Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Q and A >> želudac pitanje

Peptički ulkusi:liječenje

Dostupni su tretmani koji mogu izliječiti peptičke čireve i spriječiti njihov povratak. Specifični tretmani peptičkih ulkusa ovise o uzroku čira i o tome postoje li komplikacije.

Većini ljudi s peptičkim ulkusom bit će propisani lijekovi za smanjenje količine kiseline u želucu , koji pomaže zacjeljivanju čira i ublažava simptome.

Ako je vaš peptički ulkus povezan s infekcijom Helicobacter pylori , liječnik će preporučiti antibiotike iskorijeniti H. pylori bakterije. Liječenje infekcije pomaže zacjeljivanju čira i sprječava nastanak novih čira u budućnosti.

Ako je vaš ulkus uzrokovan upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), NSAID treba prekinuti , ako je moguće. Ako se nesteroidni protuupalni lijekovi ne mogu zaustaviti, treba ih uzimati zajedno s lijekovima za suzbijanje kiseline .

Osobe s peptičkim ulkusima povezanim s H. pylori infekcija također treba izbjegavati ili prestati uzimati NSAID lijekove, ako je moguće.

Liječenje peptičkih ulkusa povezanih s H. pylori

Većina ljudi s ulkusima (ili sumnjama na čireve) bit će testirana kako bi se utvrdilo jesu li zaražene H. pylori . To je zato što je većina čira na dvanaesniku i veliki postotak čira na želucu uzrokovana H. pylori .

Eradikacijska terapija koristi se za liječenje peptičkih ulkusa povezanih s H. pylori infekcija. Ova terapija uključuje:

  • lijek koji suzbija proizvodnju želučane kiseline (obično inhibitor protonske pumpe), koji pomaže zacjeljivanju čira i ublažava bolove u peptičkom ulkusu; plus
  • antibiotici iskorijeniti (riješiti se) H. pylori bakterije.

Terapija eradikacijom donijela je revoluciju u liječenju peptičkih ulkusa u cijelom svijetu. Ovisno o korištenim lijekovima, može imati uspješnost od 85 do 90 posto u iskorjenjivanju H. Pylori i liječenje peptičkih ulkusa. Iskorijenjivanje H. pylori također značajno smanjuje mogućnost recidiva.

Trojna terapija za iskorjenjivanje H. pylori

Budući da niti jedan antibiotik nije učinkovit protiv H. pylori , daje se kombinirana terapija. Liječenje prvog izbora za iskorjenjivanje H. pylori u Australiji se naziva trostruka terapija, a uključuje:

  • inhibitor protonske pumpe (esomeprazol); plus
  • 2 antibiotikaklaritromicin i amoksicilin .

Ove lijekove potrebno je uzimati dva puta dnevno tijekom 7 dana.

Dostupna su zgodna 'kombinirana pakiranja' koja sadrže sve lijekove za liječenje (kombinirano pakiranje marke Nexium Hp7).

Od vitalnog je značaja da slijedite liječenje točno prema uputama svog liječnika — stopa uspjeha je mnogo niža ako se tablete ne uzimaju prema uputama.

Nuspojave koje se obično povezuju s trostrukom terapijom uključuju mučninu, proljev i poremećaj okusa. Nuspojave su obično blage.

Alternativne terapije iskorjenjivanja

Postoje i druge kombinacije lijekova koje se mogu koristiti ako ste alergični na amoksicilin/penicilin ili ako terapija prve linije nije učinkovita u eradikaciji H. pylori . Liječnik će vam savjetovati koja će vam kombinacija najvjerojatnije odgovarati.

Nuspojave će ovisiti o tome koje lijekove uzimate za terapiju eradikacije. Vaš liječnik bi vas trebao obavijestiti o uobičajenim nuspojavama i što učiniti s njima.

Tiječenje supresije kiseline u tijeku

Neki ljudi (na primjer, oni s kompliciranim, ponavljajućim ili velikim ulkusima) možda trebaju trajno liječenje inhibitorom protonske pumpe (PPI) neko vrijeme nakon završetka tečaja antibiotika. Antagonisti histaminskih H2 receptora (druga vrsta lijeka koji smanjuje lučenje želučane kiseline) mogu se koristiti, ali su manje učinkoviti od inhibitora protonske pumpe.

Ponekad se preporučuje dugotrajno liječenje IPP-ima kako bi se spriječio recidiv kod osoba s visokim rizikom.

Liječenje ulkusa izazvanih NSAID

Liječenje ulkusa uzrokovanih NSAID-ima uključuje prestanak uzimanja NSAID-a (ako je moguće) i uzimanje lijeka za suzbijanje lučenja kiseline i promovirati ozdravljenje.

Lijekovi za suzbijanje kiseline obično se daju 8-12 tjedana, ovisno o tome radi li se o čiru na dvanaesniku ili želucu. Obično se koriste inhibitori protonske pumpe, jer su učinkoviti i brže zacjeljuju čireve od antagonista H2 receptora.

U osoba koje ne mogu prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, njihovo uzimanje u kombinaciji s inhibitorom protonske pumpe može smanjiti rizik od peptičkih ulkusa. Nekim osobama s visokim rizikom može se ponuditi dugotrajno liječenje IPP-ima kako bi se spriječilo ponavljanje. Postoje neki rizici povezani s dugotrajnom uporabom IPP-a koje je potrebno odvagnuti u odnosu na rizik od drugog peptičkog ulkusa – vaš će vas liječnik o tome razgovarati.

Vaš će liječnik također preporučiti testiranje na H. pylori infekcija i liječenje eradikacije ako je potrebno.

Antacidi

Antacidi neutraliziraju želučanu kiselinu i tako obično daju privremeno olakšanje boli kod čira. Dostupne su mnoge vrste bez recepta. Pitajte svog ljekarnika za savjet koji bi bio najbolji za vas.

Ako se liječite od H. pylori infekcije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja antacida, jer neki od antibiotika koji se koriste u eradikacijskoj terapiji za H. pylori ne djeluju tako dobro u kombinaciji s antacidom.

Promjene načina života

Vaš liječnik može vam dati smjernice o prehrani koje treba slijediti, kao što je smanjenje ili eliminacija alkohola, jer može pogoršati čireve i spriječiti zacjeljivanje. Dobra je ideja izbjegavati bilo koju hranu koja može pogoršati vaše simptome.

Ako ste pušač, liječnik će vam također preporučiti da prestanete pušiti jer se pokazalo da pušači imaju veću učestalost komplikacija i recidiva ulkusa.

Oslobađanje od stresa može biti važno za smanjenje simptoma, jer stres može povećati proizvodnju želučane kiseline. Možda je lakše reći nego učiniti, ali trebali biste se potruditi dovoljno spavati i vježbati te odvojiti vrijeme za stvari u kojima uživate, poput čitanja ili viđanja s prijateljima i obitelji. Vježbe meditacije ili opuštanja mogu biti dobra opcija za vas. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti zbog razine stresa.

Liječenje komplikacija ulkusa

Ako razvijete komplikacije peptičkog ulkusa, možda ćete morati na zahvat ili operaciju.

Krvareći ulkusi se obično mogu liječiti endoskopski (tijekom gastroskopije) zatvaranjem krvnih žila pomoću posebnog instrumenta koji se dovodi niz endoskopsku cijev. Ponekad je potrebna operacija ako se krvarenje ne može zaustaviti na ovaj način.

Perforirani peptički ulkusi obično se moraju kirurški liječiti.