Langsigtet antibiotikabrug i præemier fremmer lægemiddelresistente tarmbakterier

Meget tidligt fødte børn er ofte syge og har brug for antibiotikabehandling for at redde deres liv. Imidlertid, når denne terapiform varer i 20 måneder eller mere, det kan påvirke tarmmikrobiomet på lang sigt ud over dets akutte virkninger. Babyer, der modtog denne type behandling, har mindre forskellige tarmmikrobiomer, og et øget antal lægemiddelresistente mikrobielle gener. De har derfor en øget risiko for antibiotikaresistente infektioner.

En ny undersøgelse blev udført på en gruppe på 32 ekstremt premature spædbørn, der skulle forblive i antibiotikabehandling i 21 måneder, en anden gruppe på 9 spædbørn, der var på antibiotika i en uge eller mindre, men også var ekstremt tidligt, og en kontrolgruppe på 17 spædbørn født ved termin eller sent for tidligt, som ikke havde modtaget antibiotika (eller “antibiotika-naive”). Forskerne brugte en kombination af DNA -sekventering, kulturer og computerbaserede algoritmer til at forstå tarmmikrobiomet og den slags resistensgener udtrykt i disse præmature babyer, der havde været udsat for antibiotika både under og efter deres hospitalsophold. Dette blev sammenlignet med tarmmikrobiomet hos raske babyer, der aldrig havde fået antibiotika.

Scanning elektronmikrograf af neutrofile indtagelse af methicillinresistente Staphylococcus aureus bakterier. Billedkredit:NIAID

Hvad viste undersøgelsen?

Resultaterne viste, at antallet af bakteriearter hos spædbørnene, der havde modtaget langvarig antibiotikabehandling, var signifikant reduceret i forhold til den antibiotika-naive gruppe. For det andet, antallet af gener i tarmbakterierne, der udtrykte antibiotikaresistens, var meget højere i denne gruppe. I øvrigt, nogle af disse gener for resistens var rettet mod lægemidler, som barnet aldrig havde været udsat for - da disse normalt ikke bruges til nyfødte, som Ciprofloxacin eller Chloramphenicol. Forskerne antyder, at disse gener kan have stammer fra multiresistente bakterier. I dette tilfælde, at blive udsat for et af de lægemidler, som bakterien er resistent over for, kan få andre arter til at udslette, mens den resistente stamme efterlades til at formere sig. I øvrigt, barnet vil også vise resistens over for andre lægemidler på grund af den multiple resistens, som genet tillægger - uanset om disse lægemidler blev brugt til den pågældende patient eller ej.

Igen, tidligere undersøgelser viser en sammenhæng mellem hudallergi, diabetes inflammatorisk tarmsygdom, fedme og psoriasis, og brug af antibiotika i det tidlige liv. Virkningerne kan være trivielle, men kan også fremme patogene arter til at vokse i tarmen, samtidig med at det hæmmer væksten af ​​"gode" bakterier.

Forskerne kalder disse ændringer i genomet "mikrobiota ar". Tidligere undersøgelser viste en sammenhæng mellem allergiske hudlidelser som psoriasis eller hudallergi, diabetes, fedme og inflammatorisk tarmsygdom, og behandling med antibiotika i løbet af det første leveår.

Hvad lærer vi?

Samlet set, babyer, der havde modtaget antibiotika i en længere periode, undlod at udvikle et rigt og varieret tarmmikrobiom som antibiotika-naive babyer. Antibiotika-udsatte babyer kaster også Enterobacteriaeae, et opportunistisk patogen, der var, I dette tilfælde, lægemiddelresistent. Dermed, de arter, der etablerede sig i disse babyers tarm, blev drevet af deres antibiotikaresistens. Tarmmikrobiomet kan være ubalanceret til fordel for patogene arter, og resistente infektioner kan forekomme med større lethed hos disse børn på grund af deres større resistome (total samling af antibiotikaresistente gener).

Med forskernes ord, ”Sikkerhedsskaden ved tidlig antibiotikabehandling og hospitalsindlæggelse hos premature spædbørn er langvarig. Vi opfordrer til, at der udvikles strategier til at reducere disse konsekvenser i yderst sårbare neonatale populationer. ”

Artiklen blev offentliggjort i tidsskriftet Naturmikrobiologi den 9. september, 2019.

• Calciumabsorbering af ammende babyer kan være nøglen til behandling af osteoporose hos ældre
• Tarmmikrobiom og IBD - forbindelsen måske i kosten siger undersøgelse