Peptické vredy:liečba

Existujú liečby, ktoré dokážu vyliečiť peptické vredy a zabrániť ich návratu. Špecifická liečba peptických vredov závisí od príčiny vredu a od toho, či existujú nejaké komplikácie.

Väčšine ľudí s peptickými vredmi budú predpísané lieky na zníženie množstva kyseliny v žalúdku , ktorý pomáha hojiť vred a zmierňuje príznaky.

Ak je váš peptický vred spojený s infekciou Helicobacter pylori , vám lekár odporučí antibiotiká na vyhubenie H. pylori baktérie. Liečba infekcie pomáha vredu hojiť a pomáha predchádzať vzniku nových vredov v budúcnosti.

Ak bol váš vred spôsobený užívaním nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), NSAID by sa mali vysadiť , Ak je to možné. Ak sa NSAID nedajú vysadiť, majú sa užívať spolu s liekmi potláčajúcimi prekyslenie .

Ľudia s peptickými vredmi spojenými s H. pylori Ak je to možné, mali by ste sa tiež vyhnúť alebo prestať užívať lieky NSAID.

Liečba peptických vredov spojených s H. pylori

Väčšina ľudí s vredmi (alebo podozrivými vredmi) bude testovaná, aby sa zistilo, či nie sú infikovaní H. pylori . Je to preto, že väčšinu dvanástnikových vredov a veľké percento žalúdočných vredov spôsobuje H. pylori .

Eradikačná terapia sa používa na liečbu peptických vredov spojených s H. pylori infekcia. Táto terapia zahŕňa:

• liek, ktorý potláča tvorbu žalúdočnej kyseliny (zvyčajne inhibítor protónovej pumpy), ktorý pomáha hojiť vred a zmierňuje bolesť peptického vredu; plus
• antibiotiká vykoreniť (zbaviť sa) H. pylori baktérie.

Eradikačná terapia spôsobila revolúciu v liečbe peptických vredov na celom svete. V závislosti od použitých liekov môže mať úspešnosť 85 až 90 percent pri eradikácii H. Pylori a liečenie peptických vredov. Odstránenie H. pylori tiež výrazne znižuje možnosť relapsu.

Trojitá terapia na eradikáciu H. pylori

Pretože žiadne jediné antibiotikum nie je účinné proti H. pylori sa podáva kombinovaná liečba. Liečba prvej voľby na eradikáciu H. pylori v Austrálii sa nazýva trojitá terapia a zahŕňa:

• inhibítor protónovej pumpy (esomeprazol); plus
• 2 antibiotiká — klaritromycín a amoxicilín .

Tieto lieky je potrebné užívať dvakrát denne počas 7 dní.

Dostupné sú pohodlné „kombinované balenia“ obsahujúce všetky lieky na liečbu (obchodný názov Nexium Hp7 Combination pack).

Je dôležité, aby ste liečbu dodržiavali presne podľa pokynov svojho lekára – miera úspešnosti je oveľa nižšia, ak sa tablety neužívajú podľa pokynov.

Vedľajšie účinky bežne spojené s trojitou terapiou zahŕňajú nevoľnosť, hnačku a poruchy chuti. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne.

Alternatívne eradikačné terapie

Existujú aj iné kombinácie liekov, ktoré sa môžu použiť, ak ste alergický na amoxicilín/penicilín alebo ak liečba prvej línie nie je účinná pri eradikácii H. pylori . Váš lekár vám poradí, ktorá kombinácia bude pre vás s najväčšou pravdepodobnosťou účinná.

Vedľajšie účinky budú závisieť od toho, aké lieky užívate na eradikačnú liečbu. Váš lekár by vás mal informovať o bežných vedľajších účinkoch a o tom, čo s nimi robiť.

