Test auf okkultes Blut im Stuhl

Was ist ein Test auf okkultes Blut im Stuhl?

Die zugrunde liegende Ursache für die Veränderung der Farbe, Textur oder Form des Stuhls ist für alle Symptome verantwortlich. Quelle:Getty Images

Der Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) ist ein Test, der an Stuhlproben durchgeführt wird, um okkultes Blut (Blut, das mit bloßem Auge nicht sichtbar ist) im ansonsten normal gefärbten Stuhl nachzuweisen. Okkultes Blut im Stuhl ist normalerweise das Ergebnis einer langsamen (oft intermittierenden) Blutung aus dem oberen oder unteren Gastrointestinaltrakt. Die langsame Blutung verändert nicht die Farbe des Stuhls oder führt zu sichtbarem hellrotem Blut. Daher wird das Blut nur gefunden, indem der Stuhl im Labor auf Blut untersucht wird. Okkulte Blutungen haben viele der gleichen Ursachen wie andere Formen von schnelleren gastrointestinalen Blutungen, wie z Geschwüre). Bitte lesen Sie den Artikel über rektale Blutungen für eine detailliertere Erklärung der verschiedenen Muster von Magen-Darm-Blutungen.

Warum wird ein Test auf okkultes Blut im Stuhl durchgeführt?

Ein Test auf okkultes Blut im Stuhl wird hauptsächlich durchgeführt, um Darmkrebs bei Personen ohne Darmsymptome zu erkennen. Dickdarmkrebs ist weit verbreitet und produziert häufig okkultes Blut im Stuhl, lange bevor er andere Symptome wie

verursacht

Bauchschmerzen,
rektale Blutungen, oder
Änderungen der Stuhlgewohnheiten.

Darüber hinaus können auch einige Vorläufer von Dickdarmkrebs, insbesondere einige Arten von Dickdarmpolypen, langsam bluten und okkultes Blut im Stuhl verursachen.

Indem der Krebs früh durch Tests auf okkultes Blut im Stuhl entdeckt wird, wenn der Krebs klein ist und bevor er metastasiert (sich auf entfernte Organe ausbreitet), können Patienten von ihrem Krebs geheilt werden, indem sie chirurgisch entfernt werden.
Durch die Entfernung präkanzeröser Polypen, die durch Tests auf okkultes Blut im Stuhl gefunden wurden, kann Krebs vorgebeugt werden.

Wie wird ein Test auf okkultes Blut im Stuhl durchgeführt?

Für den Test auf okkultes Blut im Stuhl werden mehrere (normalerweise drei) Stuhlproben zum Testen entnommen. Der Grund für das Testen mehrerer Proben ist, dass Blutungen aus Krebs und Polypen oft intermittierend sind und nur eine der Proben Blut zeigen kann.

Es gibt zwei Arten von Tests auf okkultes Blut im Stuhl, darunter:

Chemische Prüfung: Für chemische Tests wird eine Lösung verwendet, die die Chemikalie Guajak und eine oxidierende Chemikalie enthält. Wenn Blut in der Stuhlprobe vorhanden ist, führt die Vermischung der Lösung mit Blut dazu, dass sich die Guajak sichtbar blau färbt. Die blaue Farbe wird durch die Wechselwirkung (unterstützt durch das Oxidationsmittel) des Häm-Teils des Hämoglobinmoleküls, des sauerstofftragenden Moleküls in roten Blutkörperchen, und der Guajak verursacht.
Immunologische Tests: Für immunologische Tests wird eine Stuhlprobe mit einer Lösung gemischt, die einen Antikörper gegen Globin, den Proteinteil des Hämoglobinmoleküls, enthält. Der Antikörper wird mit einer kleinen Menge Gold kombiniert. Wenn der Antikörper/Gold-Komplex an das Globin im Stuhl bindet, setzt sich der Antikörper/Gold/Globin-Komplex als sichtbare Linie auf dem Teststreifen aus der Lösung ab.

Wie verhalten sich die Ergebnisse eines chemischen Tests auf okkultes Blut im Stuhl im Vergleich zu einem immunologischen Test auf okkultes Blut im Stuhl?

Ein chemischer Test auf okkultes Blut im Stuhl ist kostengünstig und einfach, hat aber mehrere Nachteile.

Substanzen in Obst und Gemüse können Häm imitieren und dazu führen, dass chemische Tests auf okkultes Blut im Stuhl falsch positiv, also falsch anormal, sind. Daher ist es notwendig, bestimmte Obst- und Gemüsesorten vor und während der Stuhlprobenentnahme einzuschränken.
Im Gegensatz zu Häm, das intakt aus dem Magen oder Dünndarm in den Stuhl gelangen kann, wird Globin im Dünndarm zerstört. Infolgedessen kann ein positiver chemischer Test auf okkultes Blut im Stuhl durch Blutungen irgendwo im Magen oder Darm verursacht werden, aber ein positiver immunologischer Test auf okkultes Blut im Stuhl tritt nur auf, wenn eine Blutung in den Dickdarm auftritt. Daher ist es notwendig, rotes Fleisch, das Hämoglobin enthält, vor und während der Entnahme von Stuhlproben zu beschränken, oder das Häm aus dem aufgenommenen Fleisch führt zu einem falsch positiven Test.
Einige Medikamente verursachen häufig kleine Blutungen in den Magen oder Dünndarm. Darüber hinaus können Vitamin C und einige andere Medikamente abnormale chemische Tests auf okkultes Blut im Stuhl verursachen. Daher müssen diese Medikamente vor und während der Probenentnahme abgesetzt werden.

