I ricercatori valutano il potenziale della FMT,

pre- e probiotici per il trattamento dei malati di Parkinson La stitichezza è un disturbo comune nei pazienti con malattia di Parkinson (MdP). Il trapianto di microbioma fecale (FMT) e i pre- e probiotici sono potenziali opzioni per il trattamento della stitichezza e il ripristino del microbioma dei pazienti con malattia di Parkinson (MdP), ma gli scienziati avvertono che i dati clinici sono scarsi, e sono necessarie ulteriori ricerche prima di supportarne l'uso. Presentano i loro risultati in un articolo di revisione nel Giornale della malattia di Parkinson .

In questa recensione, i ricercatori valutano lo stato attuale delle conoscenze sul potenziale dell'uso di FMT e pre- e probiotici per ripristinare il normale equilibrio microbico dell'intestino nei pazienti con PD ed evidenziare le domande che devono ancora essere risolte.

L'FMT consiste nel trasferire le feci del filtrato liquido da un individuo sano sottoposto a screening a un paziente tramite sondino nasogastrico o nasoduodenale, clistere, o colonscopio. "L'FMT è un'opzione interessante per ripristinare i cambiamenti nel microbioma dei pazienti con PD, " ha spiegato il capo investigatore Teus van Laar, dottore, dottorato di ricerca, Direttore del Parkinson Expertise Center Groningen, Dipartimento di Neurologia, Centro medico universitario Groninga, Università di Groninga, Paesi Bassi. "È una tecnica interessante perché la somministrazione è relativamente semplice e in generale ha solo un lieve pattern di effetti avversi. Tuttavia, non sono stati ancora condotti studi clinici rigorosi, che lascia aperte molteplici domande sul presunto contenuto ottimale di FMT, la via di somministrazione, il volume di FMT e gli effetti a lungo termine."

La somministrazione di Lactobacillus e Bifidobacterium per un periodo di 4-12 settimane si è ripetutamente dimostrata efficace nel trattamento della stitichezza nel morbo di Parkinson. Però, non sono disponibili dati clinici solidi sui possibili effetti di questi trattamenti probiotici sui sintomi motori o sulla progressione del morbo di Parkinson. A seguito dei risultati promettenti dei prebiotici negli studi sugli animali, è in corso presso l'Università di Ghent (Belgio) il primo studio clinico sull'uso della FMT nei pazienti con PD e dovrebbe essere completato entro la fine del 2019. Con un reclutamento target di 40 pazienti con PD e intervalli di follow-up di tre mesi fino a un anno, lo studio valuterà lo sviluppo dei sintomi del PD. I ricercatori hanno notato che i criteri di inclusione dello studio non includevano o escludevano la stitichezza, che possono complicare l'interpretazione dei risultati.

I ricercatori raccomandano che i trattamenti FMT nei pazienti con PD dovrebbero attendere fino a quando non saranno disponibili dati clinici migliori al fine di selezionare le giuste popolazioni target e avere buone stime degli effetti clinici previsti. Evidenziano diverse lacune di conoscenza che devono essere affrontate prima:

• La FMT non si è ancora dimostrata efficace sui sintomi motori o sulla progressione del PD
• Quale via di somministrazione di FMT è ottimale
• Contenuto ottimale del donatore e frequenza di FMT in PD
• Finora è stato dimostrato che i probiotici nel morbo di Parkinson hanno un effetto solo sulla stitichezza
• È stato dimostrato che i prebiotici hanno un effetto solo su modelli animali e non sono ancora stati testati in studi clinici
• I possibili effetti avversi e le possibili controindicazioni dell'FMT sono ancora sconosciuti

FMT è una scatola nera con troppe domande senza risposta al momento, anche per quanto riguarda la sicurezza. FMT o l'uso di pro e prebiotici potrebbero diventare trattamenti standard in sottogruppi selezionati di pazienti con PD in futuro, ma non ci sono ancora buoni dati nel pubblico dominio per supportare il loro uso nei pazienti con PD. Ci auguriamo che questa revisione stimolerà i colleghi ad avviare una ricerca adeguata su questo argomento il prima possibile, piuttosto che iniziare la terapia senza dati clinici conclusivi".

Teus van Laar, investigatore capo

Il morbo di Parkinson è un disturbo lentamente progressivo che colpisce il movimento, controllo muscolare ed equilibrio. È la seconda malattia neurodegenerativa legata all'età più comune che colpisce circa il 3% della popolazione all'età di 65 anni e fino al 5% degli individui di età superiore agli 85 anni. Anche se la giuria è ancora fuori, la ricerca ha dimostrato che può effettivamente iniziare nel sistema nervoso enterico, la parte del sistema nervoso autonomo che controlla gli organi gastrointestinali.

• La disbiosi favorisce l'insorgenza del cancro del colon-retto
• I microbi intestinali possono alterare il processo di invecchiamento,