Prebiehajúca liečba na potlačenie kyseliny

Niektorí ľudia (napríklad ľudia s komplikovanými, opakujúcimi sa alebo veľkými vredmi) môžu potrebovať pretrvávajúcu liečbu inhibítorom protónovej pumpy (PPI) na určitý čas po ukončení antibiotickej kúry. Antagonisty histamínových H2-receptorov (iný typ lieku, ktorý znižuje sekréciu žalúdočnej kyseliny), možno použiť, ale sú menej účinné ako inhibítory protónovej pumpy.

Niekedy sa odporúča dlhodobá liečba PPI, aby sa predišlo recidíve u ľudí s vysokým rizikom.

Liečba vredov vyvolaných NSAID

Liečba vredov vyvolaných NSAID zahŕňa vysadenie NSAID (ak je to možné) a užívanie lieku na potlačenie sekrécie kyseliny a podporujú hojenie.

Lieky tlmiace prekyslenie sa zvyčajne podávajú 8-12 týždňov podľa toho, či ide o dvanástnikový alebo žalúdočný vred. Zvyčajne sa používajú inhibítory protónovej pumpy, pretože sú účinné a hoja vredy rýchlejšie ako antagonisty H2-receptorov.

U ľudí, ktorí nemôžu prestať užívať NSAID, ich užívanie v kombinácii s inhibítorom protónovej pumpy môže znížiť riziko peptických vredov. Niektorým ľuďom s vysokým rizikom môže byť ponúknutá dlhodobá liečba PPI, aby sa predišlo recidíve. S dlhodobým používaním PPI sú spojené určité riziká, ktoré je potrebné zvážiť oproti riziku ďalšieho peptického vredu – váš lekár vám o tom povie.

Váš lekár tiež odporučí testovanie na H. pylori infekcia a v prípade potreby eradikačná liečba.

Antacidá

Antacidá neutralizujú žalúdočnú kyselinu, a tak zvyčajne poskytujú dočasnú úľavu od vredovej bolesti. Existuje veľa odrôd dostupných bez lekárskeho predpisu. Požiadajte svojho lekárnika o radu, ktorý z nich by bol pre vás najlepší.

Ak sa liečite na H. pylori infekciu, mali by ste sa pred užitím antacíd poradiť so svojím lekárom, pretože niektoré antibiotiká používané pri eradikačnej liečbe H. pylori nefungujú tak dobre v kombinácii s antacidami.

Zmeny životného štýlu

Váš lekár vám môže poskytnúť diétne pokyny, ktoré musíte dodržiavať, ako je zníženie alebo vylúčenie alkoholu, pretože môže zhoršiť vredy a zabrániť hojeniu. Je dobré vyhnúť sa akýmkoľvek potravinám, ktoré majú tendenciu zhoršovať vaše príznaky.

Ak ste fajčiar, váš lekár vám tiež odporučí prestať fajčiť, pretože sa ukázalo, že u fajčiarov je vyšší výskyt vredových komplikácií a recidív.

Úľava od stresu môže byť dôležitá na zmiernenie príznakov, pretože stres môže zvýšiť produkciu žalúdočnej kyseliny. Možno sa to ľahšie povie, ako urobí, ale mali by ste sa snažiť dopriať si dostatok spánku a cvičenia a nájsť si čas na to, čo vás baví, ako je čítanie alebo stretnutie s priateľmi a rodinou. Dobrou voľbou pre vás môžu byť meditačné alebo relaxačné cvičenia. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte obavy z úrovne stresu.

Liečba vredových komplikácií

Ak sa u vás objavia komplikácie peptického vredu, možno budete musieť podstúpiť zákrok alebo operáciu.

Krvácajúce vredy možno zvyčajne liečiť endoskopicky (počas gastroskopie) utesnením krvných ciev pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa podáva do endoskopickej trubice. Niekedy je potrebná operácia, ak sa krvácanie nedá zastaviť týmto spôsobom.

Perforované peptické vredy sa zvyčajne musia liečiť chirurgicky.

• Zápalové ochorenie čriev (IBD)
• Peptické vredy:aké sú príznaky?