Test okultnej krvi vo výkaloch--Bolesť brucha

Čo je test na okultnú krv vo výkaloch?

Za akékoľvek symptómy je zodpovedná základná príčina zmeny farby, štruktúry alebo formy stolice. Zdroj:Getty Images

Testovanie okultnej krvi vo výkaloch (FOBT) je testovanie, ktoré sa vykonáva na vzorkách stolice s cieľom odhaliť skrytú krv (krv, ktorá nie je viditeľná voľným okom) v inak normálne sfarbenej stolici. Skrytá krv vo výkaloch je zvyčajne výsledkom pomalého (často prerušovaného) krvácania z horného alebo dolného gastrointestinálneho traktu. Pomalé krvácanie nemení farbu stolice ani nevedie k viditeľnej jasne červenej krvi. Preto sa krv zistí iba laboratórnym testovaním stolice na krv. Okultné krvácanie má mnoho rovnakých príčin ako iné formy rýchlejšieho gastrointestinálneho krvácania, ako je rektálne krvácanie (prechod červenej krvi a/alebo krvných zrazenín rektálne) a meléna (čierna dechtovitá stolica v dôsledku krvácania z horných čriev, ako napr. vredy). Prečítajte si článok Rektálne krvácanie, kde nájdete podrobnejšie vysvetlenie rôznych vzorcov gastrointestinálneho krvácania.

Prečo sa robí test na okultnú krv vo výkaloch?

Test okultného krvácania vo výkaloch sa robí predovšetkým na zistenie rakoviny hrubého čreva u ľudí bez črevných symptómov. Rakoviny hrubého čreva sú bežné a často produkujú skrytú krv vo výkaloch dlho predtým, ako spôsobia iné príznaky, ako sú

bolesť brucha,
rektálne krvácanie alebo
zmeny vo vyprázdňovaní.

Okrem toho niektoré prekurzory rakoviny hrubého čreva, konkrétne niektoré typy polypov hrubého čreva, môžu tiež pomaly krvácať a spôsobiť skrytú krv v stolici.

Včasným zistením rakoviny pomocou testovania na okultnú krv vo výkaloch, keď sú rakoviny malé a predtým, než začnú metastázovať (šíria sa do vzdialených orgánov), sa pacienti môžu vyliečiť z rakoviny ich odstránením chirurgicky.
Odstránením prekanceróznych polypov, ktoré sa zistia pri testovaní na okultnú krv vo výkaloch, možno predchádzať rakovine.

Ako sa vykonáva test na okultnú krv vo výkaloch?

Na testovanie okultnej krvi vo výkaloch sa odoberie niekoľko (zvyčajne tri) vzorky stolice na testovanie. Dôvodom testovania viacerých vzoriek je, že krvácanie z rakoviny a polypov je často prerušované a iba jedna zo vzoriek môže vykazovať krv.

Existujú dva typy testov na okultnú krv vo výkaloch vrátane:

Chemické testovanie: Na chemické testovanie sa používa roztok obsahujúci chemickú látku guajak a oxidačnú chemikáliu. Ak je vo vzorke stolice prítomná krv, zmiešanie roztoku s krvou spôsobí, že guajak viditeľne zmodrie. Modrá farba je spôsobená interakciou (podporovanou oxidačným činidlom) hemovej časti molekuly hemoglobínu, molekuly prenášajúcej kyslík v červených krvinkách a guajaku.
Imunologické testovanie: Na imunologické testovanie sa vzorka stolice zmieša s roztokom, ktorý obsahuje protilátku proti globínu, proteínovej časti molekuly hemoglobínu. Protilátka je kombinovaná s malým množstvom zlata. Keď sa komplex protilátka/zlato naviaže na globín v stolici, komplex protilátka/zlato/globín sa usadí z roztoku ako viditeľná čiara na testovacom prúžku.

Aké sú výsledky chemického testovania na okultnú krv v stolici v porovnaní s imunologickým testovaním na okultnú krv vo výkaloch?

Chemický test na okultnú krv vo výkaloch je lacný a jednoduchý, má však niekoľko nevýhod.

Látky v ovocí a zelenine môžu napodobňovať hem a spôsobiť, že chemické testy na okultné krvácanie vo výkaloch budú falošne pozitívne, teda falošne abnormálne. Preto je potrebné pred a počas odberu vzoriek stolice obmedziť niektoré druhy ovocia a zeleniny.
Na rozdiel od hemu, ktorý sa môže dostať neporušený zo žalúdka alebo tenkého čreva do stolice, globín sa ničí v tenkom čreve. Výsledkom je, že pozitívny chemický test na skrytú krv vo výkaloch môže byť spôsobený krvácaním kdekoľvek v žalúdku alebo črevách, ale pozitívny imunologický test na skrytú krv vo výkaloch sa objaví len vtedy, keď dôjde ku krvácaniu do hrubého čreva. Preto je potrebné pred a počas odberu vzoriek stolice obmedziť červené mäso s obsahom hemoglobínu, inak hém z požitého mäsa spôsobí falošne pozitívny test.
Niektoré lieky bežne spôsobujú malé krvácanie do žalúdka alebo tenkého čreva. Okrem toho vitamín C a niekoľko ďalších liekov môže spôsobiť abnormálne chemické testy na okultné krvácanie vo výkaloch. Preto je potrebné tieto lieky vysadiť pred odberom vzoriek a počas neho.

