Prehľad laryngomalácie

Laryngomalácia je vrodený stav, ktorý zmäkčuje tkanivá hrtana – známeho aj ako hlasová schránka – nad hlasivkami. Zvyčajne sa vyskytuje pri narodení alebo krátko po narodení, pričom priemerný vek diagnózy je približne 2 týždne. Tento stav je najčastejšou príčinou hlasitého dýchania u dojčiat.

Často sa vyskytuje u detí, ktorých rodiny nemajú žiadnu anamnézu tohto ochorenia, a v 90. V percentách prípadov sa laryngomalácia vyrieši sama, keď má dieťa 18 až 20 mesiacov. Keď sa stav nevyrieši alebo v závažných prípadoch, keď má dieťa problémy s dýchaním a jedením, môže byť potrebný chirurgický zákrok alebo lieky.

Pri laryngomalacii sú tkanivá hrtana zmäkčené.

Príčiny

Nie je známe, čo spôsobuje laryngomaláciu. Predpokladá sa, že môže ísť o neurologický alebo anatomický faktor, ale je potrebné vykonať ďalší výskum. Gastroezofageálny reflux môže hrať úlohu v tom, aké závažné sú symptómy.

Príznaky laryngomalácie sú spôsobené ochabnutím chrupavky nad hrtanom a jej kolapsom počas inhalácie , čo má za následok hlučné dýchanie.

Príznaky a symptómy

Príznaky laryngomalácie môžu byť viditeľné hneď pri narodení alebo môžu byť výraznejšie ako čas plynie počas tých prvých pár týždňov. Hlučné dýchanie sa môže často zhoršiť, kým sa nezlepší, a to sa zvyčajne vyskytuje medzi 4. a 8. mesiacom veku. Príznaky tohto stavu môžu zahŕňať:

• Hlučné/hlasité dýchanie ako sipot
• Problémy s kŕmením/jedením
• Nízky prírastok hmotnosti
• Dusenie pri jedle
• Apnoe
• Zmodranie (nazývané aj cyanóza)
• Zatiahnutie krku a hrudníka pri každom nádychu
• Apirácia
• Reflux

Dýcha váš novorodenec normálne?

Diagnóza

Všímanie si typických príznakov a symptómov laryngomalácie je často prvým krokom k diagnózy. Keď pôjdete k lekárovi, pravdepodobne sa vás opýta na to, čo ste pozorovali, akékoľvek zdravotné problémy s vaším dieťaťom a urobia vyšetrenie. Mohli by odporučiť niečo, čo sa nazýva nazofaryngolaryngoskopia (NPL), kde sa veľmi tenká trubica s malou kamerou na konci vloží do nosovej dierky dieťaťa a vedie do časti hrdla, kde je hrtan. Lekár si tak bude môcť lepšie pozrieť hlasovú schránku a tkanivá, aby zistil, čo sa deje.

Po oficiálnej diagnóze môže váš lekár odporučiť ďalšie testy na vyhodnotenie rozsahu stavu, či môže byť ovplyvnená nejaká iná časť dýchacích ciest a vylúčiť akýkoľvek iný stav.

Liečba

Mierne príznaky a symptómy laryngomalácie nie sú nevyhnutne bezprostredným dôvodom na obavy alebo naliehavú liečbu . Indikácie pre chirurgickú intervenciu nie sú pevne stanovené. Retrospektívna štúdia z roku 2016 však zistila, že supraglottoplastika viedla k rýchlejšiemu a úplnejšiemu zotaveniu ako prístup na počkanie.

V 90 % prípadov laryngomalácia ustúpi sama, bez akejkoľvek liečby. V závažných prípadoch, napríklad keď to narúša jedenie a priberanie na váhe, alebo keď je dýchanie príliš ťažké, môže byť indikovaný chirurgický zákrok alebo lieky.

Znaky, že je potrebný chirurgický zákrok, môžu zahŕňať:

• Apnoe, ktoré sú život ohrozujúce
• Neprospievanie/nepriberanie
• Akékoľvek problémy so srdcom/pľúcami, ktoré ovplyvňujú schopnosť získať dostatok kyslíka
• Významné epizódy cyanózy

Keď je liek zaručený, lekár môže predpísať liek proti refluxu. Keď si vaše dieťa pri dýchaní privedie krk a hrudník, môže to zhoršiť reflux. To znamená, že ak je prítomný reflux, kyselina z refluxu môže spôsobiť opuch tkaniva nad hlasivkami, čím sa dýchanie zhoršuje a je ešte hlučnejšie.

Operácia sa vykonáva v závažných prípadoch laryngomalácie a zvolená operácia sa nazýva supraglottoplastika. Pri tejto operácii sa extra mäkké poddajné tkanivo v blízkosti hrtana chirurgicky odstráni v celkovej anestézii. Túto operáciu možno bude potrebné vykonať viackrát, a hoci hlučné dýchanie nezastaví úplne, môže ho znížiť a uľahčiť dýchanie.

Kedy navštíviť lekára

Okamžite choďte do nemocnice alebo zavolajte 911, ak vaše dieťa:

• Zastaví dýchanie na viac ako 10 sekúnd
• Pri hlasnom dýchaní vytvára modrastý odtieň okolo pier.
• Po prebudení alebo zmene polohy vtiahne krk alebo hrudník bez akejkoľvek úľavy.

Poznáte svoje dieťa. Ak máte podozrenie, že niečo nie je v poriadku, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.

Slovo od Verywell

Ak bola vášmu dieťaťu diagnostikovaná laryngomalácia, je pochopiteľné, že môžete pociťovať emócií. Počuť, že vaše dieťa má zdravotný stav, môže byť desivé – je to však liečiteľné a vo väčšine prípadov vaše dieťa pravdepodobne ani nebude potrebovať lekársky zásah. Porozprávajte sa s lekármi svojho dieťaťa, aby ste sa dozvedeli viac o tom, čo to znamená pre vaše dieťa, čoho by ste si mali byť vedomí a na aké zmeny alebo symptómy by ste si mali dávať pozor.

• Prehľad Stridor
• Prehľad viscerálnej bolesti