Slokdarmkanker (ook wel slokdarmkanker genoemd) is een kwaadaardige tumor die groeit in het slijmvlies van de slokdarm.
De slokdarm (de slokdarm) is de buis die voedsel van de mond naar beneden in de maag brengt met behulp van een reeks spierbewegingen.
Slokdarmkanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en treft meestal mensen ouder dan 60 jaar.
Veel mensen ervaren in het begin geen ongemak of merkbare symptomen van slokdarmkanker. Naarmate de kanker vordert, kunnen zich echter de volgende symptomen ontwikkelen.
Raadpleeg altijd uw arts als u moeite heeft met slikken of als u voortdurend last heeft van reflux, of als u een van de bovenstaande symptomen ervaart.
Longontsteking is een mogelijke complicatie van slokdarmkanker, veroorzaakt doordat voedsel in de luchtwegen terechtkomt in plaats van in de slokdarm en in de longen terechtkomt (artsen noemen dit aspiratiepneumonie).
Twee soorten kanker, plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom, vormen 90 procent van alle slokdarmkankers. Slokdarmkanker kan in elk deel van de slokdarm voorkomen.
De meeste kankers in het bovenste of middelste deel van de slokdarm zijn plaveiselcelkankers. Ze worden zo genoemd omdat de cellen die het bovenste deel van de slokdarm bekleden, plaveiselcellen zijn. Squamous betekent schilferig.
De meeste kankers aan het einde van de slokdarm die in de maag komt, zijn adenocarcinomen. Adenocarcinomen worden vaak gevonden bij mensen met een aandoening die de slokdarm van Barrett wordt genoemd. In de slokdarm van Barrett beschadigt langdurige gastro-oesofageale reflux de normale plaveiselcellen die de slokdarm bekleden door ze herhaaldelijk te baden in zure maaginhoud. Na verloop van tijd worden de plaveiselcellen vervangen door cellen die meer lijken op die in de maag en dunne darm. Het is in deze nieuwe cellen, de zogenaamde Barrett-metaplasie, dat adenocarcinomen kunnen ontstaan.
De oorzaak van slokdarmkanker is niet helemaal duidelijk, maar er zijn een aantal risicofactoren en aandoeningen die uw risico op slokdarmkanker kunnen verhogen. Deze omvatten het volgende.
Vroege opsporing van slokdarmkanker is uiterst belangrijk omdat het de kans op een succesvolle behandeling vergroot.
Op basis van uw symptomen en lichamelijk onderzoek kan uw arts u aanraden een endoscopie te ondergaan de slokdarm te onderzoeken. Een endoscoop is een smal buisje met aan het uiteinde een camera waarmee de slokdarm en maag kunnen worden bekeken en kleine weefselmonsters (biopten) kunnen worden genomen.
Als slokdarmkanker wordt gediagnosticeerd, verdere tests, zoals een CT-scan , kan worden aanbevolen om te bepalen of de kanker zich heeft verspreid. Dit wordt stadiëring genoemd en heeft invloed op de aanbevolen behandeling.
De behandeling van slokdarmkanker hangt af van de grootte van de kanker, of deze uitgezaaid is, uw leeftijd en algemene gezondheidstoestand. Slokdarmkanker kan het beste worden behandeld als het in de vroegste stadia wordt gevonden, voordat het zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Helaas is slokdarmkanker een ernstige aandoening en is het overlevingspercentage op lange termijn vaak niet goed, zelfs niet met behandeling.
Het type operatie dat wordt aanbevolen, hangt af van de grootte en omvang van de tumor. Bij zeer kleine tumoren in een vroeg stadium kan de tumor (en een marge of gezond omliggend weefsel) endoscopisch worden verwijderd (met behulp van een endoscoop - een lang, dun instrument met aan het uiteinde een camera waarmee de slokdarm kan worden bekeken).
Bij grotere tumoren wordt het deel van de slokdarm dat de kanker bevat verwijderd:dit wordt een slokdarmresectie genoemd. Soms wordt ook het bovenste deel van de maag verwijderd. Nabijgelegen lymfeklieren en ander weefsel in het gebied worden ook verwijderd om te voorkomen dat de kanker zich verspreidt.
Als een deel van de slokdarm wordt verwijderd, wordt het resterende gezonde deel van de slokdarm verbonden met de maag. Soms maakt de chirurg een buis uit de maag of een deel van de darm en verbindt deze met de resterende slokdarm. Een operatie voor slokdarmkanker is een ingrijpende operatie die een aanzienlijke behandeling en hersteltijd na de operatie vereist.
In gevallen waarin de kanker de slokdarm blokkeert maar het niet mogelijk is om de kanker te verwijderen, kan de chirurg een uitzetbare buis (een stent genoemd) inbrengen om de zijkanten van de slokdarm open te houden. Als alternatief kan de slokdarm worden verwijd en verwijd. Een laser kan ook worden gebruikt om kanker te vernietigen die de slokdarm blokkeert.
Radiotherapie kan alleen of in combinatie met chirurgie of chemotherapie worden gebruikt. Het kan worden gebruikt om de kanker te behandelen met de bedoeling om te genezen, of om complicaties van gevorderde slokdarmkanker te behandelen, zoals obstructie van de slokdarm.
Radiotherapie kan worden gegeven als een uitwendige straal of vanuit radioactieve staafjes die rechtstreeks in de slokdarm worden geplaatst met behulp van een endoscoop. Artsen noemen dit brachytherapie.
Hoewel radiotherapie zo is gericht dat het kankergebied de hoogste dosis krijgt, wordt het omliggende weefsel nog steeds aangetast en dit is een oorzaak van bijwerkingen (zoals huidreacties en schade aan nabijgelegen organen).
Chemotherapie gebruikt medicijnen om de groei van de kankercellen te doden of te vertragen. De medicijnen kunnen worden ingenomen als een pil of door injectie in het lichaam.
Chemotherapie kan worden gebruikt met radiotherapie (chemoradiotherapie) of zonder radiotherapie. Chemoradiotherapie kan voor of na de operatie worden gebruikt.
Bijwerkingen zijn afhankelijk van welke chemotherapiegeneesmiddelen u gebruikt. Over het algemeen beïnvloedt chemotherapie sommige gezonde cellen en kankercellen, vooral die snelgroeiende cellen (zoals die aan de binnenkant van het spijsverteringskanaal en het beenmerg) en veroorzaakt bijwerkingen zoals aften, misselijkheid, vermoeidheid en vatbaarheid voor infecties.
U kunt het risico op slokdarmkanker helpen voorkomen of minimaliseren door risicofactoren uit uw levensstijl te verwijderen.
Langdurige gastro-oesofageale refluxziekte kan Barrett-slokdarm veroorzaken, wat een belangrijke risicofactor is voor slokdarmkanker. Als bij u de diagnose Barrett-slokdarm is gesteld, zal uw arts deze aandoening moeten controleren om eventuele veranderingen op te sporen die erop kunnen wijzen dat zich kanker ontwikkelt. Dit kan inhouden dat er regelmatig endoscopieën worden gescreend. Mensen met slokdarmkanker die in een vroeg stadium door screening worden ontdekt, hebben een goede kans op een succesvolle behandeling met minder ingrijpende procedures.