Onderzoekers evalueren potentieel van FMT,

pre- en probiotica voor de behandeling van Parkinsonpatiënten Obstipatie is een veel voorkomende klacht bij patiënten met de ziekte van Parkinson (PD). Fecale microbioomtransplantatie (FMT) en pre- en probiotica zijn mogelijke opties voor de behandeling van constipatie en het herstel van het microbioom van patiënten met de ziekte van Parkinson (PD), maar wetenschappers waarschuwen dat klinische gegevens schaars zijn, en er is meer onderzoek nodig voordat het gebruik ervan wordt ondersteund. Ze presenteren hun bevindingen in een overzichtsartikel in de Tijdschrift voor de ziekte van Parkinson .

In deze recensie, onderzoekers evalueren de huidige stand van kennis over het potentieel voor het gebruik van FMT en pre- en probiotica om de normale microbiële balans van de darm bij PD-patiënten te herstellen en benadrukken de vragen die nog moeten worden beantwoord.

FMT bestaat uit het overbrengen van vloeibare filtraatfaeces van een gezond gescreend individu naar een patiënt via een nasogastrische of nasoduodenale sonde, klysma, of colonoscoop. "FMT is een interessante optie om de veranderingen in het microbioom van PD-patiënten te herstellen, ", legt hoofdonderzoeker Teus van Laar uit, MD, doctoraat, Directeur van het Parkinson Expertisecentrum Groningen, Afdeling Neurologie, Universitair Medisch Centrum Groningen, Rijksuniversiteit Groningen, Nederland. “Het is een aantrekkelijke techniek omdat de toediening relatief eenvoudig is en over het algemeen slechts een mild patroon van bijwerkingen heeft. er zijn nog geen rigoureuze klinische onderzoeken uitgevoerd, die meerdere vragen open laat over de veronderstelde optimale inhoud van FMT, de wijze van toediening, het volume van FMT en de langetermijneffecten."

Toediening van Lactobacillus en Bifidobacterium gedurende een periode van 4-12 weken is herhaaldelijk effectief gebleken bij de behandeling van constipatie bij PD. Echter, er zijn geen solide klinische gegevens beschikbaar over de mogelijke effecten van deze probiotische behandelingen op motorische symptomen of progressie van PD. Na veelbelovende resultaten van prebiotica in dierstudies, de eerste klinische studie over het gebruik van FMT bij PD-patiënten is nu aan de gang aan de Universiteit van Gent (België) en zal naar verwachting eind 2019 worden afgerond. Met beoogde rekrutering van 40 PD-patiënten en follow-up-intervallen van drie maanden voor maximaal een jaar, de proef zal de ontwikkeling van PD-symptomen beoordelen. Onderzoekers merkten op dat de inclusiecriteria van de studie constipatie niet omvatten of uitsluiten, wat de interpretatie van de resultaten kan bemoeilijken.

De onderzoekers bevelen aan dat FMT-behandelingen bij patiënten met PD moeten wachten tot er betere klinische gegevens beschikbaar komen om de juiste doelpopulaties te selecteren en goede schattingen te hebben van de verwachte klinische effecten. Ze belichten verschillende kennislacunes die eerst moeten worden aangepakt:

• FMT heeft nog niet bewezen effectief te zijn op motorische symptomen of progressie van PD
• Welke toedieningsweg van FMT is optimaal?
• Optimaal donorgehalte en frequentie van FMT bij PD
• Van probiotica bij de ZvP is tot nu toe alleen aangetoond dat ze een effect hebben op constipatie
• Van prebiotica is alleen aangetoond dat ze effect hebben in diermodellen en zijn nog niet getest in klinische onderzoeken
• Mogelijke bijwerkingen en mogelijke contra-indicaties van FMT zijn nog onbekend

FMT is momenteel een black box met te veel onbeantwoorde vragen, ook op het gebied van veiligheid. FMT of het gebruik van pro- en prebiotica kunnen in de toekomst standaardbehandelingen worden in geselecteerde subgroepen van PD-patiënten, maar er zijn nog geen goede gegevens in het publieke domein om het gebruik ervan bij PD-patiënten te ondersteunen. We hopen dat deze recensie collega's zal activeren om zo snel mogelijk goed onderzoek naar dit onderwerp te starten, in plaats van met therapie te beginnen zonder sluitende klinische gegevens."

Teus van Laar, hoofdonderzoeker

PD is een langzaam progressieve aandoening die beweging, spiercontrole en balans. Het is de op één na meest voorkomende leeftijdsgebonden neurodegeneratieve aandoening die ongeveer 3% van de bevolking treft op de leeftijd van 65 jaar en tot 5% van de personen ouder dan 85 jaar. Hoewel de jury nog niet bekend is, onderzoek heeft aangetoond dat het eigenlijk kan beginnen in het enterische zenuwstelsel, het deel van het autonome zenuwstelsel dat de maag-darmorganen aanstuurt.

• Dysbiose bevordert het ontstaan ​​van colorectale kanker
• Darmbacteriën kunnen het verouderingsproces veranderen,