Epatite C:uno snapshot australiano

Quante persone in Australia hanno l'epatite C?

Alla fine del 2016, c'erano circa 227.300 persone in Australia che vivevano con l'epatite cronica C (epatite C). Si stima che circa una persona su cinque che convive con l'epatite C rimanga non diagnosticata e inconsapevole della propria condizione (18% nel 2015).

Come viene trasmessa l'epatite C?

L'epatite C viene trasmessa attraverso il contatto sangue-sangue. Circa l'82% delle infezioni esistenti in Australia si è verificato a causa della condivisione di apparecchiature utilizzate per iniettare droghe illecite.

Si ritiene che circa l'11% dei casi esistenti riguardi immigrati che hanno contratto l'epatite C nei loro paesi di origine attraverso procedure mediche non sterili o altri mezzi.

Circa il 7% dei casi esistenti riguardava persone che avevano trasfusioni di sangue o emoderivati ​​prima del 1990, quando è stato introdotto lo screening da parte delle banche del sangue australiane, o attraverso altri comportamenti a rischio di contatto con il sangue. Questi includono tatuaggi e piercing non sterili, trasmissione dalla madre al bambino, attrezzatura per la penetrazione della pelle non sterile, inclusi tosatrici e rasoi da barbiere, ferite da punture d'ago, possibile contatto sangue-sangue durante il sesso e possibile trasmissione domestica attraverso spazzolini da denti o rasoi condivisi.

I detenuti sono particolarmente a rischio di nuova infezione o reinfezione da epatite C perché i tassi di prevalenza (infezioni esistenti) e di incidenza (nuove infezioni) all'interno degli istituti di servizi correttivi sono molto più elevati che nella comunità più ampia.

Trattamento

I farmaci antivirali ad azione diretta sono diventati disponibili in Australia il 1° marzo 2016.

Gli australiani con epatite C attualmente hanno diverse opzioni di trattamento, tra cui (in ordine alfabetico):

• Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir)
• Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir) e Daklinza (daclatasvir)
• Viekira Pak (paritaprevir, ombitasvir, ritonavir e dasabuvir) e
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir).

Queste opzioni offrono una percentuale di successo del 95–97% (possibilità di cura).

Costi personali e sociali

A causa dell'identificazione relativamente recente dell'epatite C, le conoscenze degli operatori sanitari, compresa quella dei medici generici, possono essere limitate. I livelli di discriminazione e stigmatizzazione, sia da parte degli operatori sanitari che del pubblico in generale, sono elevati. L'ignoranza e la paura malriposta dell'infezione sono potenziali cause di questa discriminazione. Il fatto che il comportamento a rischio che più comunemente porta all'infezione da epatite C – il consumo di droghe per via parenterale – sia un comportamento illegale, aggiunge un altro livello di stigmatizzazione per tutte le persone colpite.

Al test iniziale, durante il monitoraggio in corso e durante il trattamento, i livelli di supporto per le persone affette da epatite C spesso sono inadeguati. I costi personali, dovuti alla ridotta capacità lavorativa (soprattutto durante il trattamento) oa problemi di relazione, oa causa di discriminazioni e stigmatizzazioni, sono elevati.

Un'indagine finanziata dal governo del NSW sulla discriminazione correlata all'epatite C è stata intrapresa dall'AntiDiscrimination Board del NSW nel 2001. Il suo rapporto, C-CHANGE, rileva che l'epatite C è una condizione altamente stigmatizzata e che la discriminazione contro le persone con epatite C è diffusa, in particolare nelle strutture sanitarie.

Costi economici dell'infezione da epatite C

Gli studi economici stimano i costi diretti e indiretti dell'epatite C. I costi diretti sono quelli associati all'azione intrapresa per affrontare aspetti specifici della malattia e comprendono la ricerca, la prevenzione, la diagnosi, il trattamento e le cure palliative. I costi indiretti sono legati alla perdita di produzione sul posto di lavoro dovuta a morte prematura e malattie.

