Sindrom kratkog crijeva

Na ovoj stranici:

• Što je sindrom kratkog crijeva
• Što je tanko crijevo?
• Što je debelo crijevo?
• Što uzrokuje sindrom kratkog crijeva?
• Koliko je čest sindrom kratkog crijeva?
• Koji su znakovi i simptomi sindroma kratkog crijeva?
• Koje su komplikacije sindroma kratkog crijeva?
• Potražite pomoć za znakove ili simptome teške dehidracije
• Kako se dijagnosticira sindrom kratkog crijeva?
• Kako se liječi sindrom kratkog crijeva?
• Može li se sindrom kratkog crijeva spriječiti?
• Što je crijevna adaptacija?
• Prehrana, dijeta i prehrana
• Klinička ispitivanja

Što je sindrom kratkog crijeva

Sindrom kratkog crijeva skupina je problema povezanih s lošom apsorpcijom hranjivih tvari. Sindrom kratkog crijeva obično se javlja kod ljudi koji imaju

• odstranili su barem polovicu tankog crijeva, a ponekad i cijelo ili dio debelog crijeva
• značajno oštećenje tankog crijeva
• slaba pokretljivost ili kretanje unutar crijeva

Sindrom kratkog crijeva može biti blag, umjeren ili težak, ovisno o tome koliko dobro funkcionira tanko crijevo.

Osobe sa sindromom kratkog crijeva ne mogu apsorbirati dovoljno vode, vitamina, minerala, proteina, masti, kalorija i drugih hranjivih tvari iz hrane. Koje hranjive tvari tanko crijevo ima problema s apsorpcijom ovisi o tome koji je dio tankog crijeva oštećen ili uklonjen.

Što je tanko crijevo?

Tanko crijevo je organ u obliku cijevi između želuca i debelog crijeva. Većina probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari odvija se u tankom crijevu. Tanko crijevo dugačko je oko 20 stopa i uključuje dvanaesnik, jejunum i ileum:

duodenum – prvi dio tankog crijeva, gdje se apsorbiraju željezo i drugi minerali

jejunum – srednji dio tankog crijeva, gdje se apsorbiraju ugljikohidrati, proteini, masti i većina vitamina

ileum – donji kraj tankog crijeva, gdje se apsorbiraju žučne kiseline i vitamin B12

Što je debelo crijevo?

Debelo crijevo je dugačko oko 5 stopa u odraslih i apsorbira vodu i sve preostale hranjive tvari iz djelomično probavljene hrane koja je prošla iz tankog crijeva. Debelo crijevo tada mijenja otpad iz tekućeg u čvrstu tvar koja se naziva stolica.

Što uzrokuje sindrom kratkog crijeva?

Glavni uzrok sindroma kratkog crijeva je operacija uklanjanja dijela tankog crijeva. Ova operacija može liječiti crijevne bolesti, ozljede ili urođene mane.

Neka djeca se rađaju s nenormalno kratkim tankim crijevom ili s nedostatkom dijela crijeva, što može uzrokovati sindrom kratkog crijeva. Kod dojenčadi se sindrom kratkog crijeva najčešće javlja nakon operacije za liječenje nekrotizirajućeg enterokolitisa, stanja u kojem je dio tkiva u crijevima uništen.¹

Sindrom kratkog crijeva također se može pojaviti nakon operacije za liječenje stanja kao što su

• rak i oštećenje crijeva uzrokovano liječenjem raka
• Crohnova bolest, poremećaj koji uzrokuje upalu, oticanje i iritaciju bilo kojeg dijela probavnog trakta
• gastrošiza, koja se javlja kada crijeva vire iz tijela kroz jednu stranu pupkovine
• unutarnja kila, koja se javlja kada se tanko crijevo pomakne u džepove u trbušnoj sluznici
• crijevna atrezija, koja se javlja kada se dio crijeva ne formira u potpunosti
• ozljeda crijeva zbog gubitka protoka krvi zbog začepljene krvne žile
• ozljeda crijeva uslijed traume
• intususcepcija, u kojoj se jedan dio debelog ili tankog crijeva savija u sebe, slično kao sklopivi teleskop
• mekonij ileus, koji se javlja kada je mekonij, prva stolica novorođenčeta, gušća i ljepljivija od normalnog i blokira ileum
• volvulus srednjeg crijeva, koji se javlja kada je dotok krvi u sredinu tankog crijeva potpuno prekinut
• omfalokela, koja se javlja kada crijeva, jetra ili drugi organi vire kroz pupak ili pupak

Čak i ako osoba nema operaciju, bolest ili ozljeda mogu oštetiti tanko crijevo.

