Hepatitída C:snímka z Austrálie

Koľko ľudí v Austrálii má hepatitídu C?

Na konci roka 2016 žilo v Austrálii odhadom 227 300 ľudí s chronickou hepatitídou C (hepatitída C). Odhaduje sa, že približne jeden z piatich ľudí žijúcich s hepatitídou C zostáva nediagnostikovaný a nevie o svojom ochorení (18 % v roku 2015).

Ako sa prenáša hepatitída C?

Hep C sa prenáša kontaktom z krvi do krvi. Približne 82 percent existujúcich infekcií v Austrálii sa vyskytlo v dôsledku toho, že ľudia zdieľali zariadenia používané na injekčné užívanie nelegálnych drog.

Predpokladá sa, že približne 11 percent existujúcich prípadov zahŕňa prisťahovalcov, ktorí sa nakazili hepatitídou C vo svojich krajinách pôvodu nesterilnými lekárskymi postupmi alebo inými prostriedkami.

Približne 7 percent existujúcich prípadov zahŕňalo ľudí, ktorí dostali krvné transfúzie alebo krvné produkty pred rokom 1990 – keď bol zavedený skríning austrálskymi krvnými bankami, alebo prostredníctvom iného rizikového správania pri kontakte s krvou. Patria sem nesterilné tetovanie a piercing, prenos z matky na dieťa, zariadenia na nesterilné prenikanie kožou vrátane holičských nožníc a holiacich strojčekov, poranenia injekčnou ihlou, možný kontakt krvi s krvou počas sexu a možný prenos v domácnosti prostredníctvom spoločných zubných kefiek alebo holiacich strojčekov. P>

Väzni sú vystavení osobitnému riziku novej infekcie alebo reinfekcie hepatitídou C, pretože miera prevalencie (existujúce infekcie) a incidencie (nové infekcie) v zariadeniach nápravných služieb je oveľa vyššia ako v širšej komunite.

Liečba

Antivírusové lieky s priamym účinkom boli v Austrálii dostupné 1. marca 2016.

Austrálski ľudia s hepatitídou C majú v súčasnosti niekoľko možností liečby vrátane (v abecednom poradí):

• Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir)
• Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir) a Daklinza (daclatasvir)
• Viekira Pak (paritaprevir, ombitasvir, ritonavir a dasabuvir) a
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir).

Tieto možnosti ponúkajú 95–97 % úspešnosť (šancu na vyliečenie).

Osobné a sociálne náklady

Z dôvodu relatívne nedávnej identifikácie hepatitídy C môžu byť znalosti zdravotníckych pracovníkov, vrátane všeobecných lekárov, obmedzené. Úroveň diskriminácie a stigmatizácie zo strany zdravotníckych pracovníkov aj širokej verejnosti je vysoká. Nevedomosť a nemiestne obavy z infekcie sú potenciálnymi príčinami tejto diskriminácie. Skutočnosť, že rizikové správanie, ktoré najčastejšie vedie k infekcii hepatitídou C – injekčné užívanie drog – je nezákonné, pridáva ďalšiu úroveň stigmatizácie pre všetkých postihnutých.

Pri počiatočnom testovaní, počas priebežného monitorovania a počas liečby je úroveň podpory pre ľudí postihnutých hepatitídou C často nedostatočná. Osobné náklady v dôsledku zníženej pracovnej schopnosti (najmä počas liečby) alebo problémov vo vzťahoch alebo v dôsledku diskriminácie a stigmatizácie sú veľké.

Antidiskriminačná rada NSW v roku 2001 financovaná vládou NSW vyšetrovanie týkajúce sa diskriminácie súvisiacej s hepatitídou C vykonala antidiskriminačná rada NSW. Jej správa C-CHANGE poznamenáva, že hep C je vysoko stigmatizovaný stav a že diskriminácia ľudí s hep C je rozšírená, najmä v nastaveniach zdravotnej starostlivosti.

Ekonomické náklady na infekciu hepatitídou C

Ekonomické štúdie odhadujú priame aj nepriame náklady na hepatitídu C. Priame náklady sú náklady spojené s opatreniami podniknutými na riešenie špecifických aspektov choroby a zahŕňajú výskum, prevenciu, diagnostiku, liečbu a zmiernenie. Nepriame náklady súvisia so stratou produkcie na pracovisku v dôsledku predčasnej smrti a zlého zdravia.

