Kolonoskopia – otázky, ktoré treba položiť lekárovi GI | Arshad Malik, MD

Podľa American Cancer Society je rakovina hrubého čreva treťou najčastejšou príčinou úmrtí súvisiacich s rakovinou v USA a očakáva sa, že v roku 2016 spôsobí takmer 50 000 úmrtí.  Ako gastroenterológ v Plane, TX propaguje povedomie a prevenciu rakoviny hrubého čreva. veľmi dôležité pre moju prax. Zlatý štandardný postup používaný na skríning rakoviny hrubého čreva je kolonoskopia. Je to kvôli možnosti skríningu a odstraňovania polypov v hrubom čreve počas toho istého postupu. Keďže je však kolonoskopia verejnosťou vnímaná skôr negatívne, chcel som využiť príležitosť a poskytnúť niekoľko dôležitých informácií o tomto potenciálne život zachraňujúcom zákroku spolu s otázkami, ktoré o kolonoskopii preberiem s vaším gastroenterológom.

Kedy by som mal dostať kolonoskopiu?

American College of Gastroenterology (AGA) odporúčané usmernenia pre skríning rakoviny hrubého čreva by mali pre väčšinu ľudí začať vo veku 50 rokov. Faktory, ako je etnická príslušnosť a rodinná anamnéza, však môžu viesť k začatiu tohto skríningu v skoršom veku. Je dôležité, aby ste to prediskutovali so svojím lekárom a dodržiavali jeho odporúčania, kedy začať s týmto skríningom.

Ako si môžem byť istý, že môj gastroenterológ vykoná starostlivé vyšetrenie?

Zatiaľ čo niekoľko typov lekárov robí kolonoskopiu, štúdie ukázali, že gastroenterológovia majú lepšie výsledky pri zisťovaní rakoviny hrubého čreva. AGA uznáva, že pri výbere gastroenterológa existujú 2 ukazovatele kvality, ktoré poskytujú najlepšie hodnotenie zručností a dôkladnosti lekára počas kolonoskopie – miera detekcie adenómu a čas stiahnutia slepého čreva.

 Miera detekcie adenómu je percento času, počas ktorého sú adenomatózne alebo „prekancerózne“ polypy zistené u asymptomatických jedincov. Nájdenie tohto typu polypu je hlavným cieľom kolonoskopie a znižuje výskyt rakoviny hrubého čreva. Aktuálnym cieľom každého poskytovateľa, ako ho načrtla Americká spoločnosť pre gastrointestinálnu endoskopiu, je miera detekcie adenómu> 25 %. V roku 2015 bola miera detekcie adenómu Dr. Malika 37 % (ženy) a 39 % (muži).

Čas stiahnutia céka je doba, ktorú potrebuje gastroenterológ na stiahnutie rozsahu po tom, čo už rozsah posunul na začiatok hrubého čreva. Akceptovaný minimálny čas výberu v USA je 6 minút. V roku 2015 bol čas stiahnutia slepého čreva Dr. Malika 8,3 minúty .

Aj keď tieto indikátory nie sú v súčasnosti verejnosti dostupné, pacienti by sa pri hodnotení, ktorý lekár je pre nich najvhodnejší, mali bez obáv opýtať svojich gastroenterológov na mieru detekcie adenómu a priemerný čas stiahnutia slepého čreva.

Prečo je účinná príprava čreva dôležitá pre kolonoskopiu?

Príprava čreva na kolonoskopiu sa týka laxatív užívaných pred zákrokom na vyčistenie hrubého čreva od fekálnych zvyškov. Menej nečistôt v hrubom čreve umožňuje vášmu gastroenterológovi najlepšiu príležitosť na identifikáciu polypu alebo dokonca malej rakoviny.

Uznávam, že toto je najnepríjemnejšia časť skúškového procesu, ale aj najdôležitejšia! Vytvoril som krátke video pre pacientov, ktoré zdôrazňuje dôležitosť prípravy spolu s niekoľkými tipmi, ako ju spríjemniť -

Ak máte otázky týkajúce sa prípravy, odporúčam vám ich prediskutovať so svojím lekárom pred kolonoskopiou.

Existujú určité lieky, ktoré by som mal prestať užívať pred kolonoskopiou?

Áno. Väčšina gastroenterológov odporúča prestať užívať akékoľvek produkty s aspirínom alebo ibuprofénom. 3-5 dní pred kolonoskopiou tiež prestaňte užívať lieky na riedenie krvi. Ak pravidelne užívate niektorý z nich, mali by ste sa pred kolonoskopiou poradiť so svojím gastroenterológom.

Ak podstúpim sedáciu, mal by mi ju podať anestéziológ?

Väčšina gastroenterológov spolupracuje so sestrami anesteziológmi pri podávaní sedácie pri zákroku. Deje sa tak, pretože prakticky neexistuje dôkaz o tom, že postup je bezpečnejší, ak sa na ňom podieľa anestéziológ, a použitie anestéziológa na rutinný postup, akým je kolonoskopia, ak ste zdravý, nie je nákladovo efektívna lekárska prax.

Ak máte otázky týkajúce sa anestézie používanej počas kolonoskopie, odporúčam vám, aby ste sa pred zákrokom porozprávali so svojím lekárom, aby mohol vyriešiť akékoľvek obavy, ktoré môžete mať, a ubezpečil sa, že sa počas kolonoskopie cítite čo najpohodlnejšie.

Je kolonoskopia bolestivá?

Keďže pacienti sú počas kolonoskopie v anestézii, nepociťujú žiadnu bolesť ani nepohodlie.

Ako sa budem cítiť po kolonoskopii?

Väčšina ľudí sa po kolonoskopii cíti dobre, hoci je úplne normálne, že sa z anestézie cítia trochu omámene. Sestry vás budú pozorovať, keď sa zobudíte po kolonoskopii a uistia sa, že ste v poriadku. Kvôli anestézii musia mať všetci pacienti po zákroku odvoz domov a v ten deň by sa už nemali vrátiť do práce.

Čo sa stane, ak lekár nájde polyp v mojom hrubom čreve?

Účelom kolonoskopie je vyhľadať polypy a odstrániť ich skôr, ako sa zmenia na rakovinu. Po nájdení polypu je možné použiť niekoľko rôznych metód na jeho odstránenie v závislosti od veľkosti a umiestnenia polypu. Pokiaľ je to možné, všetky polypové tkanivá sa počas kolonoskopie odstránia súčasne.

• 2017 Povedomie o rakovine hrubého čreva Plano, TX | Arshad Malik, MD
• 2016 Povedomie o rakovine hrubého čreva Plano TX | Arshad Malik, MD