Перфоративные кишечные перитониты при амбулаторном сыпном тифе - Диагностика острого живота

Перфоративные кишечные перитониты при амбулаторном амбулаторные сыпные тифы не столь редки, и в период брюшнотифозных эпидемий хирург должен всегда помнить о них при установлении диагноза перитонита неясной этиологии. В анамнезе этих больных всегда есть указания на то, что они до момента проявления острых внутрибрюшных болей не прекращали работу. Однако более детальное исследование в этом направлении показывает, что больные работали, несмотря на головные боли, при некоторой слабости и недомогании. Только эти анамнестические данные могут также навести на мысль о характере внезапно развившегося перитонита. возникновение распространенного перитонита невозможно.
Больной, 34 лет, за 5 дней до поступления в стационар при тяжелой физической работе внезапно почувствовал сильную боль в правой половине живота. Бросил работу. Однако на 2 и 3 день после этого снова начал работать. За сутки до поступления в больницу больной заболел в постели. Боли еще больше обострились. Накануне был стул.
Объективно. Серьезное состояние. Температура 40°. Пульс 110, среднего наполнения. Живот вздут, особенно в верхней половине. Брюшная стенка напряжена. Справа и внизу напряжение несколько меньше. При положении больного на правом боку отчетливо определяется тупость, исчезающая при положении на левом боку. Боли носят схваткообразный характер. Диагноз — кишечная непроходимость, перитонит.
Операция:обнаружен разлитой гнойный перитонит; на подвздошной кишке — одна перфорация и несколько язв, готовых к прободению. На 4-й день после операции больной умер.
Вскрытие:брюшной тиф в стадии просветления язв с прободением некоторых из них; острый разлитой фибринозно-гнойный перитонит; острая очаговая катаральная бронхопневмония и острый катаральный трахеит.
Таким образом, при отсутствии каких-либо указаний на истинную природу заболевания диагноз сводят обычно к распознаванию перитонита без указания его источника.

• Диагностика сыпнотифозных перитонитов кишечного генеза - Диагностика острого живота
• Острый аппендицит - Диагностика острого живота