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Ulcères peptiques :traitement

Il existe des traitements qui peuvent guérir les ulcères peptiques et les empêcher de revenir. Les traitements spécifiques des ulcères gastro-duodénaux dépendent de la cause de l'ulcère et de l'existence ou non de complications.

La plupart des personnes atteintes d'ulcères peptiques se verront prescrire des médicaments pour réduire la quantité d'acide dans l'estomac , qui aide l'ulcère à guérir et soulage les symptômes.

Si votre ulcère peptique est associé à une infection à Helicobacter pylori , votre médecin vous recommandera des antibiotiques pour éradiquer le H. pylori bactéries. Le traitement de l'infection aide l'ulcère à guérir et aide à prévenir l'apparition de nouveaux ulcères à l'avenir.

Si votre ulcère a été causé par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les AINS doivent être arrêtés , si possible. Si les AINS ne peuvent pas être arrêtés, ils doivent être pris avec des médicaments anti-acides .

Les personnes atteintes d'ulcères peptiques associés à H. pylori l'infection doit également éviter ou arrêter de prendre des médicaments AINS, si possible.

Traitement des ulcères peptiques associés à H. pylori

La plupart des personnes atteintes d'ulcères (ou d'ulcères présumés) seront testées pour voir si elles sont infectées par H. pylori . En effet, la majorité des ulcères duodénaux et un grand pourcentage des ulcères de l'estomac sont causés par H. pylori .

Thérapie d'éradication est utilisé pour traiter les ulcères peptiques associés à H. pylori infection. Cette thérapie comprend :

  • un médicament qui supprime la production d'acide gastrique (généralement un inhibiteur de la pompe à protons), qui aide l'ulcère à guérir et soulage la douleur de l'ulcère peptique ; plus
  • antibiotiques pour éradiquer (se débarrasser de) le H. pylori bactéries.

La thérapie d'éradication a révolutionné le traitement des ulcères peptiques dans le monde entier. Selon les médicaments utilisés, il peut avoir un taux de réussite de 85 à 90 % pour éradiquer H. Pylori et le traitement des ulcères peptiques. Éradiquer H. pylori réduit également considérablement le risque de rechute.

Trithérapie pour éradiquer H. pylori

Parce qu'aucun antibiotique n'est efficace contre H. pylori , une thérapie combinée est administrée. Le traitement de premier choix pour éradiquer H. pylori en Australie s'appelle la trithérapie et comprend :

  • un inhibiteur de la pompe à protons (ésoméprazole); plus
  • 2 antibiotiquesclarithromycine et amoxicilline .

Ces médicaments doivent être pris deux fois par jour pendant 7 jours.

Des "packs combinés" pratiques contenant tous les médicaments pour le traitement sont disponibles (Nom de marque Nexium Hp7 Combination pack).

Il est essentiel que vous suiviez le traitement exactement selon les instructions de votre médecin - le taux de réussite est beaucoup plus faible si les comprimés ne sont pas pris comme indiqué.

Les effets secondaires couramment associés à la trithérapie comprennent les nausées, la diarrhée et les troubles du goût. Les effets secondaires sont généralement légers.

Thérapies d'éradication alternatives

Il existe d'autres associations de médicaments qui peuvent être utilisées si vous êtes allergique à l'amoxicilline/pénicilline ou si le traitement de première intention n'est pas efficace pour éradiquer H. pylori . Votre médecin vous indiquera quelle combinaison sera la plus susceptible de fonctionner pour vous.

Les effets secondaires dépendront des médicaments que vous prenez pour le traitement d'éradication. Votre médecin doit vous informer des effets secondaires courants et de la marche à suivre.

Traitement anti-acide continu

Certaines personnes (par exemple, celles qui ont des ulcères compliqués, récurrents ou importants) peuvent avoir besoin d'un traitement continu avec un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pendant un certain temps après avoir terminé le traitement antibiotique. Antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine (un autre type de médicament qui réduit la sécrétion d'acide gastrique) peuvent être utilisés mais sont moins efficaces que les inhibiteurs de la pompe à protons.

Parfois, un traitement à long terme avec des IPP est recommandé pour prévenir une rechute chez les personnes à haut risque.

Traitement des ulcères induits par les AINS

Le traitement des ulcères induits par les AINS consiste à arrêter les AINS (si possible) et prendre un médicament pour supprimer la sécrétion d'acide et favoriser la guérison.

Les médicaments antiacides sont généralement administrés pendant 8 à 12 semaines, selon qu'il s'agit d'un ulcère duodénal ou gastrique. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont généralement utilisés, car ils sont efficaces et guérissent les ulcères plus rapidement que les antagonistes des récepteurs H2.

Chez les personnes qui ne peuvent pas arrêter de prendre des AINS, leur prise en association avec un inhibiteur de la pompe à protons peut réduire le risque d'ulcères peptiques. Certaines personnes à haut risque peuvent se voir proposer un traitement à long terme avec des IPP pour prévenir une récidive. Il existe certains risques associés à l'utilisation à long terme d'IPP qui doivent être mis en balance avec le risque d'avoir un autre ulcère peptique - votre médecin vous en parlera.

Votre médecin vous recommandera également de tester H. pylori infection et traitement d'éradication si nécessaire.

Antiacides

Les antiacides neutralisent l'acide de l'estomac et procurent donc généralement un soulagement temporaire de la douleur de l'ulcère. Il existe de nombreuses variétés disponibles sans ordonnance. Demandez conseil à votre pharmacien pour savoir lequel vous conviendrait le mieux.

Si vous êtes traité pour H. pylori infection, vous devez consulter votre médecin avant de prendre un antiacide, car certains des antibiotiques utilisés dans le traitement d'éradication de H. pylori ne fonctionnent pas aussi bien lorsqu'ils sont combinés avec un antiacide.

Changements de style de vie

Votre médecin peut vous donner des directives diététiques à suivre, telles que la réduction ou l'élimination de l'alcool, car cela peut aggraver les ulcères et empêcher la guérison. C'est une bonne idée d'éviter tout aliment qui a tendance à aggraver vos symptômes.

Si vous êtes fumeur, votre médecin vous recommandera également d'arrêter de fumer car il a été démontré que les fumeurs ont une incidence plus élevée de complications et de récidives d'ulcères.

Le soulagement du stress peut être important pour réduire vos symptômes, car le stress peut augmenter la production d'acide gastrique. C'est peut-être plus facile à dire qu'à faire, mais vous devriez essayer de dormir suffisamment et de faire de l'exercice et de prendre le temps de faire des choses que vous aimez, comme lire ou voir vos amis et votre famille. Les exercices de méditation ou de relaxation peuvent être une bonne option pour vous. Parlez à votre médecin si vous vous inquiétez de votre niveau de stress.

Traiter les complications de l'ulcère

Si vous développez des complications d'un ulcère peptique, vous devrez peut-être subir une intervention ou une intervention chirurgicale.

Les ulcères hémorragiques peuvent généralement être traités par voie endoscopique (lors d'une gastroscopie) en scellant les vaisseaux sanguins à l'aide d'un instrument spécial introduit dans le tube d'endoscopie. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire si le saignement ne peut pas être arrêté de cette façon.

Les ulcères peptiques perforés doivent généralement être traités chirurgicalement.