Ukázalo sa, že programy s ihlou a striekačkami (NSP) sú účinné pri znižovaní miery prevalencie hepatitídy C u ľudí, ktorí sú s injekčným užívaním drog noví. Správa o návratnosti investícií 2 odhaduje, že z každého dolára investovaného do NSP sa v krátkodobom horizonte (desať rokov) vrátia viac ako štyri doláre (dodatočne k investíciám) v priamych úsporách nákladov na zdravotnú starostlivosť. Keď sa k tomu pridali nepriame náklady (vrátane ziskov/strat v produktivite), za každý dolár vynaložený na NSP v rokoch 2000 až 2009 sa vrátilo 27 dolárov v úsporách. NSP sú neuveriteľne nákladovo efektívnym zásahom v oblasti verejného zdravia.

História

V Austrálii sa hepatitída C od začiatku 70-tych rokov minulého storočia vo veľkej miere prenáša kontaktom krvi s krvou, no ako samostatný vírus bol identifikovaný až v roku 1989. Predtým bol známy ako „hepatitída non-A, non-B“.

Programy s ihlou a striekačkou boli zavedené v polovici 80. rokov 20. storočia. Tieto programy pomohli obmedziť austrálsku epidémiu hepatitídy C tým, že zlepšili prístup ľudí k sterilnému injekčnému zariadeniu a vzdelávaniu v oblasti podpory zdravia.

Odpovede vlády

V novembri 1998 Stály výbor pre sociálne otázky predložil svoju správu Hepatitída C:Zanedbaná epidémia v Legislatívnej rade NSW po jej verejnom prieskume. Jednohlasne sa zistilo, že hepatitída C je choroba, ktorá bola do značnej miery zanedbávaná osobami s rozhodovacou právomocou, zdravotníckymi plánovačmi, médiami, zdravotníckymi pracovníkmi a komunitou vo všeobecnosti. Zistilo sa, že neexistuje žiadna zastrešujúca politika, ktorá by usmerňovala a usmerňovala kontrolu, liečbu a prevenciu hepatitídy C. Zistilo sa, že vplyv hepatitídy C je obrovský. Sociálny dopad choroby je „hlboký a dotýka sa každého aspektu života.“

Federálna vláda udržiava stratégiu hep C (naposledy 2014-2017) a financuje jednorazové a prebiehajúce výskumné, vzdelávacie a preventívne projekty prostredníctvom rôznych mechanizmov financovania Commonwealthu/štátu.

Vláda štátu NSW zachováva stratégie hep C (naposledy 2014 – 2020) a politiku NSP (2013). Spoločnosť NSW Health pridelila v rokoch 2009/10 značné vylepšenia financovania a tieto nárasty sa udržali. Tieto umožnili zvýšené a zlepšené poskytovanie služieb v NSW – konkrétne v súvislosti so službami liečby hepatitídy C.

Kľúčové výzvy zahŕňajú zabezpečenie toho, aby sa na uspokojenie identifikovaných potrieb použilo dostatočné priebežné financovanie od federálnych a štátnych a územných vlád a aby sa zvážili prístupy k drogovej politike a reforme práva založené na dôkazoch, aby sa dosiahol významný vplyv na zníženie prenosu hepatitídy C. Podľa našej súčasnej národnej protidrogovej politiky na minimalizáciu škôd sú len 3 percentá vládnych výdavkov na drogy určené na programy znižovania škôd a prevažná väčšina sa vynakladá na presadzovanie práva a colnú správu (56 percent), preventívne vzdelávanie (23 percent) a drogovú problematiku. liečba/rehabilitácia (17 percent).

Federálna vláda zaradila nové lieky DAA do schémy farmaceutických výhod (Medicare) v roku 2016. To predstavovalo najväčší jednotlivý vývoj za posledné tri desaťročia. Vtedajšia ministerka zdravotníctva Susan Leyová zabezpečila dostupnosť nových liekov pre všetkých Austrálčanov vrátane ľudí uväznených vo väzniciach

Ak chcete hovoriť o čomkoľvek v tomto informačnom liste, zavolajte v NSW na Informačnú linku hepatitídy na čísle 1800 803 990 alebo prejdite na stránku www.hep.org.au

Tento informačný list vyvinula spoločnosť Hepatitis NSW. Preskúmal ho Poradný panel pre lekársku a výskumnú hepatitídu NSW.

• Hepatitída C a sexuálny prenos
• Hepatitída A, B a C:prehľad