Les chercheurs évaluent le potentiel de la FMT,

pré- et probiotiques pour traiter les patients atteints de la maladie de Parkinson La constipation est une plainte fréquente chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP). La transplantation de microbiome fécal (FMT) et les pré- et probiotiques sont des options potentielles pour traiter la constipation et restaurer le microbiome des patients atteints de la maladie de Parkinson (MP), mais les scientifiques préviennent que les données cliniques sont rares, et plus de recherche est nécessaire avant de soutenir leur utilisation. Ils présentent leurs conclusions dans un article de synthèse dans le Journal de la maladie de Parkinson .

Dans cette revue, les chercheurs évaluent l'état actuel des connaissances sur le potentiel d'utilisation de la FMT et des pré- et probiotiques pour rétablir l'équilibre microbien normal de l'intestin chez les patients parkinsoniens et mettent en évidence les questions auxquelles il reste encore à répondre.

La FMT consiste à transférer des fèces de filtrat liquide d'un individu sain dépisté à un patient via une sonde nasogastrique ou nasoduodénale, lavement, ou coloscope. "FMT est une option intéressante pour restaurer les changements dans le microbiome des patients parkinsoniens, " a expliqué l'enquêteur principal Teus van Laar, MARYLAND, Doctorat, Directeur du Parkinson Expertise Center Groningen, Département de neurologie, Centre médical universitaire de Groningue, Université de Groningue, Les Pays-Bas. « C'est une technique attrayante car l'administration est relativement simple et en général elle n'a qu'un léger schéma d'effets indésirables. Cependant, aucun essai clinique rigoureux n'a encore été réalisé, ce qui laisse de nombreuses questions ouvertes sur le contenu optimal présumé de FMT, la voie d'administration, le volume de FMT et les effets à long terme.

L'administration de Lactobacillus et de Bifidobacterium sur une période de 4 à 12 semaines s'est avérée à plusieurs reprises efficace dans le traitement de la constipation dans la MP. Cependant, aucune donnée clinique solide n'est disponible sur les effets possibles de ces traitements probiotiques sur les symptômes moteurs ou la progression de la MP. Suite aux résultats prometteurs des prébiotiques dans les études animales, le premier essai clinique sur l'utilisation de la FMT chez les patients parkinsoniens est en cours à l'Université de Gand (Belgique) et devrait s'achever fin 2019. Avec un recrutement cible de 40 patients parkinsoniens et des intervalles de suivi de trois mois jusqu'à un an, l'essai évaluera le développement des symptômes de la MP. Les chercheurs ont noté que les critères d'inclusion de l'essai n'incluaient ni n'excluaient la constipation, ce qui peut compliquer l'interprétation des résultats.

Les chercheurs recommandent que les traitements FMT chez les patients atteints de MP attendent que de meilleures données cliniques soient disponibles afin de sélectionner les bonnes populations cibles et d'avoir de bonnes estimations des effets cliniques anticipés. Ils mettent en évidence plusieurs lacunes dans les connaissances qui doivent d'abord être comblées :

• La FMT n'a pas encore prouvé son efficacité sur les symptômes moteurs ou la progression de la MP
• Quelle voie d'administration de FMT est optimale
• Contenu optimal des donneurs et fréquence de FMT en DP
• Jusqu'à présent, il a été démontré que les probiotiques dans la MP n'avaient d'effet que sur la constipation
• Les prébiotiques n'ont démontré leur effet que sur des modèles animaux et n'ont pas encore été testés dans des essais cliniques
• Les effets indésirables possibles et les contre-indications possibles de la FMT sont encore inconnus

FMT est une boîte noire avec trop de questions sans réponse pour le moment, également en ce qui concerne les problèmes de sécurité. La FMT ou l'utilisation de pro- et prébiotiques pourraient devenir des traitements standard dans certains sous-groupes de patients parkinsoniens à l'avenir, mais il n'y a pas encore de bonnes données dans le domaine public pour soutenir leur utilisation chez les patients parkinsoniens. Nous espérons que cette revue incitera nos collègues à commencer des recherches appropriées sur ce sujet dès que possible, plutôt que de commencer le traitement sans données cliniques concluantes."

Teus van Laar, enquêteur principal

La MP est un trouble lentement progressif qui affecte le mouvement, contrôle musculaire et équilibre. Il s'agit de la deuxième maladie neurodégénérative liée à l'âge la plus courante, affectant environ 3 % de la population à l'âge de 65 ans et jusqu'à 5 % des personnes de plus de 85 ans. Bien que le jury soit toujours absent, la recherche a montré qu'il peut en fait commencer dans le système nerveux entérique, la partie du système nerveux autonome qui contrôle les organes gastro-intestinaux.

• La dysbiose favorise l'apparition du cancer colorectal
• Les microbes intestinaux peuvent altérer le processus de vieillissement,