Rakovina pažeráka:čo to je?

Rakovina pažeráka (tiež nazývaná rakovina pažeráka) je malígny nádor, ktorý rastie vo výstelke pažeráka.

Pažerák (pažerák) je trubica, ktorá prenáša potravu z úst nadol do žalúdka pomocou série svalových pohybov.

Rakovina pažeráka je bežnejšia u mužov ako u žien a zvyčajne postihuje ľudí starších ako 60 rokov.

Príznaky rakoviny pažeráka

Mnoho ľudí na začiatku rakoviny pažeráka nepociťuje žiadne nepohodlie alebo viditeľné príznaky. Ako však rakovina postupuje, môžu sa vyvinúť nasledujúce symptómy.

• Ťažké alebo bolestivé prehĺtanie ktorý môže byť sprevádzaný pocitom, že jedlo alebo tekutiny uviaznu v krku. Ťažkosti s prehĺtaním sa zvyčajne prejavia najskôr pri tuhých látkach a potom pokračujú, až kým sa neobjavia ťažkosti s prehĺtaním mäkkých potravín a tiež tekutín.
• Úbytok hmotnosti je bežné kvôli ťažkostiam s prehĺtaním jedla a tekutín.
• Regurgitácia jedla alebo zhoršenie trávenia alebo pálenie záhy .
• Krvácanie , čo môže mať za následok zvracanie alebo vykašliavanie krvi, čierno sfarbené výkaly (spôsobené krvou, ktorá prešla tráviacim traktom) a anémiu.
• Kašeľ alebo dusenie, zvyčajne po prehltnutí.
• Zachrípnutie hlasu.
• Bolesť hrudníka alebo hornej časti brucha alebo nepohodlie pri prehĺtaní alebo inokedy.

Vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ak máte nejaké ťažkosti s prehĺtaním alebo máte neustále epizódy refluxu, alebo ak sa u vás vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov.

Pneumónia je možná komplikácia rakoviny pažeráka spôsobená tým, že potrava odchádza do dýchacích ciest namiesto pažeráka a dostáva sa do pľúc (lekári tomu hovoria aspiračná pneumónia).

Typy rakoviny pažeráka

Dva typy rakoviny, spinocelulárny karcinóm a adenokarcinóm, tvoria 90 percent všetkých rakovín pažeráka. Rakovina pažeráka sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti pažeráka.

Skvamocelulárny karcinóm

Väčšina druhov rakoviny v hornej alebo strednej časti pažeráka sú skvamocelulárne rakoviny. Nazývajú sa tak, pretože bunky lemujúce hornú časť pažeráka sú dlaždicové bunky. Šupinatý znamená šupinatý.

Adenokarcinóm

Väčšina druhov rakoviny na konci pažeráka, ktorý sa spája so žalúdkom, sú adenokarcinómy. Adenokarcinómy sa často vyskytujú u ľudí, ktorí majú stav nazývaný Barrettov pažerák. V Barrettovom pažeráku dlhodobý gastroezofageálny reflux poškodzuje normálne dlaždicové bunky, ktoré vystielajú pažerák, tým, že ich opakovane kúpali v kyslom obsahu žalúdka. Postupom času sú dlaždicové bunky nahradené bunkami podobnými bunkám v žalúdku a tenkom čreve. Práve v týchto nových bunkách, takzvanej Barrettovej metaplázii, sa môžu vyvinúť adenokarcinómy.

Rizikové faktory

Príčina rakoviny pažeráka nie je úplne objasnená, ale existuje množstvo rizikových faktorov a stavov, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko rakoviny pažeráka. Patria sem nasledujúce.

• Gastroezofageálny reflux (GORD alebo reflux).
• Barrettov pažerák (stav spôsobený opakovanými epizódami refluxu, ktorý vedie k zmenám obvyklej bunkovej výstelky pažeráka).
• Fajčenie.
• Alkohol:pravidelné pitie veľkého množstva alkoholu.
• Jesť stravu s nízkym obsahom čerstvého ovocia a zeleniny.
• Pravidelná konzumácia veľmi horúcich nápojov alebo jedál.
• Obezita alebo nadváha.
• Vitamínové a iné nutričné ​​nedostatky.
• Vystavenie určitým chemikáliám, ako sú nitrozamíny.
• Achalázia – stav, pri ktorom sa svaly dolného pažerákového zvierača („chlopňa“, ktorá riadi prechod potravy z pažeráka do žalúdka) nemôžu správne uvoľniť, a tak sa potrava hromadí v pažeráku a neprechádza do brucho. Tiež normálne vlny svalových kontrakcií, ktoré poháňajú jedlo do pažeráka, nefungujú správne, čo tiež prispieva k hromadeniu jedla.
• Plummer-Vinsonov syndróm – zriedkavý stav, ktorý spôsobuje anémiu, abnormality jazyka a pavučiny pažeráka (abnormálne výbežky tkaniva do pažeráka, ktoré bránia prehĺtaniu).

Testy a diagnostika

Včasná detekcia rakoviny pažeráka je mimoriadne dôležitá, pretože zvyšuje šancu na úspešnú liečbu.

Na základe vašich príznakov a fyzického vyšetrenia vám môže lekár odporučiť endoskopiu na vyšetrenie pažeráka. Endoskop je úzka trubica s kamerou na konci, ktorú možno použiť na zobrazenie pažeráka a žalúdka a odber malých vzoriek tkaniva (biopsie).

