Fecaal occult bloedonderzoek--Buikpijn

Wat is een fecaal occult bloedonderzoek?

De onderliggende oorzaak van de verandering in de kleur, textuur of vorm van de ontlasting is verantwoordelijk voor eventuele symptomen. Bron:Getty Images

Fecaal occult bloedonderzoek (FOBT) is een test die wordt uitgevoerd op monsters van ontlasting om occult bloed (bloed dat niet zichtbaar is voor het blote oog) in de anders normaal gekleurde ontlasting te detecteren. Fecaal occult bloed is meestal het gevolg van langzame (vaak intermitterende) bloedingen vanuit het bovenste of onderste maagdarmkanaal. De langzame bloeding verandert de kleur van de ontlasting niet en resulteert niet in zichtbaar helderrood bloed. Daarom wordt het bloed alleen gevonden door de ontlasting in het laboratorium op bloed te testen. Occulte bloedingen hebben veel van dezelfde oorzaken als andere vormen van snellere gastro-intestinale bloedingen, zoals rectale bloedingen (doorgang van rood bloed en/of bloedstolsels rectaal) en melena (zwarte teerachtige ontlasting als gevolg van bloeding uit de bovenste darmen, zoals zweren). Lees het artikel over rectale bloeding voor een meer gedetailleerde uitleg van verschillende patronen van gastro-intestinale bloedingen.

Waarom wordt er op fecaal occult bloed getest?

Een fecaal occult bloedonderzoek wordt voornamelijk gedaan om darmkanker op te sporen bij mensen zonder darmsymptomen. Kankers van de dikke darm komen vaak voor en produceren vaak fecaal occult bloed lang voordat ze andere symptomen veroorzaken, zoals

buikpijn,
rectale bloeding, of
veranderingen in stoelgang.

Bovendien kunnen sommige voorlopers van darmkanker, met name sommige soorten darmpoliepen, ook langzaam bloeden en fecaal occult bloed veroorzaken.

Door de kankers vroeg te vinden door middel van fecaal occult bloedonderzoek wanneer de kankers klein zijn en voordat ze metastaseren (verspreiden naar verre organen), kunnen patiënten van hun kanker worden genezen door ze operatief te verwijderen.
Door precancereuze poliepen te verwijderen die zijn gevonden door middel van fecaal occult bloedonderzoek, kan kanker worden voorkomen.

Hoe wordt een fecaal occult bloedonderzoek uitgevoerd?

Voor het testen van fecaal occult bloed worden verschillende (meestal drie) ontlastingsmonsters verzameld om te testen. De reden voor het testen van meerdere monsters is dat bloedingen door kanker en poliepen vaak met tussenpozen voorkomen en dat slechts één van de monsters bloed kan vertonen.

Er zijn twee soorten fecaal occult bloedonderzoek, waaronder:

Chemische tests: Voor chemische testen wordt een oplossing gebruikt die de chemische guaiac en een oxiderende chemische stof bevat. Als er bloed in het ontlastingsmonster aanwezig is, zorgt het mengen van de oplossing met bloed ervoor dat de guaiac zichtbaar blauw wordt. De blauwe kleur wordt veroorzaakt door de interactie (bevorderd door het oxidatiemiddel) van het heemgedeelte van het hemoglobinemolecuul, het zuurstofdragende molecuul in rode bloedcellen en de guaiac.
Immunologische testen: Voor immunologische tests wordt een ontlastingsmonster gemengd met een oplossing die een antilichaam tegen globine, het eiwitgedeelte van het hemoglobinemolecuul, bevat. Het antilichaam wordt gecombineerd met een kleine hoeveelheid goud. Wanneer het antilichaam/goudcomplex zich in de ontlasting aan het globine bindt, bezinkt het antilichaam/goud/globinecomplex uit de oplossing als een zichtbare lijn op de teststrip.

Hoe verhouden de resultaten van chemische testen met fecaal occult bloed zich tot immunologische testen van fecaal occult bloed?

Een chemische fecaal occult bloedtest is goedkoop en gemakkelijk, maar heeft verschillende nadelen.

Stoffen in fruit en groenten kunnen heem nabootsen en ervoor zorgen dat chemische fecale occult bloedtesten vals positief zijn, dat wil zeggen vals abnormaal. Daarom is het noodzakelijk om bepaalde groenten en fruit voor en tijdens het verzamelen van ontlastingsmonsters te beperken.
In tegenstelling tot heem, dat intact vanuit de maag of dunne darm naar de ontlasting kan reizen, wordt globine in de dunne darm vernietigd. Als gevolg hiervan kan een positieve chemische test op fecaal occult bloed worden veroorzaakt door bloedingen overal in de maag of darmen, maar een positieve immunologische test op fecaal occult bloed vindt alleen plaats als er een bloeding in de dikke darm is. Daarom is het noodzakelijk om rood vlees dat hemoglobine bevat te beperken voor en tijdens het verzamelen van ontlastingsmonsters, anders zal de heem van het ingenomen vlees een vals positieve test veroorzaken.
Sommige medicijnen veroorzaken gewoonlijk kleine hoeveelheden bloedingen in de maag of dunne darm. Bovendien kunnen vitamine C en een paar andere medicijnen abnormale chemische fecaal occult bloedonderzoeken veroorzaken. Daarom moeten deze medicijnen voor en tijdens het afnemen van monsters worden stopgezet.

