La laryngomalacie est une affection congénitale qui ramollit les tissus du larynx, également connu sous le nom de boîte vocale, au-dessus des cordes vocales. Il est généralement observé à la naissance ou peu de temps après la naissance, l'âge moyen du diagnostic étant d'environ 2 semaines. Cette affection est la cause la plus fréquente de respiration bruyante chez les nourrissons.
On le voit souvent chez les bébés dont les familles n'ont pas d'antécédents de la maladie, et en 90 % des cas, la laryngomalacie se résorbe d'elle-même lorsque le nourrisson a entre 18 et 20 mois. Lorsque la condition ne se résout pas, ou dans les cas graves où un nourrisson a du mal à respirer et à manger, une intervention chirurgicale ou des médicaments peuvent être nécessaires.
Dans le laryngomalacial, les tissus du larynx sont ramollis.On ne sait pas ce qui cause la laryngomalacie. On suppose qu'il pourrait y avoir un facteur neurologique ou anatomique impliqué, mais des recherches supplémentaires doivent être effectuées. Le reflux gastro-œsophagien pourrait jouer un rôle dans la gravité des symptômes.
Les symptômes de la laryngomalacie sont causés par le cartilage sur le larynx étant souple et s'effondrant pendant l'inhalation , ce qui entraîne une respiration bruyante.
Les symptômes de la laryngomalacie peuvent être perceptibles immédiatement à la naissance, ou ils peuvent devenir plus perceptibles à mesure que le temps passe pendant ces deux premières semaines. La respiration bruyante peut souvent s'aggraver avant de s'améliorer, et cela se produit généralement entre 4 et 8 mois. Les symptômes de la maladie peuvent inclure :
Prendre note des signes et symptômes typiques de la laryngomalacie est souvent la première étape vers une diagnostic. Lorsque vous irez chez le médecin, il vous posera probablement des questions sur ce que vous avez observé, tout problème de santé avec votre bébé et fera un examen. Ils pourraient recommander quelque chose appelé une nasopharyngolaryngoscopie (NPL), où un tube très fin avec une petite caméra à l'extrémité est inséré dans la narine du bébé et va à la partie de la gorge où se trouve le larynx. Cela permettra au médecin de mieux voir la boîte vocale et les tissus pour voir ce qui se passe.
Après un diagnostic officiel, votre médecin peut recommander d'autres tests pour évaluer l'étendue de la condition, si une autre partie des voies respiratoires pourrait être affectée, et pour exclure toute autre condition.
Les signes et symptômes bénins de la laryngomalacie ne sont pas nécessairement une cause immédiate de préoccupation ou un traitement urgent . Les indications d'intervention chirurgicale ne sont pas fermement établies. Cependant, une étude rétrospective de 2016 a révélé que la supraglottoplastie entraînait une récupération plus rapide et plus complète qu'une approche attentiste.
Dans 90 % des cas, la laryngomalacie se résorbe d'elle-même, sans aucun traitement. Dans les cas graves, cependant, comme lorsqu'il interfère avec l'alimentation et la prise de poids, ou lorsque la respiration devient trop difficile, une intervention chirurgicale ou des médicaments peuvent être indiqués.
Les signes indiquant qu'une intervention chirurgicale est nécessaire peuvent inclure :
Lorsque la médication est justifiée, le médecin peut prescrire un médicament anti-reflux. Lorsque votre bébé ramène son cou et sa poitrine lorsqu'il respire, cela peut aggraver le reflux. De plus, en cas de reflux, l'acide du reflux peut provoquer un gonflement des tissus au-dessus des cordes vocales, rendant la respiration pire et même plus bruyante.
La chirurgie est pratiquée dans les cas graves de laryngomalacie, et la chirurgie de choix est appelée supraglottoplastie. Dans cette opération, le tissu souple extra-doux près du larynx est enlevé chirurgicalement sous anesthésie générale. Cette opération peut devoir être effectuée plus d'une fois, et bien qu'elle n'arrête pas complètement la respiration bruyante, elle peut la réduire et aider à faciliter la respiration.
Allez à l'hôpital ou appelez le 911 immédiatement si votre bébé :
Vous connaissez votre bébé. Si vous pensez que quelque chose ne va pas, consultez un médecin dès que possible.
Si votre enfant a reçu un diagnostic de laryngomalacie, il est compréhensible que vous ressentiez une gamme d'émotions. Apprendre que votre enfant a un problème de santé peut être effrayant, mais cela peut être traité et, dans la plupart des cas, votre enfant n'aura probablement même pas besoin d'intervention médicale. Discutez avec les médecins de votre enfant pour en savoir plus sur ce que cela signifie pour votre enfant, ce dont vous devez être conscient et les changements ou symptômes auxquels vous devez faire attention.
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