Úlceras pépticas:tratamento

Existem tratamentos disponíveis que podem curar úlceras pépticas e impedi-las de voltar. Os tratamentos específicos para úlceras pépticas dependem da causa da úlcera e se há complicações.

A maioria das pessoas com úlceras pépticas receberá medicamentos prescritos para reduzir a quantidade de ácido no estômago , que ajuda a úlcera a cicatrizar e alivia os sintomas.

Se a úlcera péptica estiver associada a uma infecção por Helicobacter pylori , seu médico recomendará antibióticos para erradicar o H. pylori bactérias. O tratamento da infecção ajuda a cicatrização da úlcera e ajuda a prevenir o desenvolvimento de novas úlceras no futuro.

Se sua úlcera foi causada pelo uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), os AINEs devem ser interrompidos , se possível. Se os AINEs não puderem ser interrompidos, eles devem ser tomados junto com medicamentos supressores de ácido .

Pessoas com úlceras pépticas associadas a H. pylori infecção também deve evitar ou parar de tomar medicamentos AINEs, se possível.

Tratamento de úlceras pépticas associadas a H. pylori

A maioria das pessoas com úlceras (ou suspeita de úlceras) será testada para verificar se está infectada com H. pylori . Isso ocorre porque a maioria das úlceras duodenais e uma grande porcentagem de úlceras estomacais são causadas por H. pylori .

Terapia de erradicação é usado para tratar úlceras pépticas associadas a H. pylori infecção. Esta terapia inclui:

• um medicamento que suprime a produção de ácido estomacal (geralmente um inibidor da bomba de prótons), que ajuda a cicatrização da úlcera e alivia a dor da úlcera péptica; mais
• antibióticos erradicar (se livrar de) o H. pylori bactérias.

A terapia de erradicação revolucionou o tratamento de úlceras pépticas em todo o mundo. Dependendo dos medicamentos utilizados, pode ter uma taxa de sucesso de 85 a 90 por cento na erradicação do H. Pilori e tratamento de úlceras pépticas. Erradicar H. pylori também reduz significativamente a chance de recaída.

Terapia tripla para erradicar H. pylori

Como nenhum antibiótico isolado é eficaz contra o H. pylori , a terapia combinada é administrada. O tratamento de primeira escolha para erradicar o H. pylori na Austrália é chamado de terapia tripla e inclui:

• um inibidor da bomba de prótons (esomeprazol); mais
• 2 antibióticos — claritromicina e amoxicilina .

Esses medicamentos precisam ser tomados duas vezes ao dia por 7 dias.

Estão disponíveis “embalagens de combinação” convenientes contendo todos os medicamentos para o tratamento (marca Nexium Hp7 Combination pack).

É vital que você siga o tratamento exatamente de acordo com as instruções do seu médico – a taxa de sucesso é muito menor se os comprimidos não forem tomados conforme as instruções.

Os efeitos colaterais comumente associados à terapia tripla incluem náusea, diarréia e alteração do paladar. Os efeitos colaterais são geralmente leves.

Terapias alternativas de erradicação

Existem outras combinações de medicamentos que podem ser usadas se você for alérgico à amoxicilina/penicilina ou se a terapia de primeira linha não for eficaz na erradicação do H. pylori . O seu médico irá aconselhá-lo sobre qual combinação terá maior probabilidade de funcionar para você.

Os efeitos colaterais dependerão de quais medicamentos você toma para a terapia de erradicação. Seu médico deve informá-lo sobre os efeitos colaterais comuns e o que fazer com eles.

Tratamento contínuo de supressão de ácido

Algumas pessoas (por exemplo, aquelas com úlceras complicadas, recorrentes ou grandes) podem precisar de tratamento contínuo com um inibidor da bomba de prótons (PPI) por um período de tempo após a conclusão do curso de antibiótico. Antagonistas do receptor H2 da histamina (um tipo diferente de medicamento que reduz a secreção ácida do estômago) pode ser usado, mas é menos eficaz do que os inibidores da bomba de prótons.

Às vezes, o tratamento a longo prazo com IBPs é recomendado para prevenir uma recaída em pessoas de alto risco.

Tratamento de úlceras induzidas por AINEs

O tratamento para úlceras induzidas por AINE envolve parar o AINE (se possível) e tomar um medicamento para suprimir a secreção ácida e promover a cura.

Medicamentos supressores de ácido geralmente são administrados por 8 a 12 semanas, dependendo se é uma úlcera duodenal ou gástrica. Os inibidores da bomba de prótons geralmente são usados, pois são eficazes e curam as úlceras mais rapidamente do que os antagonistas dos receptores H2.

Em pessoas que não podem parar de tomar AINEs, tomá-los em combinação com um inibidor da bomba de prótons pode reduzir o risco de úlceras pépticas. Algumas pessoas com alto risco podem receber tratamento de longo prazo com IBPs para evitar uma recorrência. Existem alguns riscos associados ao uso de IBPs a longo prazo que precisam ser avaliados em relação ao risco de ter outra úlcera péptica – seu médico irá orientá-lo sobre isso.

Seu médico também recomendará testes para H. pylori infecção e tratamento de erradicação, se necessário.

Antiácidos

Os antiácidos neutralizam o ácido do estômago e, portanto, geralmente proporcionam alívio temporário da dor da úlcera. Existem muitas variedades disponíveis sem receita médica. Pergunte ao seu farmacêutico sobre qual seria o melhor para você.

Se você está sendo tratado para H. pylori infecção, você deve consultar seu médico antes de tomar um antiácido, porque alguns dos antibióticos usados ​​na terapia de erradicação do H. pylori não funcionam tão bem quando combinados com um antiácido.

Mudanças no estilo de vida

Seu médico pode fornecer orientações dietéticas a serem seguidas, como reduzir ou eliminar o álcool, pois pode piorar as úlceras e impedir a cicatrização. É uma boa ideia evitar alimentos que tendem a agravar seus sintomas.

Se você é fumante, seu médico também recomendará que você pare de fumar, pois foi demonstrado que os fumantes têm uma maior incidência de complicações e recorrência da úlcera.

O alívio do estresse pode ser importante para reduzir seus sintomas, porque o estresse pode aumentar a produção de ácido estomacal. Pode ser mais fácil falar do que fazer, mas você deve tentar dormir o suficiente e se exercitar e ter tempo para fazer coisas que você gosta, como ler ou ver amigos e familiares. Exercícios de meditação ou relaxamento podem ser uma boa opção para você. Converse com seu médico se estiver preocupado com seus níveis de estresse.

Tratando complicações da úlcera

Se você desenvolver complicações da úlcera péptica, pode ser necessário fazer um procedimento ou cirurgia.

As úlceras hemorrágicas geralmente podem ser tratadas endoscopicamente (durante uma gastroscopia) selando os vasos sanguíneos usando um instrumento especial que é alimentado pelo tubo de endoscopia. Às vezes, a cirurgia é necessária se o sangramento não puder ser interrompido dessa maneira.

As úlceras pépticas perfuradas geralmente precisam ser tratadas cirurgicamente.

• Doença inflamatória intestinal (DII)
• Úlceras pépticas:quais são os sintomas?