Rak jednjaka:što je to?

Rak jednjaka (koji se naziva i rak jednjaka) je maligni tumor koji raste u sluznici jednjaka.

Jednjak (jednjak) je cijev koja prenosi hranu iz usta prema dolje u želudac pomoću niza mišićnih pokreta.

Rak jednjaka je češći kod muškaraca nego žena, i obično pogađa osobe starije od 60 godina.

Simptomi raka jednjaka

Mnogi ljudi ne osjećaju nikakvu nelagodu ili uočljive simptome rano s rakom jednjaka. Međutim, kako rak napreduje, mogu se razviti sljedeći simptomi.

• Teško ili bolno gutanje koji može biti popraćen osjećajem da hrana ili tekućina zapinju u grlu. Poteškoće s gutanjem obično se prvo primjećuju kod krutih tvari, a zatim napreduju sve dok ne dođe do poteškoća s gutanjem meke hrane i tekućine.
• Gubitak težine česta je zbog poteškoća s gutanjem hrane i tekućine.
• Regurgitacija hrane ili pogoršanje probavnih smetnji ili žgaravica .
• Krvarenje , što može rezultirati povraćanjem ili iskašljavanjem krvi, crnim izmetom (uzrokovanim krvlju koja je prošla kroz probavni trakt) i anemijom.
• Kašljanje ili gušenje, obično nakon gutanja.
• Promuklost glasa.
• Bol u prsima ili gornjem dijelu trbuha ili nelagodu, prilikom gutanja ili u drugim trenucima.

Uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom ako imate poteškoća s gutanjem ili imate stalne epizode refluksa, ili ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma.

Pneumonija je moguća komplikacija raka jednjaka, uzrokovana time što hrana ide niz dišni put umjesto u jednjak i ulazi u pluća (liječnici to zovu aspiracijska upala pluća).

Vrste raka jednjaka

Dvije vrste raka, karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom, čine 90 posto svih karcinoma jednjaka. Rak jednjaka može se pojaviti u bilo kojem dijelu jednjaka.

Skvamozni karcinom

Većina karcinoma u gornjem ili srednjem dijelu jednjaka su karcinomi pločastih stanica. Zovu se tako jer su stanice koje oblažu gornji dio jednjaka pločaste stanice. Squamous znači ljuskav.

Adenokarcinom

Većina karcinoma na kraju jednjaka koji se spaja sa želucem su adenokarcinomi. Adenokarcinomi se često nalaze u ljudi koji imaju stanje zvano Barrettov jednjak. U Barrettovom jednjaku dugotrajni gastroezofagealni refluks oštećuje normalne skvamozne stanice koje oblažu jednjak tako što ih opetovano kupaju kiselim sadržajem želuca. S vremenom se skvamozne stanice zamjenjuju stanicama sličnijim onima u želucu i tankom crijevu. U tim novim stanicama, tzv. Barrettova metaplazija, mogu se razviti adenokarcinomi.

Čimbenici rizika

Uzrok raka jednjaka nije u potpunosti shvaćen, ali postoji niz faktora rizika i stanja koji mogu povećati rizik od raka jednjaka. To uključuje sljedeće.

• Gastroezofagealna refluksna bolest (GORD ili refluks).
• Barrettov jednjak (stanje uzrokovano ponovljenim epizodama refluksa koje rezultira promjenama uobičajene stanične sluznice jednjaka).
• Pušenje.
• Alkohol:redovito pijenje velikih količina alkohola.
• Prehranu koja sadrži malo svježeg voća i povrća.
• Redovito konzumiranje vrlo vrućih napitaka ili hrane.
• Pretilost ili prekomjerna tjelesna težina.
• Vitamin i drugi nutritivni nedostaci.
• Izloženost određenim kemikalijama, kao što su nitrozamini.
• Ahalazija — stanje u kojem se mišići donjeg sfinktera jednjaka ('ventil' koji kontrolira prolaz hrane iz jednjaka u želudac) ne mogu pravilno opustiti pa se hrana nakuplja u jednjaku i ne prolazi u trbuh. Također, normalni valovi mišićnih kontrakcija koji tjeraju hranu niz jednjak ne rade ispravno, što također doprinosi nakupljanju hrane.
• Plummer-Vinsonov sindrom — rijetko stanje koje uzrokuje anemiju, abnormalnosti jezika i jednjaka (nenormalne izbočine tkiva u jednjak koje ometaju gutanje).

Testovi i dijagnoza

Rano otkrivanje raka jednjaka iznimno je važno jer povećava šanse za uspješno liječenje.

Na temelju vaših simptoma i fizičkog pregleda, liječnik vam može preporučiti endoskopiju za pregled jednjaka. Endoskop je uska cijev s kamerom na kraju koja se može koristiti za pregled jednjaka i želuca te uzimanje malih uzoraka tkiva (biopsije).

