En oversigt over Laryngomalacia

Laryngomalaci er en medfødt tilstand, som blødgør vævene i strubehovedet – også kendt som stemmeboksen – over stemmebåndene. Det ses typisk ved fødslen eller kort efter fødslen, hvor gennemsnitsalderen for diagnosen er omkring 2 uger gammel. Denne tilstand er den mest almindelige årsag til høj vejrtrækning hos spædbørn.

Det ses ofte hos babyer, hvis familier ikke har nogen historie om tilstanden, og i 90 procent af tilfældene forsvinder laryngomalaci af sig selv, når spædbarnet er 18 til 20 måneder gammelt. Når tilstanden ikke forsvinder, eller i alvorlige tilfælde, hvor et spædbarn har problemer med at trække vejret og spise, kan operation eller medicin være nødvendig.

I laryngomalacial bliver strubehovedets væv blødgjort.

Årsager

Det vides ikke, hvad der forårsager laryngomalaci. Det antages, at der kan være en neurologisk eller anatomisk faktor involveret, men mere forskning skal udføres. Gastroøsofageal refluks kan spille en rolle for, hvor alvorlige symptomerne er.

Symptomer på laryngomalaci skyldes, at brusken over strubehovedet er floppy og kollapser under indånding , hvilket resulterer i støjende vejrtrækning.

Tegn og symptomer

Symptomer på laryngomalaci kan være mærkbare umiddelbart ved fødslen, eller det kan blive mere mærkbare som tiden går i løbet af de første par uger. Den larmende vejrtrækning kan ofte blive værre, før den bliver bedre, og det sker typisk mellem 4 og 8 måneders alderen. Symptomer på tilstanden kan omfatte:

• Støjende/høj vejrtrækning, som en hvæsen
• Problemer med at fodre/spise
• Dårlig vægtøgning
• Kvælning, mens du spiser
• Apnø
• Bliver blå (også kaldet cyanose)
• Trækker i nakken og brystet, hver gang der trækkes vejret
• Apiration
• Tilbageløb

Trækker din nyfødte vejrtrækning normalt?

Diagnose

At notere de typiske tegn og symptomer på laryngomalaci er ofte det første skridt mod en diagnose. Når du går til lægen, vil de sandsynligvis spørge dig om, hvad du har observeret, eventuelle helbredsproblemer med din baby og lave en eksamen. De kan anbefale noget, der kaldes en nasopharyngolaryngoscopy (NPL), hvor et meget tyndt rør med et lille kamera på enden sættes ind i barnets næsebor og går til den del af halsen, hvor strubehovedet er. Dette vil give lægen et bedre kig på stemmeboksen og vævene for at se, hvad der foregår.

Efter en officiel diagnose kan din læge anbefale andre tests for at evaluere omfanget af tilstand, om nogen anden del af luftvejen kan være påvirket, og for at udelukke enhver anden tilstand.

Behandlinger

Lille tegn og symptomer på laryngomalaci er ikke nødvendigvis en umiddelbar grund til bekymring eller akut behandling . Indikationer for kirurgisk indgreb er ikke fast etableret. En retrospektiv undersøgelse fra 2016 viste imidlertid, at supraglottoplastik resulterede i hurtigere og mere fuldstændig genopretning end en vent-og-se-tilgang.

I 90 % af tilfældene forsvinder laryngomalaci af sig selv uden nogen behandling. I alvorlige tilfælde, som når det forstyrrer spisning og vægtøgning, eller når vejrtrækningen bliver for vanskelig, kan operation eller medicin være indiceret.

Tegn på, at operation er nødvendig, kan omfatte:

• Apnøer, der er livstruende
• Manglende trives/ta på i vægt
• Eventuelle hjerte-/lungeproblemer, som påvirker evnen til at få nok ilt
• Væsentlige episoder af cyanose

Når medicin er berettiget, kan lægen ordinere anti-refluksmedicin. Når dit spædbarn bringer nakke og bryst ind, når det trækker vejret, kan dette gøre refluks værre. Forstærker, at hvis refluks er til stede, kan syren fra refluks forårsage hævelse af vævet over stemmebåndene, hvilket gør vejrtrækningen værre og endnu mere støjende.

Kirurgi udføres i alvorlige tilfælde af laryngomalaci, og den foretrukne operation kaldes en supraglottoplastik. I denne operation fjernes det ekstra bløde floppy væv nær strubehovedet kirurgisk under generel anæstesi. Denne operation skal muligvis udføres mere end én gang, og selvom den måske ikke stopper støjende vejrtrækning helt, kan den reducere den og hjælpe med at lette vejrtrækningen.

Hvornår skal man se en læge

Gå til hospitalet eller ring omgående 911, hvis dit spædbarn:

• Holder op med at trække vejret i mere end 10 sekunder
• Udvikler en blålig farvetone omkring læberne, mens du trækker vejret højt
• Trækker halsen eller brystet ind uden aflastning, efter at de er vækket eller flyttet

Du kender din baby. Hvis du har mistanke om, at der er noget galt, skal du søge læge så hurtigt som muligt.

Et ord fra Verywell

Hvis dit barn blev diagnosticeret med laryngomalaci, er det forståeligt, at du måske føler en rækkevidde af følelser. At høre, at dit barn har en medicinsk tilstand, kan være skræmmende - men dette kan behandles, og i de fleste tilfælde vil dit barn sandsynligvis ikke engang have brug for medicinsk intervention. Tal med dit barns læger for at lære mere om, hvad det betyder for dit barn, hvad du skal være opmærksom på, og hvilke ændringer eller symptomer du skal være opmærksom på.

• En oversigt over Stridor
• En oversigt over visceral smerte