Der immunologische Test auf okkultes Blut im Stuhl hat weitere Vorteile gegenüber dem chemischen Test auf okkultes Blut im Stuhl.

Erstens ist es empfindlicher gegenüber Blut. Das bedeutet, dass bei gleicher Blutmenge im Stuhl der immunologische Test auf okkultes Blut im Stuhl häufiger auffällig ist. Mit anderen Worten, Krebs und präkanzeröse Polypen werden häufiger erkannt.
Zweitens ist es spezifischer für Blut. Das heißt, es gibt weniger abnormale Tests aufgrund störender Substanzen in der Ernährung, und als Ergebnis wird ein abnormaler immunologischer Test auf okkultes Blut im Stuhl häufiger auf Krebs oder einen präkanzerösen Polypen zurückzuführen sein.

Infolgedessen sind weniger Folgeuntersuchungen (z. B. Koloskopie) erforderlich, um einen fälschlicherweise auffälligen Test auf okkultes Blut im Stuhl nachzuverfolgen.

Wie effektiv sind Tests auf okkultes Blut im Stuhl?

Das wahre Endergebnis für einen Test auf okkultes Blut im Stuhl ist, wie viele Krebsarten oder präkanzeröse Polypen erkannt werden können und wie viele krebsbedingte Todesfälle durch Tests auf okkultes Blut im Stuhl verhindert werden können.

Große Studien mit chemischen Tests auf okkultes Blut im Stuhl haben eine Verringerung der Sterblichkeit aufgrund von Dickdarmkrebs um mindestens 15 % bis 20 % gezeigt.
Ähnliche Studien mit immunologischen Tests auf okkultes Blut im Stuhl sind derzeit im Gange, und basierend auf den zuvor besprochenen Faktoren wird erwartet, dass die Ergebnisse besser sind.
Nichtsdestotrotz sind die Ergebnisse dieser laufenden Studien notwendig, um zu zeigen, was das Endergebnis wirklich für immunologische Tests auf okkultes Blut im Stuhl ist.

Wie sollten Tests auf okkultes Blut im Stuhl verwendet werden?

Tests auf okkultes Blut im Stuhl bieten eine wichtige Screening-Modalität für Dickdarmkrebs, aber da sie nur eine Minderheit von Krebsarten und präkanzerösen Polypen erkennen, sind sie allein nicht ausreichend. Sie muss durch eine endoskopische Untersuchung des Dickdarms, entweder Sigmoidoskopie und/oder Koloskopie, ergänzt werden.

Empfehlungen für das Alter, in dem Tests auf okkultes Blut im Stuhl und endoskopische Untersuchungen begonnen werden sollten, und die Häufigkeit, mit der sie in Abhängigkeit vom Risiko für Dickdarmkrebs wiederholt werden sollten. Bei Patienten, die älter sind, Verwandte mit Dickdarmkrebs haben, früher Polypen hatten oder Krankheiten haben, die mit einem höheren Risiko für Dickdarmkrebs verbunden sind, können Tests früher beginnen und häufiger durchgeführt werden.

Die Verwendung von Tests auf okkultes Blut im Stuhl hat nur einen Nachteil. Tests können falsch positiv sein, d. h. Tests, die Blut bei Patienten zeigen, die keinen Dickdarmkrebs oder prämaligne Polypen haben. Jeder Test, der Blut zeigt, erfordert die Durchführung einer Koloskopie, ein teures Verfahren, das ein kleines, aber definitives Risiko schwerwiegender Komplikationen birgt. Je häufiger Tests falsch positiv sind, desto häufiger werden unnötige Darmspiegelungen durchgeführt. Wenn laufende Studien (die zuvor besprochen wurden) eine erhöhte Fähigkeit zur Diagnose von Krebs und Dickdarmpolypen mit einer verringerten Häufigkeit dieser falsch positiven Tests zeigen, wird es klare Vorteile für immunologische Tests gegenüber chemischen Tests auf okkultes Blut im Stuhl geben. Aus diesem Grund haben immunologische Tests auf okkultes Blut im Stuhl Vorteile gegenüber chemischen Tests auf okkultes Blut im Stuhl, da sie weniger falsch positive Tests aufweisen.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass okkultes Blut im Stuhl nicht automatisch bedeutet, dass man Darmkrebs oder einen Polypen hat. Es gibt viele Ursachen für okkultes Blut im Magen, Dünndarm oder Dickdarm, von denen die meisten gutartig sind. Einige Beispiele sind

Blutungen aufgrund der Einnahme von Aspirin oder anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (z. B. Ibuprofen)
Geschwüre,
Ösophagitis,
Kolitis und
intestinale Angiodysplasien (geschwächte Ansammlungen von Blutgefäßen auf der Oberfläche der Darmschleimhaut).

Daher sollten Patienten mit Stuhl, der okkultes Blut enthält, von Ärzten untersucht werden, um Krebs und Polypen auszuschließen sowie andere Ursachen für Darmblutungen zu identifizieren.

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