Vedci hodnotia potenciál FMT,

pre- a probiotiká na liečbu pacientov s Parkinsonovou chorobou Zápcha je bežným problémom u pacientov s Parkinsonovou chorobou (PD). Transplantácia fekálnych mikrobiómov (FMT) a pre- a probiotiká sú potenciálnymi možnosťami liečby zápchy a obnovy mikrobiómu u pacientov s Parkinsonovou chorobou (PD), vedci však varujú, že klinické údaje sú obmedzené, a pred podporou ich používania je potrebný ďalší výskum. Svoje zistenia prezentujú v prehľadnom článku v časopise Journal of Parkinsonova choroba .

V tejto recenzii vyšetrovatelia hodnotia súčasný stav znalostí o potenciáli použitia FMT a pre- a probiotík na obnovenie normálnej mikrobiálnej rovnováhy čreva u pacientov s PD a zdôrazňujú otázky, ktoré je ešte potrebné zodpovedať.

FMT pozostáva z prenosu tekutých filtrátových výkalov od zdravého skríningového jedinca k pacientovi pomocou nazogastrickej alebo nazoduodenálnej sondy, klystír, alebo kolonoskop. „FMT je zaujímavou možnosťou na obnovu zmien v mikrobióme pacientov s PD, “vysvetlil vedúci vyšetrovateľ Teus van Laar, MD, PhD., Riaditeľ Centra odbornosti Parkinson v Groningene, Neurologické oddelenie, Univerzitné zdravotné stredisko Groningen, Univerzita v Groningene, Holandsko. „Je to atraktívna technika, pretože podanie je relatívne jednoduché a vo všeobecnosti má iba mierny priebeh nežiaducich účinkov. zatiaľ neboli vykonané žiadne prísne klinické štúdie, čo ponecháva otvorené niekoľko otázok o predpokladanom optimálnom obsahu FMT, spôsob podávania, objem FMT a dlhodobé efekty. “

Podávanie Lactobacillus a Bifidobacterium počas 4 až 12 týždňov sa opakovane osvedčilo ako účinné pri liečbe zápchy pri PD. Avšak, nie sú k dispozícii žiadne spoľahlivé klinické údaje o možných účinkoch týchto probiotických ošetrení na motorické symptómy alebo progresiu PD. Po sľubných výsledkoch prebiotík v štúdiách na zvieratách, prvé klinické skúšanie použitia FMT u pacientov s PD teraz prebieha na univerzite v Gente (Belgicko) a má byť dokončené do konca roku 2019. S cieľovým náborom 40 pacientov s PD a intervalmi sledovania tri mesiace až na jeden rok, pokus posúdi vývoj symptómov PD. Vyšetrovatelia poznamenali, že kritériá zaradenia do štúdie nezahŕňali ani nevylučovali zápchu, čo môže skomplikovať interpretáciu výsledkov.

Vyšetrovatelia odporúčajú, aby liečba FMT u pacientov s PD počkala, kým nebudú k dispozícii lepšie klinické údaje, s cieľom vybrať správne cieľové populácie a získať dobré odhady očakávaných klinických účinkov. Poukazujú na niekoľko medzier vo vedomostiach, ktoré je potrebné najskôr odstrániť:

• FMT sa zatiaľ nepreukázal ako účinný na motorické symptómy alebo progresiu PD
• Aký spôsob podávania FMT je optimálny
• Optimálny obsah darcu a frekvencia FMT v PD
• Probiotiká pri PD majú zatiaľ iba vplyv na zápchu
• Ukázalo sa, že prebiotiká majú účinok iba na zvieracích modeloch a zatiaľ neboli testované v klinických štúdiách
• Možné nežiaduce účinky a možné kontraindikácie FMT stále nie sú známe

FMT je v súčasnosti čierna skrinka s príliš veľkým počtom nezodpovedaných otázok, aj s ohľadom na bezpečnostné obavy. FMT alebo používanie pro- a prebiotík sa môže v budúcnosti stať štandardnou liečbou vo vybraných podskupinách pacientov s PD, ale vo verejnej sfére zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne dobré údaje na podporu ich použitia u pacientov s PD. Dúfame, že táto recenzia aktivuje kolegov, aby čo najskôr začali s riadnym výskumom na túto tému, než začať liečbu bez presvedčivých klinických údajov. “

Teus van Laar, vedúci vyšetrovateľ

PD je pomaly progresívna porucha, ktorá ovplyvňuje pohyb, kontrola a rovnováha svalov. Je to druhá najčastejšia neurodegeneratívna porucha súvisiaca s vekom, ktorá postihuje približne 3% populácie vo veku 65 rokov a až 5% osôb starších ako 85 rokov. Aj keď je porota stále mimo, výskum ukázal, že to môže skutočne začať v enterickom nervovom systéme, časť autonómneho nervového systému, ktorý riadi gastrointestinálne orgány.

• Dysbióza podporuje vznik kolorektálneho karcinómu
• Črevné mikróby môžu zmeniť proces starnutia,