Koliko je čest sindrom kratkog crijeva?

Sindrom kratkog crijeva je rijetko stanje. Svake godine sindrom kratkog crijeva pogađa oko tri od svakih milijun ljudi. ¹

Koji su znakovi i simptomi sindroma kratkog crijeva?

Glavni simptom sindroma kratkog crijeva je proljev - labava, vodenasta stolica. Proljev može dovesti do dehidracije, pothranjenosti i gubitka težine. Dehidracija znači da tijelu nedostaje dovoljno tekućine i elektrolita - kemikalija u solima, uključujući natrij, kalij i klorid - za pravilan rad. Pothranjenost je stanje koje se razvija kada tijelo ne dobiva odgovarajuću količinu vitamina, minerala i hranjivih tvari koje su mu potrebne za održavanje zdravih tkiva i funkcije organa. Rijetka stolica sadrži više tekućine i elektrolita od čvrste stolice. Ti problemi mogu biti ozbiljni i opasni po život bez odgovarajućeg liječenja.

Ostali znakovi i simptomi mogu uključivati

• napuhnutost
• grčevi
• umor ili osjećaj umora
• smrdljiva stolica
• žgaravica
• previše plina
• povraćanje
• slabost

Osobe sa sindromom kratkog crijeva također imaju veću vjerojatnost da će razviti alergije na hranu i osjetljivost, kao što je netolerancija na laktozu. Intolerancija na laktozu stanje je u kojem ljudi imaju probavne simptome – kao što su nadutost, proljev i plinovi – nakon što jedu ili piju mlijeko ili mliječne proizvode.

Koje su komplikacije sindroma kratkog crijeva?

Komplikacije sindroma kratkog crijeva mogu uključivati

• pothranjenost
• peptički ulkusi – rane na sluznici želuca ili dvanaesnika uzrokovane previše želučane kiseline
• bubrežni kamenci — čvrsti komadi materijala koji se stvaraju u bubrezima
• prekomerni rast bakterija u tankom crijevu—stanje u kojem abnormalno veliki broj bakterija raste u tankom crijevu

Potražite pomoć za znakove ili simptome teške dehidracije

Ljudi koji imaju bilo kakve znakove ili simptome teške dehidracije trebali bi odmah nazvati ili posjetiti liječnika:

• pretjerana žeđ
• tamno obojeni urin
• rijetko mokrenje
• letargija, vrtoglavica ili nesvjestica
• suha koža

Dojenčad i djeca najvjerojatnije će dehidrirati. Roditelji ili skrbnici trebaju paziti na sljedeće znakove i simptome dehidracije:

• suha usta i jezik
• nedostatak suza pri plaču
• dojenčad bez mokrih pelena 3 sata ili više
• dojenčad s upalom mekom točkom
• neobično mrzovoljno ili pospano ponašanje
• upale oči ili obrazi
• groznica

Ako se ne liječi, teška dehidracija može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme:

• oštećenje organa
• šok—kada nizak krvni tlak sprječava da krv i kisik dođu do organa
• koma—stanje nalik snu u kojem osoba nije pri svijesti

Kako se dijagnosticira sindrom kratkog crijeva?

Pružatelj zdravstvenih usluga dijagnosticira sindrom kratkog crijeva na temelju

• medicinsku i obiteljsku anamnezu
• tjelesni pregled
• krvne pretrage
• testovi fekalne masti
• rendgenski snimak tankog i debelog crijeva
• serija gornjeg gastrointestinalnog (GI)
• kompjuterizirana tomografija (CT)

Medicinska i obiteljska povijest

Uzimanje medicinske i obiteljske anamneze može pomoći liječniku u dijagnosticiranju sindroma kratkog crijeva. On ili ona će pitati pacijenta o simptomima i može zatražiti povijest prošlih operacija.

