Hepatite C:um instantâneo australiano

Quantas pessoas na Austrália têm hepatite C?

No final de 2016, havia cerca de 227.300 pessoas na Austrália vivendo com hepatite C crônica (hep C). Estima-se que cerca de uma em cada cinco pessoas que vivem com hepatite C permanecem sem diagnóstico e desconhecem sua condição (18% em 2015).

Como a hepatite C é transmitida?

A hepatite C é transmitida através do contato sangue-sangue. Cerca de 82% das infecções existentes na Austrália ocorreram como resultado do compartilhamento de equipamentos usados ​​para injetar drogas ilícitas.

Acredita-se que cerca de 11% dos casos existentes envolvam imigrantes que contraíram hepatite C em seus países de origem por meio de procedimentos médicos não estéreis ou outros meios.

Cerca de 7% dos casos existentes envolveram pessoas que fizeram transfusões de sangue ou hemoderivados antes de 1990 – quando a triagem pelos bancos de sangue australianos foi introduzida ou por meio de outros comportamentos de risco de contato com sangue. Estes incluem tatuagens e piercings não estéreis, transmissão da mãe para o bebê, equipamentos de penetração na pele não estéreis, incluindo cortadores e lâminas de barbeiro, ferimentos com agulhas, possível contato sangue-sangue durante o sexo e possível transmissão doméstica por meio de escovas de dentes ou lâminas compartilhadas.

Os prisioneiros correm um risco particular de nova infecção ou reinfecção com hepatite C porque as taxas de prevalência (infecções existentes) e incidência (novas infecções) nos estabelecimentos de serviços corretivos são muito mais altas do que na comunidade em geral.

Tratamento

Os medicamentos antivirais de ação direta tornaram-se disponíveis na Austrália em 1 de março de 2016.

Os australianos com hepatite C atualmente têm várias opções de tratamento, incluindo (em ordem alfabética):

• Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir)
• Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir) e Daklinza (daclatasvir)
• Viekira Pak (paritaprevir, ombitasvir, ritonavir e dasabuvir) e
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir).

Essas opções oferecem uma taxa de sucesso de 95 a 97% (chance de cura).

Custos pessoais e sociais

Devido à identificação relativamente recente da hepatite C, o conhecimento dos profissionais de saúde, incluindo os dos clínicos gerais, pode ser limitado. Os níveis de discriminação e estigmatização, tanto dos profissionais de saúde quanto do público em geral, são altos. A ignorância e o medo equivocado de infecção são causas potenciais para essa discriminação. O fato de o comportamento de risco que mais comumente leva à infecção por hepatite C – uso de drogas injetáveis ​​– ser um comportamento ilegal, acrescenta outro nível de estigmatização para todos os afetados.

Nos testes iniciais, durante o monitoramento contínuo e durante o tratamento, os níveis de suporte para pessoas afetadas pela hepatite C geralmente são inadequados. Os custos pessoais, pela redução da capacidade de trabalho (particularmente durante o tratamento) ou problemas de relacionamento, ou pela discriminação e estigmatização, são grandes.

Uma investigação financiada pelo governo de NSW sobre discriminação relacionada à hepatite C foi realizada pelo Conselho Antidiscriminação de NSW em 2001. Seu relatório, C-CHANGE, observa que a hepatite C é uma condição altamente estigmatizada e que a discriminação contra pessoas com hepatite C é comum, particularmente em ambientes de saúde.

Custos econômicos da infecção por hepatite C

Os estudos econômicos estimam os custos diretos e indiretos da hepatite C. Os custos diretos são aqueles associados às ações tomadas para enfrentar aspectos específicos da doença e incluem pesquisa, prevenção, diagnóstico, tratamento e paliação. Os custos indiretos estão relacionados à perda de produção no local de trabalho resultante de morte prematura e problemas de saúde.

Programas de agulhas e seringas (NSPs) têm se mostrado eficazes na redução das taxas de prevalência de hepatite C em pessoas novas no uso de drogas injetáveis. O Relatório de Retorno do Investimento 2 estimou que, para cada dólar investido em NSPs, mais de quatro dólares foram devolvidos (além do investimento) em economia direta de custos com saúde no curto prazo (dez anos). Quando os custos indiretos foram adicionados (incluindo ganhos/perdas de produtividade), para cada dólar gasto em NSPs entre 2000 e 2009, US$ 27 foram devolvidos em economia. Os NSPs são uma intervenção de saúde pública incrivelmente econômica.

Histórico

Na Austrália, a hepatite C tem sido amplamente transmitida por contato sangue-sangue desde o início da década de 1970, mas só foi identificada como um vírus distinto em 1989. Antes disso, era conhecida como "hepatite não A, não B".

Os programas de agulhas e seringas foram introduzidos em meados da década de 1980. Esses programas ajudaram a conter a epidemia de hepatite C na Austrália, aumentando o acesso das pessoas a equipamentos de injeção estéreis e educação de promoção da saúde.

Respostas do governo

Em novembro de 1998, o Comitê Permanente de Assuntos Sociais apresentou seu relatório Hepatite C:A Epidemia Negligenciada no Conselho Legislativo de NSW, após seu inquérito público. Constatou unanimemente que a hepatite C é uma doença que foi amplamente negligenciada por tomadores de decisão, planejadores de saúde, mídia, profissionais de saúde e comunidade em geral. Constatou que não havia uma política abrangente para orientar e direcionar o controle, tratamento e prevenção da hepatite C. Constatou que o impacto da hepatite C é enorme. O impacto social da doença é “profundo e atinge todas as facetas da vida”.

O governo federal mantém uma estratégia de ajuda C (mais recentemente, 2014-2017) e financia projetos pontuais e contínuos de pesquisa, educação e prevenção por meio de vários mecanismos de financiamento da Commonwealth/Estado.

O governo do estado de NSW mantém estratégias de hepatite C (mais recentemente, 2014-2020) e uma política de NSP (2013). Aprimoramentos de financiamento consideráveis ​​foram alocados pela NSW Health durante 2009/10, e esses aumentos foram sustentados. Isso permitiu o aumento e a melhoria da prestação de serviços em NSW – especificamente no que diz respeito aos serviços de tratamento da hepatite C.

Os principais desafios incluem garantir que o financiamento contínuo suficiente dos governos federal, estadual e territorial seja aplicado para atender às necessidades identificadas e que as abordagens baseadas em evidências para a política de drogas e a reforma da lei sejam consideradas para causar um impacto significativo na redução da transmissão da hepatite C. De acordo com nossa atual política nacional de drogas de minimização de danos, apenas 3% dos gastos governamentais com drogas são para programas de redução de danos, e a grande maioria é gasta com aplicação da lei e costumes (56%), educação para prevenção (23%) e tratamento/reabilitação (17 por cento).

O Governo Federal listou os novos medicamentos DAA no Esquema de Benefícios Farmacêuticos (Medicare) em 2016. Isso representou o maior desenvolvimento individual nas últimas três décadas. A então Ministra da Saúde, Susan Ley, garantiu que os novos medicamentos estivessem disponíveis para todos os australianos, incluindo pessoas encarceradas em prisões

Para falar sobre qualquer coisa nesta ficha informativa, em NSW, telefone para a Hepatitis Infoline em 1800 803 990 ou acesse www.hep.org.au

Esta ficha informativa foi desenvolvida por Hepatitis NSW. Ele foi revisado pelo Painel Consultivo Médico e de Pesquisa da Hepatite NSW.

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