Perforerte tarmbukhinnebetennelser ved poliklinisk tyfus - Diagnose av akutt abdomen

Perforerte tarmperitonitter ved tilfeller av poliklinisk tyfus er ikke så sjeldne, og i perioden med typroidepidemier må kirurgen alltid huske dem ved etablering av diagnosen peritonitt av uklar etiologi. I anamnesen til disse pasientene er det alltid instruksjoner om at de til øyeblikket med visning av akutte intramagesmerter ikke stoppet arbeidet. Mer detaljert forskning i denne retningen viser imidlertid at pasienter, til tross for hodepine, jobbet med noe svakhet og en ubehag. Bare disse anamnestiske dataene kan også antyde en ide om arten av plutselig utviklet bukhinnebetennelse.
Hvis det likevel ikke er mulig å motta slike instruksjoner i anamnesen, kan det på grunnlag av ett klinisk symptom etablere en tyfus opprinnelsen til generell peritonitt er ikke mulig.
Pasienten, 34 år, i 5 dager før mottak på sykehus ved en hard fysisk aktivitet plutselig følte sterke smerter i høyre halvdel av magen. Ga opp arbeidet. Men for de 2 og 3 dagene etter begynte det å fungere igjen. I en dag før mottak på sykehuset ble pasienten syk i en seng. Smerter ble enda mer forverret. Dagen før var det en stol.
Objektivt sett. Alvorlig tilstand. Temperatur 40 °. Puls 110, gjennomsnittlig fylling. Magen er blåst opp, spesielt i en øvre halvdel. Bukveggen er anstrengt. Til høyre og under er spenningen litt mindre. Ved posisjon av pasienten på høyre side er sløvheten som forsvinner ved situasjon på venstre side tydelig definert. Smerter har skhvatkoobrazny karakter. Diagnosen — intestinal ufremkommelighet, peritonitt.
Operasjon:det er funnet diffus purulent peritonitt; på en ileal tarm - en perforering og flere sår, klare til perforering. For den 4. dagen etter operasjonen døde pasienten.
Åpning:en tyfus i et stadium av avklaring av sår med perforering av noen av dem; akutt diffus fibrinopurulent peritonitt; akutt fokal katarral bronkial pneumoni og akutt katarral trakeitt.
Derfor, i tilfelle mangel på noen instruksjoner om en sykdoms sanne natur, konsolideres diagnosen vanligvis til erkjennelse av peritonitt uten indikasjon på kilden.

• Diagnose av tyfus peritonitises av intestinal opprinnelse - Diagnose av akutt abdomen
• Akutt blindtarmbetennelse - Diagnose av akutt abdomen