Perforált bélperitonitisek A járóbeteg-tífusz nem olyan ritka, és a tiproid járványok időszakában a sebésznek mindig emlékeznie kell rájuk a nem egyértelmű etiológiájú hashártyagyulladás diagnózisának felállításakor. Ezen betegek anamnézisében mindig szerepel az instrukció, hogy az akut hasi fájdalmak megjelenéséig ne hagyják abba a munkát. Az ebben az irányban végzett részletesebb kutatások azonban azt mutatják, hogy a betegek a fejfájás ellenére bizonyos gyengeségen és rossz közérzeten dolgoztak. Csak ezek az anamnesztikus adatok adhatnak képet a hirtelen kialakult hashártyagyulladás természetéről is.
Ha ennek ellenére, és az anamnézisben nem lehet ilyen utasítást kapni, akkor egy klinikai tünet alapján tífusz megállapítása Az általános hashártyagyulladás eredete nem lehetséges.
A 34 éves beteg a kórházba kerülést megelőző 5 napon belül nehéz fizikai tevékenység során hirtelen erős fájdalmat érzett a gyomor jobb felében. Feladta a munkát. Az ezt követő 2 és 3 napon azonban újra működni kezdett. A kórházba érkezés előtt egy nappal a beteg rosszul lett az ágyban. A fájdalmak még jobban fokozódtak. Előző nap volt egy szék. Objektíven. Súlyos állapot. Hőmérséklet 40 °. Impulzus 110, átlagos töltés. A gyomor fel van fújva, különösen a felső felében. A hasfal megfeszül. A jobb oldalon és az alatt a feszültség valamivel kisebb. A beteg jobb oldali helyzeténél egyértelműen meghatározható a bal oldali helyzetben megszűnő tompaság. A fájdalmak skhvatkoobrazny jellegűek. A diagnózis – béljárhatatlanság, hashártyagyulladás. Műtét:diffúz gennyes hashártyagyulladást találtak; csípőbélen - egy perforáció és több fekély, készen áll a perforációra. A műtét utáni 4. napon a beteg meghalt. Nyitás:tífusz a fekélyek tisztázódási szakaszában, némelyikük perforációjával; akut diffúz fibrinopurulens peritonitis; akut fokális hurutos bronchiális tüdőgyulladás és akut hurutos tracheitis. Így a betegség valódi természetére vonatkozó útmutatás hiányában a diagnózist általában a hashártyagyulladás felismeréséig konszolidálják anélkül, hogy megjelölnék a forrását.