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Ulcere peptiche:trattamento

Ci sono trattamenti disponibili che possono curare le ulcere peptiche e impedirne la ricomparsa. I trattamenti specifici per l'ulcera peptica dipendono dalla causa dell'ulcera e dall'eventuale presenza di complicazioni.

Alla maggior parte delle persone con ulcera peptica verranno prescritti medicinali per ridurre la quantità di acido nello stomaco , che aiuta l'ulcera a guarire e allevia i sintomi.

Se la tua ulcera peptica è associata a un'infezione da Helicobacter pylori , il medico le consiglierà antibiotici per sradicare l'H. pylori batteri. Il trattamento dell'infezione aiuta l'ulcera a guarire e aiuta a prevenire lo sviluppo di nuove ulcere in futuro.

Se l'ulcera è stata causata dall'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), i FANS devono essere sospesi , se possibile. Se i FANS non possono essere sospesi, devono essere assunti insieme a medicinali antiacidi .

Le persone con ulcere peptiche associate a H. pylori l'infezione dovrebbe anche evitare o interrompere l'assunzione di farmaci FANS, se possibile.

Trattamento delle ulcere peptiche associate a H. pylori

La maggior parte delle persone con ulcere (o sospette ulcere) sarà sottoposta a test per verificare se sono infette da H. pylori . Questo perché la maggior parte delle ulcere duodenali e una grande percentuale di ulcere allo stomaco sono causate da H. pylori .

Terapia di eradicazione è usato per trattare le ulcere peptiche associate a H. pylori infezione. Questa terapia include:

  • un medicinale che sopprime la produzione di acido gastrico (di solito un inibitore della pompa protonica), che aiuta l'ulcera a guarire e allevia il dolore dell'ulcera peptica; più
  • antibiotici per sradicare (sbarazzarsi di) il H. pylori batteri.

La terapia di eradicazione ha rivoluzionato il trattamento delle ulcere peptiche in tutto il mondo. A seconda dei farmaci utilizzati, può avere una percentuale di successo dell'85-90% nell'eradicazione di H. Pilori e trattamento delle ulcere peptiche. Sradicare H. pylori riduce anche significativamente la possibilità di ricaduta.

Triplice terapia per eradicare H. pylori

Poiché nessun singolo antibiotico è efficace contro H. pylori , viene somministrata una terapia combinata. Il trattamento di prima scelta per l'eradicazione di H. pylori in Australia si chiama tripla terapia e comprende:

  • un inibitore della pompa protonica (esomeprazolo); più
  • 2 antibioticiclaritromicina e amoxicillina .

Questi medicinali devono essere assunti due volte al giorno per 7 giorni.

Sono disponibili comode "confezioni combinate" contenenti tutti i medicinali per il trattamento (Marchio Nexium Hp7 Confezione combinata).

È fondamentale seguire il trattamento esattamente secondo le istruzioni del medico:la percentuale di successo è molto più bassa se le compresse non vengono assunte come indicato.

Gli effetti collaterali comunemente associati alla tripla terapia includono nausea, diarrea e alterazioni del gusto. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi.

Terapie di eradicazione alternative

Esistono altre combinazioni di medicinali che possono essere utilizzate se si è allergici ad amoxicillina/penicillina o se la terapia di prima linea non è efficace nell'eradicare H. pylori . Il medico ti consiglierà quale combinazione avrà maggiori probabilità di funzionare per te.

Gli effetti collaterali dipenderanno dai farmaci che assumi per la terapia di eradicazione. Il medico dovrebbe informarti sugli effetti collaterali comuni e su cosa fare al riguardo.

Trattamento di soppressione dell'acido in corso

Alcune persone (ad esempio, quelle con ulcere complicate, ricorrenti o di grandi dimensioni) potrebbero aver bisogno di un trattamento in corso con un inibitore della pompa protonica (PPI) per un periodo di tempo dopo il completamento del ciclo antibiotico. Antagonisti del recettore H2 dell'istamina (un diverso tipo di medicinale che riduce la secrezione acida dello stomaco) può essere utilizzato ma è meno efficace degli inibitori della pompa protonica.

A volte, si raccomanda un trattamento a lungo termine con IPP per prevenire una ricaduta nelle persone ad alto rischio.

Trattamento delle ulcere indotte da FANS

Il trattamento delle ulcere indotte da FANS comporta l'interruzione del FANS (se possibile) e prendendo un medicinale per sopprimere la secrezione acida e promuovere la guarigione.

I farmaci antiacidi vengono generalmente somministrati per 8-12 settimane, a seconda che si tratti di un'ulcera duodenale o gastrica. Di solito vengono utilizzati inibitori della pompa protonica, poiché sono efficaci e guariscono le ulcere più velocemente degli antagonisti dei recettori H2.

Nelle persone che non possono interrompere l'assunzione di FANS, l'assunzione in combinazione con un inibitore della pompa protonica può ridurre il rischio di ulcera peptica. Ad alcune persone ad alto rischio può essere offerto un trattamento a lungo termine con PPI per prevenire una recidiva. Ci sono alcuni rischi associati all'uso di PPI a lungo termine che devono essere valutati rispetto al rischio di avere un'altra ulcera peptica:il tuo medico ti parlerà di questo.

Il medico le consiglierà anche il test per H. pylori infezione e trattamento di eradicazione se necessario.

Antiacidi

Gli antiacidi neutralizzano l'acido dello stomaco e quindi di solito danno un sollievo temporaneo dal dolore dell'ulcera. Ci sono molte varietà disponibili senza prescrizione medica. Chiedi al tuo farmacista un consiglio su quale sarebbe il migliore per te.

Se sei in cura per H. pylori infezione, dovresti consultare il medico prima di prendere un antiacido, perché alcuni degli antibiotici utilizzati nella terapia di eradicazione per H. pylori non funzionano altrettanto bene se combinati con un antiacido.

Cambiamenti nello stile di vita

Il medico può darti delle linee guida dietetiche da seguire, come ridurre o eliminare l'alcol, poiché può peggiorare le ulcere e prevenire la guarigione. È una buona idea evitare cibi che tendono ad aggravare i sintomi.

Se sei un fumatore, il tuo medico ti consiglierà anche di smettere di fumare poiché è stato dimostrato che i fumatori hanno una maggiore incidenza di complicanze e recidive dell'ulcera.

Il sollievo dallo stress può essere importante per ridurre i sintomi, perché lo stress può aumentare la produzione di acido nello stomaco. Potrebbe essere più facile a dirsi che a farsi, ma dovresti cercare di dormire a sufficienza, fare esercizio e trovare il tempo per fare cose che ti piacciono, come leggere o vedere amici e familiari. La meditazione o gli esercizi di rilassamento possono essere una buona opzione per te. Parla con il tuo medico se sei preoccupato per i tuoi livelli di stress.

Trattamento delle complicanze dell'ulcera

Se si sviluppano complicanze dell'ulcera peptica, potrebbe essere necessario sottoporsi a una procedura o un intervento chirurgico.

Le ulcere sanguinanti di solito possono essere trattate per via endoscopica (durante una gastroscopia) sigillando i vasi sanguigni utilizzando uno strumento speciale che viene alimentato lungo il tubo endoscopico. A volte è necessario un intervento chirurgico se l'emorragia non può essere fermata in questo modo.

Le ulcere peptiche perforate di solito devono essere trattate chirurgicamente.