Pitkäaikainen antibioottien käyttö preemiesissä edistää lääkeresistenttejä suolistobakteereja

Hyvin ennenaikaisesti syntyneet lapset ovat usein sairaita ja tarvitsevat antibioottihoitoa pelastaakseen henkensä. Kuitenkin, kun tämä hoitomuoto kestää 20 kuukautta tai enemmän, se voi vaikuttaa suolen mikrobiomiin pitkällä aikavälillä akuuttien vaikutusten lisäksi. Tämän tyyppistä hoitoa saaneilla vauvoilla on vähemmän monimuotoisia suoliston mikrobiomeja, ja lisääntynyt määrä lääkeresistenttejä mikrobigeenejä. Siksi heillä on suurempi riski saada antibioottiresistenttejä infektioita.

Uusi tutkimus tehtiin 32 äärimmäisen ennenaikaisen imeväisen ryhmälle, joiden piti jäädä antibioottihoitoon 21 kuukauden ajaksi. toinen 9 lapsen ryhmä, jotka olivat saaneet antibiootteja viikon tai vähemmän, mutta olivat myös erittäin ennenaikaisia, ja kontrolliryhmä, jossa on 17 vauvaa, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti tai myöhään ennenaikaisesti, jotka eivät olleet saaneet antibiootteja (tai "antibiootteja saamattomia"). Tutkijat käyttivät DNA -sekvensoinnin yhdistelmää, viljelmiä ja tietokonepohjaisia ​​algoritmeja ymmärtämään suoliston mikrobiomia ja sellaisia ​​resistenssigeenejä, jotka ilmenivät näissä ennenaikaisissa vauvoissa, jotka olivat altistuneet antibiooteille sekä sairaalassa olon aikana että sen jälkeen. Tätä verrattiin terveiden vauvojen suoliston mikrobiomiin, joille ei ollut koskaan annettu antibiootteja.

Skannaava elektronimikroskooppi neutrofiileistä, jotka nauttivat metisilliiniresistenttejä Staphylococcus aureus -bakteereja. Kuva:NIAID

Mitä tutkimus osoitti?

Tulokset osoittivat, että pitkäaikaista antibioottihoitoa saaneiden imeväisten bakteerilajien määrä väheni merkittävästi verrattuna ryhmään, joka ei ollut saanut antibiootteja. Toiseksi, suolistobakteerien antibioottiresistenssiä ilmaisevien geenien määrä oli paljon suurempi tässä ryhmässä. Lisäksi, jotkut näistä resistenssigeeneistä kohdistettiin lääkkeille, joille vauva ei ollut koskaan altistunut - koska niitä ei yleensä käytetä vastasyntyneillä, kuten siprofloksasiini tai kloramfenikoli. Tutkijat ehdottavat, että nämä geenit ovat saattaneet olla peräisin monilääkeresistentteistä bakteereista. Tässä tapauksessa, altistuminen jollekin lääkkeelle, jolle bakteeri on resistentti, voi aiheuttaa muiden lajien hävittämisen, jättäen resistentin kannan lisääntymään. Lisäksi, lapsi osoittaa myös vastustuskykyä muille lääkkeille johtuen geenin aiheuttamasta moninkertaisesta resistenssistä - riippumatta siitä, onko näitä lääkkeitä käytetty kyseisellä potilaalla vai ei.

Uudelleen, aikaisemmat tutkimukset osoittavat yhteyden ihoallergioiden välillä, diabetes tulehduksellinen suolistosairaus, lihavuus ja psoriaasi, ja antibioottien käyttö varhaisessa iässä. Vaikutukset voivat olla vähäpätöisiä, mutta ne voivat myös edistää patogeenisten lajien kasvamista suolistossa, samalla estäen "hyvien" bakteerien kasvua.

Tutkijat kutsuvat näitä muutoksia genomissa "mikrobiota -arpiksi". Aiemmat tutkimukset osoittivat yhteyden allergisten ihosairauksien, kuten psoriaasin tai ihoallergioiden, diabetes, lihavuus ja tulehduksellinen suolistosairaus, ja antibioottihoito ensimmäisen elinvuoden aikana.

Mitä opimme?

Yleensä ottaen, vauvoilla, jotka olivat saaneet antibiootteja pitkään aikaan, ei kehittynyt rikas ja monipuolinen suoliston mikrobiomi, kuten antibiootteja aiemmin saamattomat vauvat. Antibiooteille altistuneet vauvat myös vuodattavat Enterobacteriaeae-bakteereja, opportunistinen taudinaiheuttaja, joka oli tässä tapauksessa, lääkekestävä. Täten, Näiden vauvojen suolistossa vakiintuneet lajit johtuivat niiden antibioottiresistenssistä. Suoliston mikrobiomi voi olla epätasapainossa patogeenisten lajien hyväksi, ja resistenttejä infektioita voi esiintyä näillä lapsilla helpommin niiden suuremman vastustuskyvyn vuoksi (antibioottiresistenttien geenien kokoelma).

Tutkijoiden sanoin, ”Varhaisvaiheen antibioottihoidon ja sairaalahoidon sivuvaikutukset ennenaikaisilla imeväisillä ovat pitkäkestoisia. Kehotamme kehittämään strategioita näiden seurausten vähentämiseksi erittäin haavoittuvilla vastasyntyneillä. "

Artikkeli julkaistiin lehdessä Luonnon mikrobiologia 9. syyskuuta, 2019.

• Imettävien vauvojen kalsiumin imeytyminen voi olla avain vanhusten osteoporoosin hoitoon
• Suoliston mikrobiomi ja IBD - yhteys ehkä ruokavaliossa, sanoo tutkimus