Fizikalni pregled

Fizički pregled može pomoći u dijagnosticiranju sindroma kratkog crijeva. Tijekom tjelesnog pregleda, liječnik obično

• pretražuje tijelo pacijenta, tražeći gubitak mišića ili gubitak težine i znakove nedostatka vitamina i minerala
• koristi stetoskop za slušanje zvukova u trbuhu
• tapka po određenim dijelovima pacijentovog tijela

Krvne pretrage

Test krvi uključuje vađenje krvi pacijenta u uredu zdravstvene službe ili komercijalne ustanove i slanje uzorka u laboratorij na analizu. Krvni testovi mogu pokazati razine minerala i vitamina te izmjeriti kompletnu krvnu sliku.

Testovi fekalne masti

Test fekalne masti mjeri sposobnost tijela da razgradi i apsorbira masnoću. Za ovaj test, pacijent daje uzorak stolice u ordinaciji pružatelja zdravstvene skrbi. Pacijent također može koristiti komplet za testiranje koji se može uzeti kući. Pacijent skuplja stolicu u plastičnu foliju koju postavlja preko WC daske i stavlja uzorak u posudu. Pacijent također može koristiti posebnu maramicu koju osigurava ordinacija zdravstvene njege kako bi prikupio uzorak i stavio tkivo u spremnik. Za djecu koja nose pelene, roditelj ili skrbnik mogu obložiti pelenu plastičnom za prikupljanje stolice. Pružatelj zdravstvenih usluga će poslati uzorak u laboratorij na analizu. Test fekalne masti može pokazati koliko dobro funkcionira tanko crijevo.

Rentgenska snimka

Rendgen je slika nastala korištenjem zračenja i snimljena na filmu ili računalu. Količina korištenog zračenja je mala. Rendgenski tehničar obavlja rendgenski snimak u bolnici ili ambulanti, a radiolog – liječnik specijaliziran za medicinsko snimanje – tumači slike. Rendgen tankog crijeva može pokazati da je zadnji segment debelog crijeva uži od normalnog. Začepljena stolica uzrokuje istezanje i izbočenje dijela crijeva neposredno prije ovog uskog segmenta.

Gornji gastrointestinalni niz

Serija gornjeg GI, također nazvana gutanje barija, koristi x-zrake i fluoroskopiju kako bi pomogla u dijagnosticiranju problema gornjeg GI trakta. Fluoroskopija je oblik rendgenskog zračenja koji omogućuje vidjeti unutarnje organe i njihovo kretanje na video monitoru. Rendgenski tehničar obavlja ovu pretragu u bolnici ili ambulanti, a radiolog tumači slike.

Tijekom postupka pacijent će stajati ili sjediti ispred rendgenskog aparata i piti barij, tekućinu od krede. Barij prekriva jednjak, želudac i tanko crijevo tako da radiolog i zdravstveni djelatnik mogu jasnije vidjeti oblik ovih organa na rendgenskim snimkama.

Pacijent može kratko vrijeme nakon testa osjetiti nadutost i mučninu. Nekoliko dana nakon toga tekućina barija u GI traktu uzrokuje bijelu ili svijetlu stolicu. Pružatelj zdravstvene skrbi će pacijentu dati posebne upute o jelu i piću nakon testa. Serija gornjeg GI može pokazati sužavanje i proširenje tankog i debelog crijeva.

Skeniranje kompjuteriziranom tomografijom

Računalna tomografija koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računalne tehnologije za stvaranje slika. Za CT skeniranje, zdravstveni djelatnik može pacijentu dati otopinu za piće i injekciju posebne boje, koja se naziva kontrastno sredstvo. CT skeniranje zahtijeva da pacijent leži na stolu koji klizi u uređaj u obliku tunela koji snima x-zrake.