I programmi di aghi e siringhe (NSP) hanno dimostrato di essere efficaci nel ridurre i tassi di prevalenza dell'epatite C nelle persone che non conoscono l'iniezione di droghe. Il rapporto Return on Investment 2 ha stimato che, per ogni dollaro investito in NSP, sono stati restituiti più di quattro dollari (in aggiunta all'investimento) in risparmi diretti sui costi sanitari nel breve termine (dieci anni). Quando sono stati aggiunti i costi indiretti (inclusi guadagni/perdite di produttività), per ogni dollaro speso in NSP tra il 2000 e il 2009, sono stati restituiti $ 27 di risparmio. Gli NSP sono un intervento di salute pubblica incredibilmente conveniente.

Cronologia

In Australia, l'epatite C è stata ampiamente trasmessa attraverso il contatto sangue-sangue dall'inizio degli anni '70, ma è stata identificata come un virus distinto solo nel 1989. In precedenza era nota come "epatite non A, non B".

I programmi di aghi e siringhe furono introdotti a metà degli anni '80. Questi programmi hanno contribuito a contenere l'epidemia di epatite C in Australia aumentando l'accesso delle persone alle apparecchiature sterili per l'iniezione e all'educazione alla promozione della salute.

Risposte del governo

Nel novembre 1998 il Comitato permanente per le questioni sociali ha presentato il suo rapporto sull'epatite C:l'epidemia trascurata nel Consiglio legislativo del NSW, a seguito della sua indagine pubblica. Ha scoperto all'unanimità che l'epatite C è una malattia che è stata in gran parte trascurata dai decisori, dai pianificatori sanitari, dai media, dagli operatori sanitari e dalla comunità in generale. Ha scoperto che non esisteva una politica generale per guidare e dirigere il controllo, il trattamento e la prevenzione dell'epatite C. Ha scoperto che l'impatto dell'epatite C è enorme. L'impatto sociale della malattia è "profondo e tocca ogni aspetto della vita".

Il governo federale mantiene una strategia hep C (l'ultima, 2014-2017) e finanzia progetti di ricerca, istruzione e prevenzione una tantum e in corso attraverso vari meccanismi di finanziamento del Commonwealth/Stato.

Il governo statale del NSW mantiene strategie hep C (l'ultima, 2014-2020) e una politica NSP (2013). Nel 2009/10 sono stati stanziati considerevoli miglioramenti dei finanziamenti da parte di NSW Health e questi aumenti sono stati sostenuti. Questi hanno consentito una maggiore e migliore fornitura di servizi in tutto il NSW, in particolare per quanto riguarda i servizi di trattamento dell'epatite C.

Le sfide principali includono garantire che vengano applicati finanziamenti sufficienti e continui da parte dei governi federale e statale e territoriale per soddisfare le esigenze identificate e che vengano presi in considerazione approcci basati sull'evidenza alla politica sulle droghe e alla riforma della legge al fine di avere un impatto significativo sulla riduzione della trasmissione dell'epatite C. Secondo la nostra attuale politica nazionale in materia di droga per ridurre al minimo i danni, solo il 3% della spesa pubblica per la droga è destinato a programmi di riduzione del danno e la stragrande maggioranza è spesa per le forze dell'ordine e le dogane (56%), l'educazione alla prevenzione (23%) e la droga trattamento/riabilitazione (17 per cento).

Nel 2016 il governo federale ha inserito i nuovi farmaci DAA nel Pharmaceutical Benefits Scheme (Medicare). Questo ha rappresentato il più grande sviluppo singolo degli ultimi tre decenni. L'allora ministro della Salute, Susan Ley, assicurò che i nuovi farmaci fossero disponibili per tutti gli australiani, comprese le persone incarcerate nelle carceri

Per parlare di qualsiasi cosa in questa scheda informativa, nel NSW telefonare all'Hepatitis Infoline al 1800 803 990 o vai su www.hep.org.au

Questa scheda informativa è stata sviluppata da Hepatitis NSW. È stato esaminato dall'Hepatitis NSW Medical and Research Advisory Panel.

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