Лабораторные исследования при остром аппендиците - Диагностика острого живота

Лабораторное обследование при остром аппендиците ограничивается учетным , главным образом, количественных и качественных изменений белых элементов крови. Однако чего-то специфического для аппендицита в этих изменениях нет, они указывают лишь на то, что где-то в организме имеется воспалительный очаг и поэтому могут служить для отличия острого аппендицита от невоспалительных заболеваний брюшной полости, при которых эти изменения отсутствуют. Как правило, приступ аппендицита сопровождается лейкоцитозом, в крови, причем величина лейкоцитоза параллельна силе инфекции и степени локализованности процесса. Чем более острый аппендицит имеет наклонность к прогрессированию, к переходу на соседние ткани, тем значительнее лейкоцитоз, и, наоборот, чем отграничен процесс, тем лейкоцитоз меньше. Однако всецело полагаться на него при оценке тяжести острого аппендицита было бы рискованно:нельзя забывать, что, во-первых, лейкоцитоз зависит от реактивности организма (роль возраста, перенесенных инфекций и т. д.), а во-вторых, аппендициты с резкой интоксикацией организма часто не сопровождаются лейкоцитозом. Если аппендицит заканчивается образованием абсцесса, лейкоцитоз держится до тех пор, пока последний не отграничится; как только это произошло, лейкоцитоз исчезает.
В настоящее время при суждении о тяжести аппендицита придают значение так называемому сдвигу белых элементов крови влево, в сторону молодых форм лейкоцитов. Чем значительнее этот сдвиг, тем с большей уверенностью можно говорить о деструктивном характере процесса в отростке. Ашер считает, что при катаральном аппендиците количество всех незрелых форм лейкоцитов составляет не более 14%, а при перфоративном аппендиците, осложненном перитонитом, — выше 35%. Еще проще считать сдвиг крови по процентному содержанию в ней палочкоядерных нейтрофилов (П. Н. Демидов) влево. Сдвиг полосы до 10% характеризует катаральный аппендицит, до 25% — флегмонозный и свыше 25% — деструктивный.
А. А. Козловский придавал важное значение в диагностике различных форм острого аппендицита соотношению между лейкоцитозом и нейтрофилией.
Мало дает, на наш взгляд, для диагностики острого аппендицита тест диментации эритроцитов (ЭДТ). Изучая в свое время эту реакцию при различных хирургических заболеваниях, мы пришли к выводу, что ускорение оседания эритроцитов зависит не столько от остроты процесса, сколько от обширности и, главное, от длительности его течения. Так, острый аппендицит в ранней стадии, даже если он осложнен разлитым перитонитом, не дает ускорения реакции. Наоборот, аппендицит в стадии инфильтрата или абсцесса сопровождается значительным ускорением оседания. К такому же примерно мнению в отношении РОЭ при остром аппендиците пришли Е. П. Черняева и К. И. Полисадова.
Исследование мочи при остром аппендиците имеет некоторое топографо-диагностическое значение:при наличии в ней восходящего или тазового положения отростка могут быть свежие эритроциты.

• Явления общей реакции при остром аппендиците - Диагностика острого живота
• Ретроцекальный аппендицит - Диагностика острого живота