Ak je diagnostikovaná rakovina pažeráka, ďalšie testy, ako napríklad CT vyšetrenie , možno odporučiť na určenie, či sa rakovina rozšírila. Toto sa nazýva staging a bude mať vplyv na odporúčanú liečbu.

Možnosti liečby rakoviny pažeráka

Liečba rakoviny pažeráka bude závisieť od veľkosti rakoviny, či sa rozšírila, vášho veku a celkového zdravotného stavu. Rakovina pažeráka sa najlepšie lieči, ak sa zistí v najskorších štádiách, ešte predtým, ako sa rozšíri do iných častí tela. Bohužiaľ, rakovina pažeráka je vážny stav a dlhodobá miera prežitia často nie je dobrá, dokonca ani pri liečbe.

Operácia

Odporúčaný typ chirurgického zákroku bude závisieť od veľkosti a rozsahu nádoru. V prípade veľmi malých nádorov v počiatočnom štádiu je možné nádor (a okraj alebo zdravé okolité tkanivo) odstrániť endoskopicky (pomocou endoskopu – dlhého tenkého nástroja s kamerou na konci, ktorý možno použiť na zobrazenie pažeráka).

Pri väčších nádoroch sa časť pažeráka, ktorá obsahuje rakovinu, odstráni:toto sa nazýva ezofagektómia. Niekedy sa odstráni aj horná časť žalúdka. Odstránia sa aj blízke lymfatické uzliny a iné tkanivo v oblasti, aby sa zabránilo šíreniu rakoviny.

Ak sa odstráni časť pažeráka, zostávajúca zdravá časť pažeráka bude spojená so žalúdkom. Niekedy chirurg vytvorí hadičku zo žalúdka alebo časti čreva a spojí ju so zvyšným pažerákom. Operácia rakoviny pažeráka je veľká operácia, ktorá si bude vyžadovať značné pooperačné ošetrenie a čas na zotavenie.

V prípadoch, keď rakovina blokuje pažerák, ale nie je možné odstrániť rakovinu, chirurg môže vložiť roztiahnuteľnú trubicu (nazývanú stent), aby udržal otvorené strany pažeráka. Alternatívne môže byť pažerák rozšírený a rozšírený. Laser môže byť tiež použitý na zničenie akejkoľvek rakoviny blokujúcej pažerák.

Rádioterapia (vysokoenergetické röntgenové lúče)

Rádioterapiu možno použiť samostatne alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou. Môže sa použiť na liečbu rakoviny so zámerom vyliečenia alebo na liečbu komplikácií pokročilého karcinómu pažeráka, ako je obštrukcia pažeráka.

Rádioterapia sa môže podávať ako vonkajší lúč alebo z rádioaktívnych tyčiniek umiestnených priamo do pažeráka pomocou endoskopu. Lekári tomu hovoria brachyterapia.

Zatiaľ čo rádioterapia je zameraná tak, aby rakovinová oblasť dostala najvyššiu dávku, okolité tkanivo je stále ovplyvnené a to je príčinou vedľajších účinkov (ako sú kožné reakcie a poškodenie blízkych orgánov).

Chemoterapia

Chemoterapia využíva lieky na zabíjanie alebo spomalenie rastu rakovinových buniek. Lieky sa môžu užívať ako pilulky alebo injekciou do tela.

Chemoterapia sa môže použiť s rádioterapiou (chemoradioterapia) alebo bez rádioterapie. Chemoradioterapiu možno použiť pred alebo po operácii.

Vedľajšie účinky závisia od toho, ktoré chemoterapeutické lieky užívate. Všeobecne povedané, chemoterapia ovplyvňuje niektoré zdravé bunky, ako aj rakovinové bunky, najmä tie, ktoré rýchlo rastú (napríklad tie, ktoré vystielajú tráviaci trakt a kostnú dreň), čo spôsobuje vedľajšie účinky, ako sú vredy v ústach, nevoľnosť, únava a náchylnosť na infekcie.

Prevencia rakoviny pažeráka

Vylúčením rizikových faktorov zo svojho životného štýlu môžete pomôcť predchádzať alebo minimalizovať riziko rakoviny pažeráka.

• Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom, takže ak fajčíte, mali by ste prestať.
• Veľkým rizikom je aj nadmerný príjem alkoholu, preto sa tiež odporúča znížiť alebo úplne vylúčiť príjem alkoholu.
• Vždy je tiež rozumné jesť dobre vyváženú stravu vrátane rôznych druhov ovocia a zeleniny.
• Schudnite, ak máte nadváhu – váš lekár vám môže poradiť najlepší spôsob, ako schudnúť a udržať si váhu.

Dlhodobá gastroezofageálna refluxná choroba môže spôsobiť Barrettov pažerák, ktorý je hlavným rizikovým faktorom rakoviny pažeráka. Ak vám bol diagnostikovaný Barrettov pažerák, váš lekár bude musieť tento stav sledovať, aby zistil akékoľvek zmeny, ktoré môžu naznačovať, že sa vyvíja rakovina. To môže zahŕňať pravidelné skríningové endoskopie. Ľudia s rakovinou pažeráka zistenou v skorých štádiách prostredníctvom skríningu majú dobrú šancu na úspešnú liečbu menej invazívnymi postupmi.

• Polypy hrubého čreva (polypy čreva)
• Liečba rakoviny hrubého čreva