Rendgenski tehničar obavlja zahvat u ambulanti ili bolnici, a radiolog tumači slike. Pacijentu nije potrebna anestezija. CT može pokazati opstrukciju crijeva i promjene u crijevima.

Kako se liječi sindrom kratkog crijeva?

Liječnik će preporučiti liječenje sindroma kratkog crijeva na temelju prehrambenih potreba pacijenta. Liječenje može uključivati

• nutritivna podrška
• lijekove
• operacija
• transplantacija crijeva

Prehrambena podrška

Glavni tretman za sindrom kratkog crijeva je nutritivna podrška, koja može uključivati ​​sljedeće:

• Oralna rehidracija. Odrasli bi trebali piti vodu, sportska pića, gazirana pića bez kofeina i slane juhe. Djeca bi trebala piti otopine za oralnu rehidraciju – posebne napitke koji sadrže soli i minerale za sprječavanje dehidracije – kao što su Pedialyte, Naturalyte, Infalyte i CeraLyte, koji se prodaju u većini trgovina i drogerija.
• Parenteralna prehrana. Ovaj tretman isporučuje tekućine, elektrolite i tekuće vitamine i minerale u krvotok kroz intravensku (IV) cijev – cijev koja se stavlja u venu. Pružatelji zdravstvenih usluga daju parenteralnu prehranu osobama koje ne mogu ili ne bi trebale unositi svoju prehranu ili dovoljno tekućine kroz hranu.
• Enteralna prehrana. Ovaj tretman isporučuje tekuću hranu u želudac ili tanko crijevo kroz sondu za hranjenje – malu, meku, plastičnu cijev koja se stavlja kroz nos ili usta u želudac. Žučni kamenci—male tvari slične šljunku koje se razvijaju u žučnom mjehuru—komplikacija su enteralne prehrane.
• Dodaci vitamina i minerala. Osoba će možda trebati uzimati vitaminske i mineralne dodatke tijekom ili nakon parenteralne ili enteralne prehrane.
• Posebna prehrana. Pružatelj zdravstvene skrbi može preporučiti poseban plan prehrane za pacijenta koji može uključivati ​​
  • mala, česta hranjenja
  • izbjegavanje hrane koja može uzrokovati proljev, kao što je hrana s visokim sadržajem šećera, proteina i vlakana
  • izbjegavanje hrane bogate mastima

Lijekovi

Pružatelj zdravstvenih usluga može propisati lijekove za liječenje sindroma kratkog crijeva, uključujući

• antibiotici za sprječavanje prekomjernog rasta bakterija
• H2 blokatori za liječenje prevelikog lučenja želučane kiseline
• inhibitori protonske pumpe za liječenje prevelikog lučenja želučane kiseline
• koleretici za poboljšanje protoka žuči i sprječavanje bolesti jetre
• veziva žučne soli za smanjenje proljeva
• anti-sekretinski agensi za smanjenje želučane kiseline u crijevima
• agensi za hipomotilitet koji povećavaju vrijeme potrebno hrane da putuje kroz crijeva, što dovodi do povećane apsorpcije hranjivih tvari
• hormoni rasta za poboljšanje crijevne apsorpcije
• teduglutid za poboljšanje crijevne apsorpcije

Kirurgija

Cilj operacije je povećati sposobnost tankog crijeva da apsorbira hranjive tvari. Otprilike polovica pacijenata sa sindromom kratkog crijeva treba operaciju.² Kirurški zahvat koji se koristi za liječenje sindroma kratkog crijeva uključuje postupke koji

• spriječiti začepljenje i sačuvati duljinu tankog crijeva
• suzite bilo koji prošireni segment tankog crijeva
• usporite vrijeme potrebno da hrana putuje kroz tanko crijevo
• produžiti tanko crijevo

Dugotrajno liječenje i oporavak, koji za neke može potrajati godinama, dijelom ovise o

• koji su dijelovi tankog crijeva uklonjeni
• koliki je dio crijeva oštećen
• koliko dobro rade mišići crijeva
• koliko se dobro preostalo tanko crijevo prilagođava tijekom vremena

Transplantacija crijeva

Transplantacija crijeva je operacija kojom se uklanja bolesno ili ozlijeđeno tanko crijevo i zamijenilo ga zdravim tankim crijevom od osobe koja je upravo umrla, a koja se zove donor. Ponekad živi donor može dati dio svog tankog crijeva.

