o hemograma completo.

Testes de gordura fecal

Um teste de gordura fecal mede a capacidade do corpo de quebrar e absorver gordura. Para este teste, um paciente fornece uma amostra de fezes no consultório de um profissional de saúde. O paciente também pode usar um kit de teste para levar para casa. O paciente coleta as fezes em filme plástico que ele ou ela coloca sobre o assento do vaso sanitário e coloca uma amostra em um recipiente. Um paciente também pode usar um tecido especial fornecido pelo consultório do médico para coletar a amostra e colocar o tecido no recipiente. Para crianças que usam fraldas, o pai ou responsável pode forrar a fralda com plástico para coletar as fezes. O profissional de saúde enviará a amostra para um laboratório para análise. Um teste de gordura fecal pode mostrar o quão bem o intestino delgado está funcionando.

Raio-X

Um raio-x é uma imagem criada usando radiação e gravada em filme ou em um computador. A quantidade de radiação utilizada é pequena. Um técnico de raio-x realiza o raio-x em um hospital ou centro ambulatorial, e um radiologista – um médico especializado em imagens médicas – interpreta as imagens. Uma radiografia do intestino delgado pode mostrar que o último segmento do intestino grosso é mais estreito que o normal. As fezes bloqueadas fazem com que a parte do intestino logo antes desse segmento estreito se estique e inche.

Série Gastrointestinal Superior

A série GI superior, também chamada de andorinha de bário, usa raios X e fluoroscopia para ajudar a diagnosticar problemas do trato GI superior. A fluoroscopia é uma forma de raio-x que permite ver os órgãos internos e seu movimento em um monitor de vídeo. Um técnico de raio-x realiza este teste em um hospital ou centro ambulatorial, e um radiologista interpreta as imagens.

Durante o procedimento, o paciente ficará de pé ou sentado em frente a uma máquina de raio-x e beberá bário, um líquido calcário. O bário reveste o esôfago, o estômago e o intestino delgado para que o radiologista e o profissional de saúde possam ver a forma desses órgãos com mais clareza nas radiografias.

Um paciente pode sentir inchaço e náusea por um curto período de tempo após o teste. Por vários dias depois, o líquido de bário no trato GI causa fezes brancas ou de cor clara. Um profissional de saúde dará ao paciente instruções específicas sobre comer e beber após o teste. A série GI superior pode mostrar estreitamento e alargamento dos intestinos delgado e grosso.

Tomografia Computadorizada

A tomografia computadorizada usa uma combinação de raios-x e tecnologia de computador para criar imagens. Para uma tomografia computadorizada, um profissional de saúde pode dar ao paciente uma solução para beber e uma injeção de um corante especial, chamado meio de contraste. A tomografia computadorizada exige que o paciente se deite em uma mesa que desliza em um dispositivo em forma de túnel que tira raios-x.

Um técnico de raio-x realiza o procedimento em um ambulatório ou hospital, e um radiologista interpreta as imagens. O paciente não precisa de anestesia. A tomografia computadorizada pode mostrar obstrução intestinal e alterações nos intestinos.

Como a Síndrome do Intestino Curto é tratada?

Um profissional de saúde recomendará o tratamento para a síndrome do intestino curto com base nas necessidades nutricionais do paciente. O tratamento pode incluir

• suporte nutricional
• medicamentos
• cirurgia
• transplante intestinal

Suporte nutricional

O principal tratamento para a síndrome do intestino curto é o suporte nutricional, que pode incluir o seguinte:

• Rehidratação oral. Os adultos devem beber água, bebidas esportivas, refrigerantes sem cafeína e caldos salgados. As crianças devem beber soluções de reidratação oral, bebidas especiais que contêm sais e minerais para evitar a desidratação, como Pedialyte, Naturalyte, Infalyte e CeraLyte, que são vendidas na maioria dos supermercados e drogarias.
• Nutrição parenteral. Este tratamento fornece fluidos, eletrólitos e vitaminas e minerais líquidos na corrente sanguínea através de um tubo intravenoso (IV) - um tubo colocado em uma veia. Os profissionais de saúde fornecem nutrição parenteral a pessoas que não podem ou não devem obter nutrição ou líquidos suficientes por meio da alimentação.
• Nutrição enteral. Este tratamento fornece alimentos líquidos ao estômago ou ao intestino delgado através de um tubo de alimentação - um tubo de plástico pequeno e macio colocado através do nariz ou da boca no estômago. Os cálculos biliares — pequenas substâncias semelhantes a seixos que se desenvolvem na vesícula biliar — são uma complicação da nutrição enteral.
• Suplementos vitamínicos e minerais. Uma pessoa pode precisar tomar suplementos vitamínicos e minerais durante ou após a nutrição parenteral ou enteral.
• Dieta especial. Um profissional de saúde pode recomendar um plano de dieta específico para o paciente que pode incluir
  • alimentações pequenas e frequentes
  • evitar alimentos que podem causar diarreia, como alimentos ricos em açúcar, proteínas e fibras
  • evitar alimentos com alto teor de gordura

Medicamentos

Um profissional de saúde pode prescrever medicamentos para tratar a síndrome do intestino curto, incluindo

