Yleiskuva laryngomalasiasta

Laryngomalacia on synnynnäinen sairaus, joka pehmentää kurkunpään kudoksia – joka tunnetaan myös nimellä äänilaatikko – äänihuulten yläpuolella. Se nähdään tyypillisesti syntymässä tai pian syntymän jälkeen, ja diagnoosin keskimääräinen ikä on noin 2 viikkoa. Tämä tila on yleisin syy vauvojen äänekkääseen hengitykseen.

Se näkyy usein vauvoilla, joiden perheissä ei ole esiintynyt sairautta, ja 90 prosentissa tapauksista laryngomalasia paranee itsestään, kun vauva on 18-20 kuukauden ikäinen. Jos tila ei parane tai vaikeissa tapauksissa, joissa lapsella on hengitys- ja syömisvaikeuksia, leikkaus tai lääkitys saattaa olla tarpeen.

Laryngomalasiaalissa kurkunpään kudokset pehmenevät.

Syyt

Ei tiedetä, mikä aiheuttaa laryngomalasiaa. Oletuksena on, että asiaan saattaa liittyä neurologinen tai anatominen tekijä, mutta lisää tutkimusta on tehtävä. Gastroesofageaalinen refluksi voi vaikuttaa oireiden vakavuuksiin.

Laryngomalasian oireet johtuvat kurkunpään päällä olevan ruston löystymisestä ja luhistumisesta sisäänhengityksen aikana , mikä johtaa äänekkääseen hengitykseen.

Merkit ja oireet

Laryngomalasian oireet voivat olla havaittavissa heti syntymän yhteydessä, tai se voi tulla havaittavammaksi aika kuluu parin ensimmäisen viikon aikana. Meluisa hengitys voi usein pahentua ennen kuin paranee, ja tämä tapahtuu tyypillisesti 4-8 kuukauden iässä. Tilan oireita voivat olla:

• Meteliä/ääninen hengitys, kuten hengityksen vinkuminen
• Syömis-/syömisongelmia
• Huono painonnousu
• Tukehtuminen syödessään
• Apnea
• Sinisiksi muuttuminen (kutsutaan myös syanoosiksi)
• Kaulan ja rintakehän vetäminen sisään joka kerta, kun vedetään henkeä
• Apiraatio
• Refluksi

Hengittääkö vastasyntynyt normaalisti?

Diagnoosi

Laryngomalasian tyypillisten merkkien ja oireiden huomioiminen on usein ensimmäinen askel kohti diagnoosi. Kun menet lääkäriin, he todennäköisesti kysyvät sinulta havainnoistasi, vauvasi terveysongelmista ja tekevät kokeen. He saattavat suositella jotain nimeltä nasopharyngolaryngoscopy (NPL), jossa hyvin ohut putki, jonka päässä on pieni kamera, työnnetään vauvan sieraimeen ja menee kurkun siihen osaan, jossa kurkunpää on. Tämä antaa lääkärille paremman kuvan äänilaatikosta ja kudoksista nähdäkseen, mitä tapahtuu.

Virallisen diagnoosin jälkeen lääkärisi saattaa suositella muita testejä taudin laajuuden arvioimiseksi. tilassa, voiko se vaikuttaa johonkin muuhun hengitysteiden osaan, ja sulkea pois kaikki muut sairaudet.

Hoidot

Laryngomalasian lievät merkit ja oireet eivät välttämättä aiheuta välitöntä huolta tai kiireellistä hoitoa . Kirurgisen toimenpiteen indikaatioita ei ole vahvistettu. Vuoden 2016 retrospektiivinen tutkimus kuitenkin osoitti, että supraglottoplastia johti nopeampaan ja täydellisempään paranemiseen kuin odottava lähestymistapa.

90 %:ssa tapauksista laryngomalasia paranee itsestään ilman hoitoa. Vakavissa tapauksissa, kuten silloin, kun se häiritsee syömistä ja painonnousua tai kun hengitys on liian vaikeaa, leikkaus tai lääkitys saattaa olla aiheellista.

Leikkauksen tarpeellisuuden merkkejä voivat olla:

• Henkeä uhkaavat apneat
• Epäonnistuminen / lihominen
• Kaikki sydämen/keuhkojen ongelmat, jotka vaikuttavat kykyyn saada riittävästi happea
• Merkittävät syanoosijaksot

Kun lääkitys on perusteltua, lääkäri voi määrätä refluksilääkettä. Kun vauva tuo niskansa ja rintakehänsä sisään hengittäessään, tämä voi pahentaa refluksia. Jos refluksia esiintyy, refluksoinnin happo voi aiheuttaa äänihuulten yläpuolella olevan kudoksen turvotusta, mikä tekee hengittämisestä huonompaa ja jopa meluisampaa.

Leikkaus tehdään vaikeissa laryngomalasiatapauksissa, ja valittu leikkaus on nimeltään supraglottoplastia. Tässä leikkauksessa kurkunpään lähellä oleva ylimääräinen pehmeä levykekudos poistetaan kirurgisesti yleisanestesiassa. Tämä toimenpide on ehkä tehtävä useammin kuin kerran, ja vaikka se ei ehkä lopeta meluisaa hengitystä kokonaan, se voi vähentää sitä ja helpottaa hengitystä.

Milloin lääkäriin

Mene heti sairaalaan tai soita hätänumeroon, jos lapsesi:

• Pysäytyy hengittämään yli 10 sekunniksi
• Kehittää sinertävän sävyn huulten ympärille hengittäessään äänekkäästi
• Vedä kaulan tai rintakehän sisään ilman helpotusta sen jälkeen, kun ne on herätetty tai siirretty uudelleen

Tiedät vauvasi. Jos epäilet, että jotain on vialla, hakeudu lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.

Verywellin sana

Jos lapsellasi on diagnosoitu laryngomalasia, on ymmärrettävää, että saatat tuntea erilaisia tunteista. Kuuleminen, että lapsellasi on sairaus, voi olla pelottavaa – mutta tämä on hoidettavissa, ja useimmissa tapauksissa lapsesi ei todennäköisesti edes tarvitse lääketieteellistä väliintuloa. Keskustele lapsesi lääkäreiden kanssa saadaksesi lisätietoja siitä, mitä tämä tarkoittaa lapsellesi, mistä sinun tulee olla tietoinen ja mitä muutoksia tai oireita sinun tulee varoa.

• Stridorin yleiskatsaus
• Katsaus viskeraaliseen kipuun