Transplantacijski kirurzi—liječnici koji su specijalizirani za izvođenje transplantacijskih operacija—izvode operaciju na pacijentima kod kojih drugi tretmani nisu uspjeli i koji imaju komplikacije opasne po život zbog dugotrajne parenteralne prehrane. Tim za transplantaciju crijeva obavlja operaciju u bolnici. Pacijentu će biti potrebna anestezija. Komplikacije transplantacije crijeva uključuju infekcije i odbacivanje presađenog organa.

Uspješna transplantacija crijeva može biti spasonosni tretman za osobe s crijevnim zatajenjem uzrokovanim sindromom kratkog crijeva. Do 2008. transplantacijski kirurzi izveli su gotovo 2000 transplantacija crijeva u Sjedinjenim Državama — od kojih je otprilike 75 posto bilo kod pacijenata mlađih od 18 godina.³

Pružatelj zdravstvenih usluga će prilagoditi liječenje težini bolesti pacijenta:

• Liječenje blagog sindroma kratkog crijeva uključuje jedenje malih, čestih obroka; tekućina za piće; uzimanje dodataka prehrani; i korištenje lijekova za liječenje proljeva.
• Liječenje umjerenog sindroma kratkog crijeva slično je onom za blagi sindrom kratkog crijeva, uz dodatak parenteralne prehrane prema potrebi.
• Liječenje teškog sindroma kratkog crijeva uključuje korištenje parenteralne prehrane i otopina za oralnu rehidraciju. Bolesnici mogu dobiti enteralnu prehranu ili nastaviti normalno jesti, iako se većina hranjivih tvari ne apsorbira. I enteralna prehrana i normalna prehrana stimuliraju preostalo crijevo na bolji rad i mogu omogućiti pacijentima da prekinu parenteralnu prehranu. Neki pacijenti s teškim sindromom kratkog crijeva zahtijevaju parenteralnu prehranu na neodređeno vrijeme ili operaciju.

Može li se sindrom kratkog crijeva spriječiti?

Ljudi mogu pitati svoje zdravstvene djelatnike o kirurškim tehnikama koje minimiziraju ožiljno tkivo. Znanstvenici još nisu pronašli način kako spriječiti sindrom kratkog crijeva koji je prisutan pri rođenju, jer je njegov uzrok nepoznat.

Što je crijevna adaptacija?

Crijevna adaptacija je proces koji se obično događa u djece nakon uklanjanja većeg dijela njihova tankog crijeva. Preostalo tanko crijevo prolazi kroz razdoblje prilagodbe i raste kako bi povećalo svoju sposobnost apsorpcije hranjivih tvari. Prilagodba crijeva može potrajati i do 2 godine, a tijekom tog vremena osoba može biti jako ovisna o parenteralnoj ili enteralnoj prehrani. ¹

Prehrana, dijeta i prehrana

Istraživači nisu otkrili da prehrana, dijeta i prehrana igraju ulogu u izazivanju ili prevenciji sindroma kratkog crijeva.

Klinička ispitivanja

Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK) i druge komponente Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH) provode i podržavaju istraživanja mnogih bolesti i stanja.

Što su klinička ispitivanja i jesu li ona prava za vas?

Klinička ispitivanja dio su kliničkih istraživanja i u središtu su svih medicinskih napretka. Klinička ispitivanja razmatraju nove načine prevencije, otkrivanja ili liječenja bolesti. Istraživači također koriste klinička ispitivanja kako bi pogledali druge aspekte skrbi, kao što je poboljšanje kvalitete života osoba s kroničnim bolestima. Saznajte jesu li klinička ispitivanja prava za vas.

Koja su klinička ispitivanja otvorena?

Klinička ispitivanja koja su trenutno otvorena i koja se zapošljavaju mogu se pogledati na www.ClinicalTrials.gov.

• Ménétrierova bolest
• Zollinger-Ellisonov sindrom