• antibióticos para prevenir o supercrescimento bacteriano
• Bloqueadores H2 para tratar muita secreção de ácido gástrico
• inibidores da bomba de prótons para tratar muita secreção de ácido gástrico
• agentes coleréticos para melhorar o fluxo biliar e prevenir doenças hepáticas
• ligantes de sais biliares para diminuir a diarreia
• agentes anti-secretina para reduzir o ácido gástrico no intestino
• agentes de hipomotilidade para aumentar o tempo que os alimentos levam para percorrer os intestinos, levando ao aumento da absorção de nutrientes
• hormônios de crescimento para melhorar a absorção intestinal
• teduglutida para melhorar a absorção intestinal

Cirurgia

O objetivo da cirurgia é aumentar a capacidade do intestino delgado de absorver nutrientes. Aproximadamente metade dos pacientes com síndrome do intestino curto precisa de cirurgia.² A cirurgia usada para tratar a síndrome do intestino curto inclui procedimentos que

• prevenir o bloqueio e preservar o comprimento do intestino delgado
• restringir qualquer segmento dilatado do intestino delgado
• diminua o tempo que leva para o alimento viajar pelo intestino delgado
• alongar o intestino delgado

O tratamento e a recuperação a longo prazo, que para alguns podem levar anos, dependem em parte da

• quais seções do intestino delgado foram removidas
• quanto do intestino está danificado
• como os músculos do intestino funcionam
• como o intestino delgado restante se adapta ao longo do tempo

Transplante intestinal

Um transplante intestinal é uma cirurgia para remover um intestino delgado doente ou ferido e substituí-lo por um intestino delgado saudável de uma pessoa que acabou de morrer, chamada de doador. Às vezes, um doador vivo pode fornecer um segmento de seu intestino delgado.

Cirurgiões de transplante - médicos especializados em cirurgia de transplante - realizam a cirurgia em pacientes para os quais outros tratamentos falharam e que apresentam complicações com risco de vida devido à nutrição parenteral de longo prazo. Uma equipe de transplante intestinal realiza a cirurgia em um hospital. O paciente precisará de anestesia. As complicações do transplante intestinal incluem infecções e rejeição do órgão transplantado.

Um transplante intestinal bem-sucedido pode ser um tratamento que salva vidas para pessoas com insuficiência intestinal causada pela síndrome do intestino curto. Em 2008, os cirurgiões de transplantes haviam realizado quase 2.000 transplantes intestinais nos Estados Unidos, aproximadamente 75% dos quais em pacientes com menos de 18 anos.³

Um profissional de saúde adaptará o tratamento à gravidade da doença do paciente:

• O tratamento da síndrome do intestino curto leve envolve a ingestão de refeições pequenas e frequentes; beber líquidos; tomar suplementos nutricionais; e usando medicamentos para tratar a diarreia.
• O tratamento da síndrome do intestino curto moderado é semelhante ao da síndrome do intestino curto leve, com a adição de nutrição parenteral conforme necessário.
• O tratamento da síndrome do intestino curto grave envolve o uso de nutrição parenteral e soluções de reidratação oral. Os pacientes podem receber nutrição enteral ou continuar com a alimentação normal, mesmo que a maioria dos nutrientes não seja absorvida. Tanto a nutrição enteral quanto a alimentação normal estimulam o intestino remanescente a funcionar melhor e podem permitir que os pacientes interrompam a nutrição parenteral. Alguns pacientes com síndrome do intestino curto grave requerem nutrição parenteral indefinidamente ou cirurgia.

A síndrome do intestino curto pode ser prevenida?

As pessoas podem perguntar aos seus profissionais de saúde sobre técnicas cirúrgicas que minimizam o tecido cicatricial. Os cientistas ainda não encontraram uma maneira de prevenir a síndrome do intestino curto que está presente no nascimento, pois sua causa é desconhecida.

O que é adaptação intestinal?

A adaptação intestinal é um processo que geralmente ocorre em crianças após a remoção de uma grande porção do intestino delgado. O intestino delgado restante passa por um período de adaptação e cresce para aumentar sua capacidade de absorver nutrientes. A adaptação intestinal pode levar até 2 anos para ocorrer e, durante esse período, a pessoa pode ficar muito dependente de nutrição parenteral ou enteral. ¹

Alimentação, Dieta e Nutrição

Os pesquisadores não descobriram que a alimentação, a dieta e a nutrição desempenham um papel na causa ou prevenção da síndrome do intestino curto.

Ensaios clínicos

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) e outros componentes dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) conduzem e apoiam pesquisas em muitas doenças e condições.

O que são ensaios clínicos e eles são adequados para você?

Os ensaios clínicos fazem parte da pesquisa clínica e estão no centro de todos os avanços médicos. Os ensaios clínicos procuram novas formas de prevenir, detectar ou tratar doenças. Os pesquisadores também usam ensaios clínicos para analisar outros aspectos do cuidado, como melhorar a qualidade de vida de pessoas com doenças crônicas. Descubra se os ensaios clínicos são adequados para você.

Quais ensaios clínicos estão abertos?

Ensaios clínicos que estão atualmente abertos e estão sendo recrutados podem ser vistos em www.ClinicalTrials.gov.

• Doença de Ménétrier
• Síndrome de Zollinger-Ellison