Imunologický test na okultnú krv vo výkaloch má ďalšie výhody oproti chemickému testu na okultnú krv vo výkaloch.

Po prvé, je citlivejší na krv. To znamená, že pri rovnakom množstve krvi v stolici bude imunologický test na skrytú krv v stolici častejšie abnormálny. Inými slovami, častejšie odhalí rakovinu a prekancerózne polypy.
Po druhé, je špecifickejšia pre krv. To znamená, že bude menej abnormálnych testov v dôsledku rušivých látok v strave a v dôsledku toho bude abnormálny imunologický test na skrytú krv v stolici častejšie spôsobený rakovinou alebo prekanceróznym polypom.

V dôsledku toho bude potrebných menej následných testov (napríklad kolonoskopia) na vykonanie falošne abnormálneho testu na skrytú krv vo výkaloch.

Ako efektívne sú testy na okultné krvácanie vo výkaloch?

Skutočným konečným výsledkom testu na okultnú krv vo výkaloch je, koľko rakovín alebo prekanceróznych polypov sa dá zistiť a koľkým úmrtiam súvisiacim s rakovinou možno zabrániť testami na okultnú krv vo výkaloch.

Veľké štúdie s chemickými testami na okultné krvácanie vo výkaloch preukázali aspoň 15 % až 20 % zníženie úmrtnosti v dôsledku rakoviny hrubého čreva.
Podobné štúdie teraz prebiehajú s imunologickými testami na okultné krvácanie vo výkaloch a na základe faktorov, o ktorých sme už diskutovali, sa očakáva, že výsledky budú lepšie.
Výsledky týchto prebiehajúcich štúdií sú však nevyhnutné na to, aby sa demonštrovalo, aká je skutočná podstata imunologických testov na okultné krvácanie vo výkaloch.

Ako by sa mali používať testy na okultné krvácanie vo výkaloch?

Testy na okultné krvácanie vo výkaloch ponúkajú dôležitý spôsob skríningu rakoviny hrubého čreva, ale keďže detegujú len menšinu druhov rakoviny a prekanceróznych polypov, samy osebe nepostačujú. Je potrebné ho doplniť endoskopickým vyšetrením hrubého čreva, buď sigmoidoskopiou a/alebo kolonoskopiou.

Odporúčania týkajúce sa veku, v ktorom by sa mali začať testy na okultné krvácanie vo výkaloch a endoskopické vyšetrenia, a frekvencia, s akou by sa mali opakovať v závislosti od rizika rakoviny hrubého čreva. U pacientov, ktorí sú starší, majú príbuzných s rakovinou hrubého čreva, v minulosti mali polypy alebo majú choroby spojené s vyšším rizikom rakoviny hrubého čreva, sa môže testovanie začať skôr a vykonávať častejšie.

Použitie testov na okultnú krv vo výkaloch má len jednu nevýhodu. Testy môžu byť falošne pozitívne, to znamená testy, ktoré ukazujú krv u pacientov, ktorí nemajú rakovinu hrubého čreva alebo premalígne polypy. Každý test ukazujúci krv si vyžaduje kolonoskopiu, nákladný postup, ktorý so sebou nesie malé, ale isté riziko vážnych komplikácií. Čím častejšie sú testy falošne pozitívne, tým častejšie sa robia zbytočné kolonoskopie. Ak prebiehajúce štúdie (o ktorých sme už diskutovali) preukážu zvýšenú schopnosť diagnostikovať rakovinu a polypy hrubého čreva so zníženou frekvenciou týchto falošne pozitívnych testov, imunologické testy budú mať jasné výhody oproti chemickým testom na skrytú krv vo výkaloch. Z tohto dôvodu majú imunologické testy na skrytú krv vo výkaloch výhody oproti chemickým testom na skrytú krv vo výkaloch, pretože majú menej falošne pozitívnych testov.

Je dôležité si uvedomiť, že prítomnosť okultnej krvi v stolici automaticky neznamená, že človek má rakovinu hrubého čreva alebo polyp. Existuje mnoho príčin okultnej krvi v žalúdku, tenkom čreve alebo hrubom čreve, z ktorých väčšina je benígna. Niektoré príklady zahŕňajú

krvácanie z užívania aspirínu alebo iných nesteroidných protizápalových liekov (napríklad ibuprofénu),
vredy,
ezofagitída,
kolitída a
intestinálne angiodysplázie (oslabené zhluky krvných ciev na povrchu črevných výsteliek).

Preto by pacienti so stolicou obsahujúcou skrytú krv mali byť vyšetrení lekármi, aby sa vylúčili rakoviny a polypy, ako aj aby sa identifikovali iné príčiny črevného krvácania.

Najnovšie správy o trávení

Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova
Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu
Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa
Nízkodávkové CT vyšetrenia môžu diagnostikovať apendicitídu
Vakcína COVID u ľudí s Crohnovou chorobou a kolitídou
Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!

Daily Health News

Bezplatné domáce testovacie súpravy na COVID
Rakovinu pľúc môžu dostať aj nefajčiari
Najlepšie masky proti koronavírusu
Odhŕňanie snehu a infarkt
Liečba COVID-19:čo treba vedieť
Ďalšie správy o zdraví »

Trendy na MedicineNet

Trojitý negatívny karcinóm prsníka
Príčiny zmeny farby stolice
Dobrá srdcová frekvencia podľa veku
Čas na zotavenie po laminektómii
Normálny krvný tlak podľa veku

Test okultnej krvi vo výkaloch