Dlhodobé používanie antibiotík v preemiách podporuje črevné baktérie odolné voči liekom

Veľmi predčasne narodené deti sú často choré a vyžadujú si antibiotickú liečbu, aby si zachránili život. Avšak, keď táto forma terapie trvá 20 mesiacov alebo viac, okrem jeho akútnych účinkov môže dlhodobo ovplyvňovať črevný mikrobióm. Deti, ktoré dostali tento typ liečby, majú menej rozmanité črevné mikrobiómy, a zvýšený počet mikrobiálnych génov rezistentných na liečivá. Majú preto zvýšené riziko infekcií odolných voči antibiotikám.

Nová štúdia bola vykonaná na skupine 32 extrémne predčasne narodených detí, ktoré museli zostať na antibiotickej terapii 21 mesiacov, ďalšia skupina 9 detí, ktoré boli týždeň alebo menej na antibiotikách, ale boli tiež extrémne predčasne narodené, a kontrolná skupina 17 detí narodených v termíne alebo neskoro predčasne narodených, ktorí nedostali žiadne antibiotiká (alebo „doposiaľ bez antibiotík“). Vedci použili kombináciu sekvenovania DNA, kultúry a počítačové algoritmy na pochopenie črevného mikrobiómu a druhu génov rezistencie vyjadrených u týchto predčasne narodených detí, ktoré boli vystavené antibiotikám počas hospitalizácie i po nej. To bolo porovnané s črevným mikrobiómom zdravých detí, ktoré nikdy nedostali antibiotiká.

Skenovací elektrónový mikrograf neutrofilov pohlcujúcich baktérie Staphylococcus aureus rezistentné na meticilín. Image Credit:NIAID

Čo ukázala štúdia?

Výsledky ukázali, že počet bakteriálnych druhov u dojčiat, ktoré dostávali predĺženú antibiotickú liečbu, bol významne znížený v porovnaní so skupinou, ktorá doposiaľ neužívala antibiotiká. Za druhé, počet génov v črevných baktériách, ktoré prejavovali rezistenciu na antibiotiká, bol v tejto skupine oveľa vyšší. Navyše, niektoré z týchto génov rezistencie boli zamerané proti liekom, ktorým dieťa nikdy nebolo vystavené - pretože tieto sa zvyčajne nepoužívajú u novorodencov, ako Ciprofloxacin alebo Chloramfenikol. Vedci naznačujú, že tieto gény môžu pochádzať z multirezistentných baktérií. V tomto prípade, vystavenie jednému z liekov, na ktoré je baktéria odolná, môže spôsobiť vyhubenie iných druhov, pričom rezistentný kmeň necháte proliferovať. Navyše, dieťa bude tiež prejavovať rezistenciu na iné lieky v dôsledku viacnásobnej rezistencie spôsobenej génom - bez ohľadu na to, či tieto lieky boli alebo neboli použité u tohto pacienta alebo nie.

Opäť predchádzajúce štúdie poukazujú na súvislosť medzi kožnými alergiami, cukrovka zápalové ochorenie čriev, obezita a psoriáza, a používanie antibiotík v ranom veku. Účinky môžu byť triviálne, ale môžu tiež podporovať rast patogénnych druhov v čreve, pričom súčasne inhibuje rast „dobrých“ baktérií.

Vedci tieto zmeny v genóme nazývajú „mikrobiotické jazvy“. Predchádzajúce štúdie ukázali súvislosť medzi alergickými kožnými poruchami, ako je psoriáza alebo kožné alergie, cukrovka, obezita a zápalové ochorenie čriev, a liečba antibiotikami v prvom roku života.

Čo sa učíme?

Celkovo deti, ktoré dostávali antibiotiká dlhší čas, si nevyvinuli bohatý a rozmanitý črevný mikrobióm ako deti, ktoré predtým nemali antibiotiká. Deti vystavené antibiotikám tiež vylučujú Enterobacteriaeae, oportunistický patogén, ktorý bol, v tomto prípade, odolná voči liekom. Preto druhy, ktoré sa usadili v črevách týchto detí, boli poháňané ich odolnosťou voči antibiotikám. Črevný mikrobióm môže byť nevyvážený v prospech patogénnych druhov, a rezistentné infekcie sa môžu u týchto detí vyskytovať s väčšou ľahkosťou kvôli ich väčšiemu rezistómu (celková zbierka génov rezistentných na antibiotiká).

Podľa slov výskumníkov, "Vedľajšie poškodenie včasnej antibiotickej liečby a hospitalizácie predčasne narodených detí je dlhodobé." Naliehavo žiadame rozvoj stratégií na zníženie týchto následkov u veľmi zraniteľných novorodeneckých populácií. “

Článok bol uverejnený v časopise Mikrobiológia prírody 9. septembra 2019.

• Absorpcia vápnika dojčiacimi deťmi môže byť kľúčová pri liečbe osteoporózy u starších ľudí
• Črevný mikrobióm a IBD - spojenie možno v strave, hovorí štúdia