Обзор ларингомаляции

Ларингомаляция — это врожденное заболевание, при котором происходит размягчение тканей гортани, также известной как голосовой аппарат, над голосовыми связками. Обычно это наблюдается при рождении или вскоре после рождения, при этом средний возраст постановки диагноза составляет около 2 недель. Это состояние является наиболее распространенной причиной громкого дыхания у младенцев.

Это часто наблюдается у детей, в семьях которых не было этого заболевания, а в 90 процентов случаев ларингомаляция проходит сама по себе, когда ребенку исполняется 18–20 месяцев. Если состояние не улучшается, или в тяжелых случаях, когда у младенца возникают проблемы с дыханием и приемом пищи, может потребоваться хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

При ларингомаляции ткани гортани размягчаются.

Причины

Неизвестно, что вызывает ларингомаляцию. Предполагается, что может быть задействован неврологический или анатомический фактор, но необходимо провести дополнительные исследования. Гастроэзофагеальный рефлюкс может играть роль в серьезности симптомов.

Симптомы ларингомаляции возникают из-за того, что хрящ над гортанью дряблый и разрушается во время вдоха. , что приводит к шумному дыханию.

Признаки и симптомы

Симптомы ларингомаляции могут быть заметны сразу при рождении или могут стать более заметными по мере время продолжается в течение тех первых нескольких недель. Шумное дыхание часто может ухудшиться, прежде чем наступит улучшение, и обычно это происходит в возрасте от 4 до 8 месяцев. Симптомы состояния могут включать:

• Шумное/громкое дыхание, похожее на хрип
• Проблемы с кормлением/приемом пищи
• Плохая прибавка в весе
• Удушье во время еды
• Апноэ
• Посинение (также называемое цианозом)
• Втягивание шеи и грудной клетки при каждом вдохе
• Желание
• Рефлюкс

Ваш новорожденный дышит нормально?

Диагностика

Принятие во внимание типичных признаков и симптомов ларингомаляции часто является первым шагом к диагноз. Когда вы пойдете к врачу, он, скорее всего, спросит вас о том, что вы наблюдали, какие-либо проблемы со здоровьем у вашего ребенка и проведут осмотр. Они могут порекомендовать так называемую назофаринголарингоскопию (НФЛ), когда очень тонкая трубка с крошечной камерой на конце вставляется в ноздрю ребенка и направляется к той части горла, где находится гортань. Это позволит врачу лучше рассмотреть голосовой аппарат и ткани, чтобы увидеть, что происходит.

После официального диагноза ваш врач может порекомендовать другие тесты для оценки степени состояние, может ли быть затронута какая-либо другая часть дыхательных путей, и исключить любое другое состояние.

Лечение

Легкие признаки и симптомы ларингомаляции не обязательно являются немедленным поводом для беспокойства или срочного лечения. . Показания к оперативному вмешательству точно не установлены. Однако ретроспективное исследование 2016 года показало, что супраглоттопластика приводит к более быстрому и полному выздоровлению, чем выжидательный подход.

В 90% случаев ларингомаляция проходит сама по себе, без какого-либо лечения. Однако в тяжелых случаях, например, когда это мешает приему пищи и увеличению веса или когда дыхание становится слишком затрудненным, может быть показано хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

Признаки необходимости операции могут включать:

• Опасные для жизни апноэ
• Неспособность развиваться/набирать вес
• Любые имеющиеся проблемы с сердцем/легкими, влияющие на способность получать достаточное количество кислорода.
• Значительные эпизоды цианоза.

Если лечение оправдано, врач может назначить антирефлюксное лекарство. Когда ваш ребенок втягивает шею и грудь при дыхании, это может усугубить рефлюкс. Кроме того, при наличии рефлюкса кислота из рефлюкса может вызвать отек ткани над голосовыми связками, что ухудшит дыхание и сделает его еще более шумным.

Операция проводится в тяжелых случаях ларингомаляции, и операция выбора называется супраглоттопластика. В ходе этой операции лишняя мягкая ткань возле гортани удаляется хирургическим путем под общей анестезией. Эту операцию может потребоваться выполнить несколько раз, и хотя она может не полностью остановить шумное дыхание, она может уменьшить его и помочь облегчить дыхание.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь в больницу или позвоните по номеру 911, если ваш ребенок:

• Остановка дыхания более чем на 10 секунд.
• Появляется синеватый оттенок вокруг губ при громком дыхании.
• Втягивает шею или грудную клетку без какого-либо облегчения после пробуждения или изменения положения.

Вы знаете своего ребенка. Если вы подозреваете, что что-то не так, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Слово от Verywell

Если у вашего ребенка диагностировали ларингомаляцию, вполне понятно, что вы можете чувствовать себя в диапазоне эмоций. Услышать, что у вашего ребенка есть заболевание, может быть страшно, но это излечимо, и в большинстве случаев вашему ребенку, скорее всего, даже не потребуется медицинское вмешательство. Поговорите с врачами вашего ребенка, чтобы узнать больше о том, что это означает для вашего ребенка, о чем вы должны знать и на какие изменения или симптомы следует обращать внимание.

• Обзор стридора
• Обзор висцеральной боли