De immunologische fecaal occult bloedtest heeft extra voordelen ten opzichte van de chemische fecaal occult bloedtest.

Ten eerste is het gevoeliger voor bloed. Dit betekent dat bij dezelfde hoeveelheid bloed in de ontlasting, de immunologische fecale occult bloedtest vaker abnormaal zal zijn. Met andere woorden, het zal vaker kankers en precancereuze poliepen detecteren.
Ten tweede is het specifieker voor bloed. Dat wil zeggen dat er minder abnormale tests zullen zijn als gevolg van storende stoffen in het dieet, en als gevolg daarvan zal een abnormale immunologische test op fecaal occult bloed vaker het gevolg zijn van kanker of een precancereuze poliep.

Als gevolg hiervan zijn er minder vervolgonderzoeken (bijvoorbeeld colonoscopie) nodig om een vals afwijkend fecaal occult bloedonderzoek uit te voeren.

Hoe effectief zijn fecaal occult bloedonderzoek?

De echte bottom line voor een fecaal occult bloedonderzoek is hoeveel kankers of precancereuze poliepen kunnen worden opgespoord en, uiteindelijk, hoeveel kankergerelateerde sterfgevallen kunnen worden voorkomen door fecaal occult bloedonderzoek.

Grote studies met chemische fecaal occult bloedonderzoek hebben een vermindering van de mortaliteit door darmkanker met minstens 15%-20% aangetoond.
Vergelijkbare onderzoeken zijn nu aan de gang met immunologische fecaal occult bloedonderzoek, en op basis van eerder besproken factoren wordt verwacht dat de resultaten beter zullen zijn.
Desalniettemin zijn de resultaten van deze lopende onderzoeken nodig om aan te tonen wat de waarheid is voor immunologische fecaal occult bloedonderzoek.

Hoe moeten fecaal occult bloedonderzoek worden gebruikt?

Fecaal occult bloedonderzoek biedt een belangrijke screeningsmodaliteit voor darmkanker, maar omdat het slechts een minderheid van kankers en precancereuze poliepen detecteert, is het op zichzelf niet voldoende. Het moet worden aangevuld met endoscopisch onderzoek van de dikke darm, ofwel sigmoïdoscopie en/of colonoscopie.

Aanbevelingen voor de leeftijd waarop fecaal occult bloedonderzoek en endoscopisch onderzoek moet worden gestart, en de frequentie waarmee ze moeten worden herhaald, afhankelijk van het risico op darmkanker. Patiënten die ouder zijn, familieleden hebben met darmkanker, eerder poliepen hebben gehad of ziekten hebben die gepaard gaan met een hoger risico op darmkanker, kunnen tests ondergaan die eerder beginnen en vaker worden uitgevoerd.

Het gebruik van fecaal occult bloedonderzoek heeft slechts één nadeel. Tests kunnen vals positief zijn, dat wil zeggen tests die bloed aantonen bij patiënten die geen darmkanker of premaligne poliepen hebben. Elke test die bloed laat zien, vereist het uitvoeren van colonoscopie, een dure procedure die een klein maar duidelijk risico op ernstige complicaties met zich meebrengt. Hoe vaker testen vals positief zijn, hoe vaker onnodige coloscopieën worden uitgevoerd. Als lopende onderzoeken (eerder besproken) een verhoogd vermogen aantonen om kanker en dikke darmpoliepen te diagnosticeren met een verminderde frequentie van deze fout-positieve tests, zullen er duidelijke voordelen zijn voor immunologische tests ten opzichte van chemische fecale occult bloedtesten. Om deze reden hebben immunologische fecaal occult bloedonderzoek voordelen ten opzichte van chemische fecaal occult bloedonderzoek, omdat er minder fout-positieve tests zijn.

Het is belangrijk om te onthouden dat het hebben van occult bloed in de ontlasting niet automatisch betekent dat iemand darmkanker of een poliep heeft. Er zijn veel oorzaken van occult bloed in de maag, dunne darm of dikke darm, waarvan de meeste goedaardig zijn. Enkele voorbeelden zijn:

bloeding door het gebruik van aspirine of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijvoorbeeld ibuprofen),
zweren,
oesofagitis,
colitis, en
intestinale angiodysplasieën (verzwakte clusters van bloedvaten op het oppervlak van de darmwand).

Daarom moeten patiënten met ontlasting met occult bloed door artsen worden beoordeeld om kanker en poliepen uit te sluiten en om andere oorzaken van darmbloedingen te identificeren.

Laatste spijsverteringsnieuws

Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste
Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten
Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk
Lage dosis CT-scans kunnen appendicitis diagnosticeren
COVID-vaccin bij mensen met de ziekte van Crohn, colitis
Wilt u meer nieuws? Meld u aan voor MedicineNet-nieuwsbrieven!

Dagelijks gezondheidsnieuws

Gratis thuis COVID-testkits
Niet-rokers kunnen ook longkanker krijgen
Beste maskers tegen het coronavirus
Sneeuwscheppen en hartaanval
COVID-19-behandelingen:wat u moet weten
Meer gezondheidsnieuws »

Trending op MedicineNet

Triple-negatieve borstkanker
Oorzaken van kleurveranderingen van ontlasting
Goede hartslag op leeftijd
Hersteltijd laminectomie
Normale bloeddruk naar leeftijd

Fecaal occult bloedonderzoek