Рак пищевода:что это такое?

Рак пищевода (также называемый раком пищевода) — это злокачественная опухоль, которая растет в слизистой оболочке пищевода.

Пищевод (пищевод) – это трубка, по которой пища поступает изо рта в желудок с помощью серии мышечных движений.

Рак пищевода чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и обычно поражает людей старше 60 лет.

Симптомы рака пищевода

Многие люди не испытывают никакого дискомфорта или заметных симптомов на ранних стадиях рака пищевода. Однако по мере прогрессирования рака могут развиться следующие симптомы.

• Затрудненное или болезненное глотание это может сопровождаться ощущением, что пища или жидкость застревают в горле. Затруднение глотания обычно сначала замечается при приеме твердой пищи, а затем прогрессирует до тех пор, пока не возникнет затруднение при глотании мягкой пищи, а также жидкости.
• Похудение распространено из-за затруднений при глотании пищи и жидкости.
• Срыгивание еды или ухудшение несварения желудка или изжога .
• Кровотечение , что может привести к рвоте или кашлю с кровью, калу черного цвета (вызванному кровью, прошедшей через пищеварительный тракт) и анемии.
• Кашель или поперхнуться, обычно после проглатывания.
• Охриплость голоса.
• Боль в груди или верхней части живота или дискомфорт при глотании или в другое время.

Вы всегда должны проконсультироваться со своим врачом, если у вас есть какие-либо трудности с глотанием или постоянные эпизоды рефлюкса, или если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Пневмония – возможное осложнение рака пищевода, вызванное попаданием пищи в легкие по дыхательным путям вместо пищевода (врачи называют это аспирационной пневмонией).

Типы рака пищевода

Два типа рака, плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома, составляют 90 процентов всех видов рака пищевода. Рак пищевода может возникнуть в любом отделе пищевода.

Плоскоклеточный рак

Большинство видов рака в верхней или средней части пищевода являются плоскоклеточными раками. Они называются так, потому что клетки, выстилающие верхнюю часть пищевода, представляют собой плоскоклеточные клетки. Чешуйчатый означает чешуйчатый.

Аденокарцинома

Большинство видов рака в конце пищевода, который соединяется с желудком, представляют собой аденокарциномы. Аденокарциномы часто обнаруживаются у людей с заболеванием пищевода Барретта. При пищеводе Барретта длительный гастроэзофагеальный рефлюкс повреждает нормальные плоскоклеточные клетки, которые выстилают пищевод, многократно омывая их кислым содержимым желудка. Со временем плоскоклеточные клетки заменяются клетками, более похожими на клетки желудка и тонкой кишки. Именно в этих новых клетках, так называемой метаплазии Барретта, могут развиваться аденокарциномы.

Факторы риска

Причина рака пищевода до конца не изучена, но существует ряд факторов риска и состояний, которые могут увеличить риск развития рака пищевода. К ним относятся следующие.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ или рефлюкс).
• Пищевод Барретта (состояние, вызванное повторяющимися эпизодами рефлюкса, которое приводит к изменениям в обычной клеточной оболочке пищевода).
• Курение.
• Алкоголь:регулярное употребление большого количества алкоголя.
• Диета с низким содержанием свежих фруктов и овощей.
• Регулярное употребление очень горячих напитков или продуктов.
• Ожирение или избыточный вес.
• Дефицит витаминов и других питательных веществ.
• Воздействие некоторых химических веществ, таких как нитрозамины.
• Ахалазия — состояние, при котором мышцы нижнего пищеводного сфинктера («клапана», контролирующего прохождение пищи из пищевода в желудок) не могут должным образом расслабиться, в результате чего пища скапливается в пищеводе и не проходит в желудок. желудок. Кроме того, нормальные волны мышечных сокращений, которые продвигают пищу по пищеводу, не работают должным образом, что также способствует накоплению пищи.
• Синдром Пламмера-Винсона — редкое заболевание, вызывающее анемию, аномалии языка и перепонки пищевода (аномальные выпячивания тканей в пищевод, препятствующие глотанию).

Тесты и диагностика

Раннее выявление рака пищевода чрезвычайно важно, так как повышает шансы на успешное лечение.

Основываясь на ваших симптомах и физическом осмотре, врач может порекомендовать вам пройти эндоскопию. для осмотра пищевода. Эндоскоп представляет собой узкую трубку с камерой на конце, с помощью которой можно осматривать пищевод и желудок и брать небольшие образцы тканей (биопсии).

