Kolonoskopija – klausimai, kuriuos reikia užduoti GI gydytojui | Arshad Malik, MD

Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, gaubtinės žarnos vėžys yra trečia pagrindinė su vėžiu susijusių mirčių priežastis JAV ir 2016 m. turėtų sukelti beveik 50 000 mirčių. Kaip gastroenterologė Plano, Teksaso valstijoje, skatina informuotumą apie gaubtinės žarnos vėžį ir jo prevenciją. labai svarbus mano praktikai. Aukso standarto procedūra, naudojama tiriant gaubtinės žarnos vėžį, yra kolonoskopija. Taip yra dėl to, kad tos pačios procedūros metu galima patikrinti ir pašalinti storosios žarnos polipus. Tačiau, kadangi kolonoskopija yra gana neigiama visuomenės nuomonė, norėjau pasinaudoti galimybe ir pateikti svarbios informacijos apie šią galimai gyvybę gelbstinčią procedūrą bei klausimus, kuriuos reikia aptarti su savo gastroenterologu dėl kolonoskopijos.

Kada turėčiau atlikti kolonoskopiją?

Amerikos gastroenterologijos koledžo (AGA) rekomenduojamos gaubtinės žarnos vėžio patikros gairės daugeliui žmonių turėtų prasidėti sulaukus 50 metų. Tačiau tokie veiksniai kaip etninė priklausomybė ir šeimos istorija gali lemti šį patikrinimą ankstyvame amžiuje. Svarbu tai aptarti su gydytoju ir vadovautis jo rekomendacijomis, kada pradėti šią patikrą.

Kaip galiu būti tikras, kad mano gastroenterologas atliks kruopštų tyrimą?

Nors kelių tipų gydytojai atlieka kolonoskopiją, tyrimai parodė, kad gastroenterologai turi geresnių rezultatų nustatydami gaubtinės žarnos vėžį. AGA pripažįsta, kad renkantis gastroenterologą yra 2 kokybės rodikliai, geriausiai įvertinantys gydytojo įgūdžius ir kruopštumą atliekant kolonoskopiją – adenomos aptikimo dažnis ir aklųjų žarnų pašalinimo laikas.

 Adenomos aptikimo dažnis yra procentas laiko, per kurį adenomatiniai arba „ikivėžiniai“ polipai aptinkami besimptomiams asmenims. Šio tipo polipų nustatymas yra pagrindinis kolonoskopijos tikslas ir sumažina gaubtinės žarnos vėžio dažnį. Dabartinis kiekvieno teikėjo tikslas, kaip nurodė Amerikos virškinimo trakto endoskopijos draugija, yra adenomos aptikimo dažnis> 25%. 2015 m. daktaro Maliko adenomos aptikimo dažnis buvo 37 % (moterims) ir 39 % (vyrams).

vidinės žarnos pašalinimo laikas yra trukmė, per kurią gastroenterologas pašalina apibrėžimą po to, kai jis jau yra nukreipęs į storosios žarnos pradžią. Priimtas minimalus išėmimo laikas JAV yra 6 minutės. 2015 m. daktaro Maliko aklosios žarnos pašalinimo laikas buvo 8,3 minutės .

Nors šiuo metu šie rodikliai nėra prieinami visuomenei, pacientai, vertindami, kuris gydytojas jiems tinkamiausias, turėtų drąsiai teirautis savo gastroenterologų adenomos nustatymo dažnio ir vidutinės aklosios žarnos pašalinimo laiko.

Kodėl veiksmingas žarnyno paruošimas svarbus atliekant kolonoskopiją?

Žarnyno paruošimas kolonoskopijai reiškia vidurius laisvinančius vaistus, vartojamus prieš atliekant storosios žarnos valymo nuo išmatų likučių procedūrą. Kuo mažiau šiukšlių storojoje žarnoje, jūsų gastroenterologas turi geriausią galimybę nustatyti polipą ar net nedidelį vėžį.

Pripažinsiu, kad tai pati nemaloniausia egzamino dalis, bet kartu ir pati svarbiausia! Sukūriau pacientams skirtą trumpą vaizdo įrašą, kuriame pabrėžiama pasiruošimo svarba ir pateikiami keli patarimai, kaip tai padaryti maloniau –

Jei turite klausimų apie pasiruošimą, patariu juos aptarti su gydytoju prieš kolonoskopiją.

Ar yra tam tikrų vaistų, kurių turėčiau nustoti vartoti prieš kolonoskopiją?

Taip. Dauguma gastroenterologų rekomenduoja nustoti vartoti bet kokius aspirino ar ibuprofeno produktus. Taip pat nustokite vartoti kraują skystinančius vaistus likus 3–5 dienoms iki kolonoskopijos. Jei reguliariai vartojate kurį nors iš šių vaistų, prieš kolonoskopiją pasitarkite su savo gastroenterologu.

Jei man taikoma sedacija, ar ją turėtų skirti anesteziologas?

Dauguma gastroenterologų bendradarbiauja su slaugytojais anesteziologais, kad atliktų procedūrą. Tai daroma, nes praktiškai nėra įrodymų, kad procedūra yra saugesnė, kai dalyvauja anesteziologas, o anesteziologo naudojimas įprastinei procedūrai, pvz., kolonoskopijai, jei esate sveikas, nėra ekonomiška medicinos praktika.

Jei turite klausimų dėl kolonoskopijos metu naudojamos anestezijos, rekomenduoju prieš procedūrą pasitarti su gydytoju, kad jis galėtų išspręsti bet kokias jūsų problemas ir įsitikinti, kad kolonoskopijos metu jaučiatės kiek įmanoma patogiau.

Ar kolonoskopija skausminga?

Kolonoskopijos metu pacientai yra anestezuojami, todėl nėra skausmo ar diskomforto.

Kaip jausiuosi po kolonoskopijos?

Daugelis žmonių po kolonoskopijos jaučiasi gerai, nors yra visiškai normalu, kad nuo anestezijos jaučiasi šiek tiek alpsta. Slaugytojai stebės jus, kai atsibundate po kolonoskopijos, ir įsitikins, kad jums viskas gerai. Dėl anestezijos visi pacientai po procedūros turi būti nuvežti namo ir tą dieną nebegrįžti į darbą.

Kas atsitiks, jei gydytojas mano storojoje žarnoje aptiks polipą?

Kolonoskopijos tikslas – ieškoti polipų ir juos pašalinti, kol jie nevirsta vėžiu. Nustačius polipą, jį galima pašalinti keliais skirtingais būdais, atsižvelgiant į polipo dydį ir vietą. Kolonoskopijos metu, kiek įmanoma, visi polipo audiniai pašalinami vienu metu.

• 2017 m. gaubtinės žarnos vėžio informavimo planas, Teksasas | Arshad Malik, MD
• 2016 m. gaubtinės žarnos vėžio informavimo planas, TX | Arshad Malik, MD