Ako se dijagnosticira rak jednjaka, daljnji testovi, kao što je CT skeniranje , može se preporučiti kako bi se utvrdilo je li se rak proširio. To se zove stadija i utječe na liječenje koje se preporučuje.

Mogućnosti liječenja raka jednjaka

Liječenje raka jednjaka ovisit će o veličini raka, je li se proširio, vašoj dobi i općem zdravstvenom stanju. Rak jednjaka najbolje se liječi ako se otkrije u najranijim fazama, prije nego što se proširio na druge dijelove tijela. Nažalost, rak jednjaka je ozbiljno stanje i dugoročna stopa preživljavanja često nije dobra, čak ni uz liječenje.

Kirurgija

Preporučena vrsta kirurškog zahvata ovisit će o veličini i opsegu tumora. Za vrlo male tumore u ranoj fazi, tumor (i rub ili zdravo okolno tkivo) može se ukloniti endoskopski (pomoću endoskopa – dugog, tankog instrumenta s kamerom na kraju koji se može koristiti za pregled jednjaka).

Za veće tumore uklanja se dio jednjaka koji sadrži rak:to se naziva ezofagektomija. Ponekad se uklanja i gornji dio želuca. Obližnji limfni čvorovi i drugo tkivo u tom području također će se ukloniti kako bi se spriječilo širenje raka.

Ako se ukloni dio jednjaka, preostali zdravi dio jednjaka spojit će se sa želucem. Ponekad će kirurg napraviti cijev od želuca ili dijela crijeva i spojiti je s preostalim jednjakom. Operacija raka jednjaka velika je operacija koja će zahtijevati znatno liječenje nakon operacije i vrijeme oporavka.

U slučajevima kada rak blokira jednjak, ali nije moguće ukloniti karcinom, kirurg može umetnuti proširivu cijev (nazvanu stent) da drži otvorene strane jednjaka. Alternativno, jednjak se može proširiti i proširiti. Laser se također može koristiti za uništavanje bilo kojeg raka koji blokira jednjak.

Radioterapija (rendgenske zrake visoke energije)

Radioterapija se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s operacijom ili kemoterapijom. Može se koristiti za liječenje raka s namjerom izlječenja ili za liječenje komplikacija uznapredovalog raka jednjaka, kao što je opstrukcija jednjaka.

Radioterapija se može dati kao vanjska zraka ili iz radioaktivnih štapića koji se stavljaju izravno u jednjak pomoću endoskopa. Liječnici to nazivaju brahiterapijom.

Dok je radioterapija usmjerena tako da kancerogeno područje primi najveću dozu, okolno tkivo je i dalje zahvaćeno, a to je uzrok nuspojava (kao što su kožne reakcije i oštećenja obližnjih organa).

Kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje ili usporavanje rasta stanica raka. Lijekovi se mogu uzimati u obliku tableta ili injekcijom u tijelo.

Kemoterapija se može koristiti uz radioterapiju (kemoradioterapija) ili bez radioterapije. Kemoradioterapija se može koristiti prije ili nakon operacije.

Nuspojave ovise o tome koje kemoterapijske lijekove uzimate. Općenito govoreći, kemoterapija utječe na neke zdrave stanice, kao i stanice raka, osobito one koje brzo rastu (kao što su one koje oblažu probavni trakt i koštanu srž) uzrokujući nuspojave kao što su čirevi u ustima, mučnina, umor i osjetljivost na infekcije.

Prevencija raka jednjaka

Možete pomoći u prevenciji ili smanjenju rizika od raka jednjaka uklanjanjem čimbenika rizika iz svog načina života.

• Pušenje je glavni čimbenik rizika, pa ako pušite, trebali biste prestati.
• Teški unos alkohola također je veliki rizik, pa se također preporučuje smanjenje ili eliminiranje unosa alkohola.
• Također, uvijek je pametno jesti dobro uravnoteženu prehranu, uključujući raznovrsno voće i povrće.
• Smršavite ako imate prekomjernu tjelesnu težinu – vaš liječnik vam može savjetovati koji je najbolji način za mršavljenje i održavanje.

Dugotrajna gastroezofagealna refluksna bolest može uzrokovati Barrettov jednjak, koji je glavni čimbenik rizika za rak jednjaka. Ako vam je dijagnosticiran Barrettov jednjak, vaš će liječnik morati pratiti ovo stanje kako bi otkrio sve promjene koje bi mogle ukazivati ​​na razvoj raka. To može uključivati ​​redovite probirne endoskopije. Osobe s rakom jednjaka otkrivenim u ranim fazama probirom imaju dobre šanse za uspješno liječenje manje invazivnim postupcima.

• Polipi debelog crijeva (polipi crijeva)
• Liječenje raka crijeva