Если диагностирован рак пищевода, необходимы дополнительные анализы, например КТ. , могут быть рекомендованы, чтобы определить, распространился ли рак. Это называется стадированием и влияет на рекомендуемое лечение.

Варианты лечения рака пищевода

Лечение рака пищевода будет зависеть от размера опухоли, степени ее распространения, вашего возраста и общего состояния здоровья. Рак пищевода лучше всего лечить, если он обнаружен на самых ранних стадиях, до того, как он распространится на другие части тела. К сожалению, рак пищевода является серьезным заболеванием, и долгосрочная выживаемость часто невелика даже при лечении.

Хирургия

Рекомендуемый тип операции будет зависеть от размера и распространенности опухоли. При очень маленьких опухолях на ранней стадии опухоль (и ее край или здоровую окружающую ткань) можно удалить эндоскопически (с помощью эндоскопа — длинного тонкого инструмента с камерой на конце, который можно использовать для осмотра пищевода). /Р>

При более крупных опухолях удаляется часть пищевода, в которой находится опухоль:это называется эзофагэктомией. Иногда также удаляют верхнюю часть желудка. Ближайшие лимфатические узлы и другие ткани в этой области также будут удалены, чтобы предотвратить распространение рака.

Если часть пищевода удалена, оставшаяся здоровая часть пищевода будет соединена с желудком. Иногда хирург делает трубку из желудка или части кишечника и соединяет ее с оставшимся пищеводом. Операция по поводу рака пищевода — это серьезная операция, требующая значительного послеоперационного лечения и времени восстановления.

В случаях, когда рак блокирует пищевод, но удалить опухоль невозможно, хирург может вставить растяжимую трубку (называемую стентом), чтобы держать стенки пищевода открытыми. В качестве альтернативы пищевод может быть расширен и расширен. Лазер также может быть использован для уничтожения любого рака, блокирующего пищевод.

Лучевая терапия (высокоэнергетическое рентгеновское излучение)

Лучевая терапия может использоваться отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Его можно использовать для лечения рака с целью излечения или для лечения осложнений запущенного рака пищевода, таких как непроходимость пищевода.

Лучевую терапию можно проводить в виде внешнего луча или с помощью радиоактивных стержней, введенных непосредственно в пищевод с помощью эндоскопа. Врачи называют это брахитерапией.

В то время как лучевая терапия направлена ​​таким образом, что пораженная область получает наибольшую дозу, окружающие ткани по-прежнему подвергаются воздействию, что является причиной побочных эффектов (таких как кожные реакции и повреждение близлежащих органов).

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства, чтобы убить или замедлить рост раковых клеток. Лекарства можно принимать в виде таблеток или в виде инъекций в организм.

Химиотерапия может использоваться с лучевой терапией (химиолучевая терапия) или без лучевой терапии. Химиолучевую терапию можно использовать до или после операции.

Побочные эффекты зависят от того, какие химиотерапевтические препараты вы принимаете. Вообще говоря, химиотерапия влияет на некоторые здоровые клетки, а также на раковые клетки, особенно те, которые быстро растут (например, те, которые выстилают пищеварительный тракт и костный мозг), вызывая побочные эффекты, такие как язвы во рту, тошнота, усталость и восприимчивость к инфекциям.

Профилактика рака пищевода

Вы можете помочь предотвратить или свести к минимуму риск развития рака пищевода, исключив факторы риска из своего образа жизни.

• Курение является основным фактором риска, поэтому, если вы курите, вам следует бросить.
• Употребление алкоголя в больших количествах также представляет собой серьезный риск, поэтому также рекомендуется сократить или исключить потребление алкоголя.
• Кроме того, всегда разумно придерживаться хорошо сбалансированной диеты, включающей разнообразные фрукты и овощи.
• Сбросьте вес, если у вас избыточный вес. Ваш врач может посоветовать вам лучший способ похудеть и удержать его.

Длительная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать пищевод Барретта, который является основным фактором риска рака пищевода. Если у вас диагностирован пищевод Барретта, ваш врач должен будет следить за этим состоянием, чтобы обнаружить любые изменения, которые могут указывать на развитие рака. Это может включать регулярные скрининговые эндоскопии. Люди с раком пищевода, обнаруженным на ранних стадиях в результате скрининга, имеют хорошие шансы на успешное лечение с помощью менее инвазивных процедур.

• Полипы толстой кишки (полипы кишечника)
• Лечение рака кишечника